Кораксан Инструкция по применению Показания к применениюСтабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов. Возможные заменители и групповые аналогиБравадин, Вивароксан, Ивабрадин, Ивабрадин Канон, Ивабрадин Медисорб… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаИвабрадин (Ivabradine), Антиангинальное средство Лекарственная формаТаблетки покрытые оболочкой ПротивопоказанияГиперчувствительность к компонентам препарата, ЧСС в покое ниже 60/мин (до начала лечения), кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.), тяжелая печеночная недостаточность (более 9 по классификации Чайлд-Пью), СССУ, SA-блокада, ХСН III-IV ст. (по классификации NYHA - отсутствие клинического опыта), искусственный водитель ритма, нестабильная стенокардия, AV-блокада II-III ст., острое нарушение мозгового кровообращения, одновременный прием сильных ингибиторов цитохрома P450 CYP3А4 (в т.ч. кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, джозамицин, телитромицин, нелфинавир, ритонавир, нефазодон); непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная недостаточность (для ЛФ, содержащих лактозу), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата не установлены). Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, 2 раза в день (утром и вечером), во время еды. Начальная рекомендуемая суточная доза - 10 мг в сутки (по 5 мг 2 раза вдень). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3- 4 нед суточная доза может быть увеличена до 15 мг (по 7.5 мг 2 раза в сутки). Если на фоне терапии ЧСС снижается менее 50/мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, усталость или снижение АД), необходимо использовать более низкую дозу препарата. Если при снижении дозы ЧСС не нормализуется и остается менее 50/мин, препарат отменяют. У пожилых пациентов лечение следует начинать с начальной дозы 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 2 раза в день; возможно увеличение суточной дозы в зависимости от состояния пациента.
Фармакологическое действиеСелективно и специфически подавляет If-каналы синусового узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС. Не оказывает влияния на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда, процессы реполяризации желудочков. Дозозависимо снижает ЧСС, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС менее 40/мин.). В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10/мин в покое и при физической нагрузке, в результате чего снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде. Также может взаимодействовать с Ih-каналами сетчатки глаза, сходными с If-каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки на яркие световые стимулы. Частичное ингибирование Ih-каналов ивабрадином вызывает фотопсию (преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля), например, при быстрой смене освещенности. Развитие толерантности и синдрома <отмены> не отмечено. Антиангинальный и антиишемический эффекты связаны с дозозависимым снижением ЧСС, а также со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС х систолическое АД) как в покое, так и при физической нагрузке. Практически не влияет на АД и ОПСС. Не оказывает влияния на углеводный и липидный обмен. Побочные действияОчень часто (более 1/10): слабо или умеренно выраженная фотопсия (14.5%) в основном в первые 2 мес лечения с последующим повторением и прекращалась как после завершения терапии, так и при продолжении лечения (77.5%). В 1% появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня. Часто (более 1/100 и менее 1/10): нечеткость зрительного восприятия; брадикардия (3.3%), особенно в первые 2-3 мес терапии, в т.ч. тяжелая с ЧСС 40/мин и ниже (0.5%), AV блокада I ст., желудочковая экстрасистолия; головная боль, особенно в первый месяц терапии, головокружение (возможно связанное с брадикардией). Иногда (более 1/1000 и менее 1/100): сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия; тошнота, запор, диарея; головокружение, одышка, мышечные судороги; гиперурикемия, эозинофилия, гиперкреатининемия. Связь с приемом ивабрадина не установлена: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, ухудшение течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия. Особые указанияНе эффективен для лечения или профилактики сердечных аритмий. Эффективность ивабрадина снижается на фоне тахиаритмии (в т.ч. желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Не рекомендуется пациентам с мерцательной аритмией или др. типами аритмий, связанными с нарушением функции синусового узла. В период лечения рекомендуется проводить регулярный контроль с целью выявления пароксизмальной или постоянной формы мерцательной аритмии. При осложненной стенокардии, выраженном сердцебиении, аритмии в текