Кораксан

Кораксан

Показания к применению

Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов.

Возможные аналоги (заменители)

Бравадин (от 159.14 руб), Вивароксан (от 276.00 руб), Раеном (от 525.70 руб), Ивабрадин Медисорб
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее...

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, ЧСС в покое ниже 60/мин (до начала лечения), кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.), тяжелая печеночная недостаточность (более 9 по классификации Чайлд-Пью), СССУ, SA-блокада, ХСН III-IV ст. (по классификации NYHA - отсутствие клинического опыта), искусственный водитель ритма, нестабильная стенокардия, AV-блокада II-III ст., острое нарушение мозгового кровообращения, одновременный прием сильных ингибиторов цитохрома P450 CYP3А4 (в т.ч. кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, джозамицин, телитромицин, нелфинавир, ритонавир, нефазодон); непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная недостаточность (для ЛФ, содержащих лактозу), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата Кораксан не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 2 раза в день (утром и вечером), во время еды.

Начальная рекомендуемая суточная доза - 10 мг в сутки (по 5 мг 2 раза вдень). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3- 4 нед суточная доза может быть увеличена до 15 мг (по 7.5 мг 2 раза в сутки). Если на фоне терапии ЧСС снижается менее 50/мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, усталость или снижение АД), необходимо использовать более низкую дозу препарата. Если при снижении дозы ЧСС не нормализуется и остается менее 50/мин, препарат отменяют.

У пожилых пациентов лечение следует начинать с начальной дозы 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 2 раза в день; возможно увеличение суточной дозы в зависимости от состояния пациента.

Фармакологическое действие

Селективно и специфически подавляет If-каналы синусового узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.

Не оказывает влияния на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда, процессы реполяризации желудочков.

Дозозависимо снижает ЧСС, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС менее 40/мин.). В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10/мин в покое и при физической нагрузке, в результате чего снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Также может взаимодействовать с Ih-каналами сетчатки глаза, сходными с If-каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки на яркие световые стимулы. Частичное ингибирование Ih-каналов ивабрадином вызывает фотопсию (преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля), например, при быстрой смене освещенности.

Развитие толерантности и синдрома <отмены> не отмечено. Антиангинальный и антиишемический эффекты связаны с дозозависимым снижением ЧСС, а также со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС х систолическое АД) как в покое, так и при физической нагрузке. Практически не влияет на АД и ОПСС.

Не оказывает влияния на углеводный и липидный обмен.

Побочные действия

Очень часто (более 1/10): слабо или умеренно выраженная фотопсия (14.5%) в основном в первые 2 мес лечения с последующим повторением и прекращалась как после завершения терапии, так и при продолжении лечения (77.5%). В 1% появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня.

Часто (более 1/100 и менее 1/10): нечеткость зрительного восприятия; брадикардия (3.3%), особенно в первые 2-3 мес терапии, в т.ч. тяжелая с ЧСС 40/мин и ниже (0.5%), AV блокада I ст., желудочковая экстрасистолия; головная боль, особенно в первый месяц терапии, головокружение (возможно связанное с брадикардией).

Иногда (более 1/1000 и менее 1/100): сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия; тошнота, запор, диарея; головокружение, одышка, мышечные судороги; гиперурикемия, эозинофилия, гиперкреатининемия.

Связь с приемом ивабрадина не установлена: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, ухудшение течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия.

Особые указания

Не эффективен для лечения или профилактики сердечных аритмий. Эффективность ивабрадина снижается на фоне тахиаритмии (в т.ч. желудочковой или наджелудочковой тахикардии).

Не рекомендуется пациентам с мерцательной аритмией или др. типами аритмий, связанными с нарушением функции синусового узла.

В период лечения рекомендуется проводить регулярный контроль с целью выявления пароксизмальной или постоянной формы мерцательной аритмии. При осложненной стенокардии, выраженном сердцебиении, аритмии в текущий контроль следует включать ЭКГ.

Перед назначением пациент должен быть обследован на наличие ХСН.

В настоящее время нет данных о токсическом действии ивабрадина на сетчатку глаза, в т.ч. при длительном применении. При возникновении не описанных выше нарушений зрения необходимо рассмотреть вопрос об отмене препарата.

Нет доказательств риска развития брадикардии на фоне приема препарата при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить кардиоверсию постоянным током, прием препарата следует прекратить за 24 ч до ее проведения.

Не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, а также в комбинации с ЛС, замедляющими интервал Q-T. При невозможности избежать терапии данным препаратом необходимо проводить тщательный кардиоконтроль.

В период лечения препаратом прием грейпфрутового сока и препаратов зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума.

В связи с возможностью появления фотопсии, следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и/или занятии видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Препарат Кораксан противопоказан для применения при беременности. Отсутствуют данные по применению препарата при беременности у человека. В исследованиях на животных были продемонстрированы эмбриотоксические и тератогенные эффекты препарата.

Применение препарата Кораксан в период грудного вскармливания противопоказано. В исследованиях на животных показано, что ивабрадин выводится с грудным молоком. Женщины, нуждающиеся в лечении препаратами, содержащими ивабрадин, должны прекратить грудное вскармливание.

Женщинам репродуктивного возраста следует соблюдать надежные меры контрацепции в период лечения препаратом Кораксан.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием ивабрадина с ЛС, удлиняющими интервал Q-T (в т.ч. хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон; пимазид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в) - усиление выраженности снижения ЧСС; ЛС, урежающих ЧСС (дилтиазем, верапамила) - повышение концентрации ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС 5/мин.

Не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови др. препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома CYP3A4.

Ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают (риск развития выраженной брадикардии), а индукторы - снижают плазменные концентрации ивабрадина.

Противопоказанные комбинации: мощные ингибиторы цитохрома P450 в т.ч. противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, интраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон. Кетоконазол (200 мг/сут) или джозамицин (1 г 2 раза в сутки) повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз.

Применение ивабрадина с умеренными ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. флуконазол) должно начинаться с начальной дозы 2.5 мг 2 раза в день. При ЧСС реже 60/мин необходим тщательный контроль ЧСС.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию ивабрадина в крови в 2 раза.

Индукторы CYP3A4 (рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный) - снижение концентрации и активности данного препарата (необходимость применения более высокой дозы ивабрадина).

Не оказывают клинически значимого влияния на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторы ФЭД5 (силденафил), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), БМКК - производные дигидропиридина (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин.

Не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику и фармакодинамику симвастатина, амлодипина, лацидипина, дигоксина, варфарина, АСК.

Лечение препаратом Кораксан может назначаться в комбинации с ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых II рецепторов, диуретиками, нитратами короткого и пролонгированного действия, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, фибратами, ингибиторами протонной помпы, пероральными гипогликемическими ЛС, АСК и другими антиагрегантами.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется.

Срок годности

3 года

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кораксан

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
19.07.2019
Здравствуйте. Принимаю Анаприлин 10 мг один раз в день утром от синусовой тахикардии, можно ли лечить при этом при местной анестезии зубы ? Надо ли предупреждать стоматолога от приеме мной Анаприлина? И как долго он выводиться из организма? Другой врач мне посоветовал перейти с Анаприлина на Кораксан 5 мг. Какую паузу в днях выдержать, что бы перейти от Анаприлина на Кораксан? Спасибо
Здравствуйте.
Лечить зубы можно, но стоматолога нужно предупредить как о принимаемых Вами препаратах, так и о возможной синусовой тахикардии. В Вашем случае пропранолол (анаприлин) скорее может даже быть полезен на системном уровне при применении местной анестезии, в составе которой может быть адреналин (хотя он там и для местного действия). Но стоматолог должен быть предупрежден Вами.
Указанные Вами препараты врачи должны не "советовать", а четко назначать, давая пациенту подробные указания. Заочно это делать запрещено. Обсудите лично со своим лечащим врачом возможный переход на прием Кораксана, это препарат другой группы и ситуация с этим переходом может оказаться не такой простой. Нужно иметь подробные сведения о Вашем состоянии чтобы принять правильное решение.
07.04.2019
Здравствуйте! Принимаю сейчас Корасан 7,5 мг и Стрезам - все два раза день. Беспокоит зуб. Можно ли принять Эффералган 500 мг и идти лечить его у стоматолога?
Что лучше делать или принять в моем случае? Совместимо ли это с местной анестезией? Что сказать стоматологу? Спасибо.
Здравствуйте.
Видимо, Вы все же говорите о препарате Кораксан, а не Корасан. Эффералган принять можно. При первой же возможности следует обратиться к стоматологу для лечения. Врачу необходимо подробно рассказать о применяемых Вами препаратах и Ваших заболеваниях. Применение местной анестезии в такой ситуации возможно, но с осторожностью.
Лучше всего было бы получить перед лечением зубов заключение кардиолога об условиях применения местной анестезии в Вашем случае и показать заключение стоматологу.
28.03.2019
Доброго вечера! Постояно принимаю Кораксан в полной дозировке (7,5 мг) и также лекарства от тревоги (весной и осенью) курсами - либо Стрезам, либо Атаракс. В инструкции к ним написано, что нельзя совмещать их прием с алкоголем. Я так то вообще не пьющий человек. Можно ли в таком случае есть конфеты, содержащие всякий алкоголь - типа вишня с вином или коньяком и тому подобное (и сколько штук в день)? Или вообще - ни грамма алкоголя совсем нельзя (даже бокал шампанского) при приеме этих лекарств? Также меня периодически (в период обострения) мучает то себорейный дерматит,то просто дерматит на коже. Дерматологом давно выписаны от этого противогрибковые шампуни (тип Кето плюс, Себозола), а также на кожу головы лосьон Элоком, мази на тело Гиоксизон и Тридерм (или его аналоги подешевле). Можно ли все эти названные препараты применять одновременно? То есть лечить кожу, тревогу и сердце Кораксаном? Также еще вопрос - можно ли Тридерм применять на область лобковой зоны? Внимательно читала инструкции к Стрезаму и Атараксу - можно ли сказать что Атаракс более сильно и мощно убирает тревогу нежели Стрезам? В Атараксе написано много (большая инструкция) - и что даже он нормализует сон, а в Стрезаме - такого не написано (там вообще очень кратко написано - лечение психосомтических проявлений тревоги и все). Также где-то через ,5 месяца мне предстоит сдать анализы на гормоны - щитовидка и гормоны надпочечников (метанефрины, кортизол в суточной моче,альдостерон), женские гормоны. Какие препараты, кроме Стрезама и Атаракса, нужно исключить, что бы они не повлияли на результаты гормональных исследований? Читала, что глюкокортикоиды влияют на гормоны надпочечников! Но ведь мази же все маленькие (например Тридерм всего 15 грамм!) - неужели они проходят все через кожу и попадают прямо в кровь? Скажите, пожалуйста, какой врач ставит диагноз псориаз и витилиго и можно ли эти заболевания выявить по анализу крови? Спасибо!!! Спасибо!!!
Здравствуйте.
Прием Стрезама и Атаракса несовместим с употреблением алкоголя. Если Вам очень нужно принять алкоголь, обсудите допустимые для Вас дозы со своим лечащим врачом, он определит их, исходя из Вашего состояния, если сочтет возможным. Без Вашего врача общее указание - алкоголь не принимать, заочно нельзя дать Вам разрешение. Можно лечить одновременно "кожу, тревогу и сердце" препаратами, назначенными лечащим врачом. Тридерм, при необходимости, можно применять и в области лобковой зоны (только путем нанесения на кожу), не допуская его попадания на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Нельзя сказать, что Атаракс более сильно "убирает" тревогу, чем Стрезам. Следуйте указаниям своего врача при выборе препаратов.
Наружные средства с глюкокортикостероидами не должны повлиять на результаты анализов уровня гормонов, если Вы правильно применяете эти средства (в соответствии с прилагаемыми инструкциями), не используете их в больших количествах постоянно и не наносите на поврежденную кожу.
Прежде чем сдавать анализы и отменять перед этим какие-либо препараты, поговорите с врачом, который направил Вас на анализы. Ведь возможно ему важно оценить уровни гормонов как раз на фоне применяемых Вами препаратов и их отмена окажется лишней.
Диагностикой и лечением псориаза и витилиго занимается врач-дерматолог. При необходимости он привлекает иммунолога, генетика и других специалистов. Анализы крови в данном случае имеют вспомогательное значение, только по ним эти заболевания не диагностируются. Нет специфических анализов крови именно "на витилиго" или "на псориаз".
19.03.2019
Здравствуйте Я обычная женщина, не пью, не курю. По виду из тех женщин, которых называют худышками ростом выше среднего. Руки-ноги тонкие,жира нет, давление не беспокоит - она чаще пониженное 109 на 65 или 70,сахар и холестеринограмма в норме, ТТГ тоже. Никогда никаким видом спорта не занималась, никакой физкультурой тоже. Из-за склонности к тахикардии, которую плохо переношу (не хватает воздуха и пульс долго не успокаивается) назначил кардиолог Кораксан 7,5 мг два раза в день - принимаю его 1,5 года.Решила с этой весны начать заниматься простой ходьбой. По жизни пешком передвигаюсь мало -работа за столом, а с работы на машине. Начала ходить где-то с 1 км в день и после этого сразу вечером и на следующий день чувствую сильную слабость, усталость даже разбитость, учащается сердцебиение пульс и нарушается сон - ощущение такое, что я выпила вечером крепкого кофе и весь организм напряженно от этого работает, но при этом всем давление не повышается - и такое плохое самочувствие, усталость длится несколько дней. Сколько нужно это терпеть по норме? Не знаю, может я сразу резко как то начала и в мышцах ног (как читала) накапливается молочная кислота? Как не допустить ее превышение в организме? И чем ее выводить - поможет ли питье простой воды или каких-то простых лекарств (типа Стимола)? Может если я как человек с нулевой подготовкой - должна начинать не с 1 км, а со 100 метров ходьбы? Хожу не не каблуках, во время ходьбы чувствую себя нормально - ничего не болит, не беспокоит, но вот после нее - какой то сразу раздрай во всем организме наступает. Может организм так перенапрягается что тратит все свои силы и долго потом восстанавливается? Я помню и ранешние годы и даже в школе все силовые нагрузки (бег, прыжки и такое подобное) мне не давались вообще - при нормальном весе я даже до двойки не дотягивала. Посмотрела программу с известными теледокторами и оттуда узнала, что теперь ест такое понятие - непереносимость физической нагрузки? Может такое у меня? Как же тогда начать укреплять организм? Кардиолог кроме ПМК 1 ст. и синусовой тахикардии и узкой грудной клетки ничего не нашел. Однако я состою на учете у невропатолога - из-за слабой нервной системы, периодически он выписывает мне противотревожные препараты - чтобы лучше переносить эмоциональные житейские нагрузки. Кардиолог никак не смогла мне внятно ответить, почему у меня такие запоздалые реакции. Может на всякий случай как-то мне у другого врача или другие исследования сделать? Как подобраться мне к укреплению организма но, по возможности, без таких последствий или у всех начинающих простую ходьбу похожие проблемы? Спасибо вам! И да, никакие, конечно, бодрящие напитки я не пью - ни кофе, ни что-то покрепче.
Здравствуйте.
Описанную Вами ситуацию нельзя назвать нормальной и терпеть это нельзя, необходимо разбираться и принимать меры. Молочная кислота при таких маленьких нагрузках не должна вырабатываться в количествах, влияющих подобным образом. Вам следует пройти обследование у эндокринолога, проводить нужно не только перечисленные Вами исследования, в том числе и оценки только уровня ТТГ недостаточно. Кроме того, необходимо с помощью врача оценить состав и объем Вашего питания. По поводу физических нагрузок: Вам следует заниматься лечебной физкультурой, согласно указаниям врача-специалиста по лечебной физкультуре, который учтет именно Ваше состояние и подберет упражнения и нагрузки.
Но самое первоочередное и важное для Вас это проведение качественного и тщательного обследования у хорошего кардиолога в хорошо оборудованной клинике, включая эхокардиографию с допплером и суточное мониторирование по Холтеру. Можно предположить, что ситуация с митральным клапаном хуже, чем названный Вами простой ПМК 1 степени и понадобится дополнительное лечение. Как правило, пролапс митрального клапана первой степени (ПМК 1 ст.) не требует серьезного лечения, достаточно регулярного наблюдения у кардиолога. Но если при ПМК даже всего лишь первой степени возникают описанные Вами состояния, то могут быть необходимы серьезные меры. Вот и "непереносимость физической нагрузки" может быть признаком проблем с митральным клапаном. Окончательно все определит хороший кардиолог при полном личном обследовании. Не волнуйтесь, методы устранения таких проблем хорошо разработаны, но Вам обязательно нужно серьезно заняться решением этой проблемы, в первую очередь полной диагностикой.
02.03.2019
Здравствуйте! Постоянно принимаю Кораксан 7,5 мг два раза в день - утро и вечер по одной таблетке. Кораксан принимаю как симптоматическое средство для урежения пульса, так как плохо переношу учащенное сердцебиение при нагрузке . Выписал его мне кардиолог. Сейчас у меня не очень спокойное время в жизни поэтому появилось тревожное состояние с которым сама уже не справляюсь (бессоница, учащенное сердце биение и всякие тревожные мысли) Обратилась к невропатологу. Он подтвердил все это и поставил диагноз астено-тревожный синдром. Выписал Стрезам по одной таблетке два раза в день (утро и вечер) и Церетон 400мг также - по одной таблетке два раза в день (утро и вечер). Получается что мне нужно и утром и вечером сразу одновременно принимать все эти три таблетки! Скажите, пожалуйста, совместимы ли эти лекарства одновременно вместе -Стрезам, Церетон, Кораксан ? И какую правильную последовательность приема применять? Я думаю так. Утром и вечером делать так. Сначала - до еды - выпить таблетку Стрезама, затем - уже во время еды (например каши) - принять Кораксан, и затем уже - после завершения все еды (например после чая и булки) - сьесть Церетон. Верно ли я думаю? или Может лучше принять их всех по времени - например, через каждые 15 минут по одной таблетке? Очень беспокоит, что Церетон может вызвать тошноту (по описанию к нему) - как бы этого избежать? Как разумнее мне поступить? Еще хочу пропринимать какие-нибудь витамины (в обед) - например, Дуовит или Компливит - не будет ли это перебором к этим 6 таблеткам в день? Пишут, что прием более трех лекарств разных в день - это уже непредсказуемые их взаимодействия между собой! Может ли быть такое или это смотря какие лекарства? Может витамины пока мне не принимать? Спасибо большое.
Здравствуйте.
Эти лекарственные средства совместимы, но должны применяться только по назначению врача, которое у Вас есть. Стрезам применяется вне приема пищи, можете принять его за 20 минут до приема пищи. Кораксан принимайте во время еды, а Церетон сразу после еды. Вероятность того, что Церетон вызовет тошноту невелика. Отчасти этого помогает избежать его прием после еды. Если же тошнота все же появится, что маловероятно, то надо будет снизить дозу Церетона по указаниям Вашего врача.
Поливитамины можете принимать, при условии нормальной переносимости, "перебора" не будет, соблюдайте дозы, рекомендованные в прилагаемых к этим препаратам инструкциях.
Взаимодействие и несовместимость лекарств определяется не числом принимаемых наименований, а именно конкретными препаратами. Например, могут быть проблемы от неправильного применения и двух препаратов, а может не быть никаких проблем от применения десятка наименований лекарств, если они правильно подобраны и их прием обоснован.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.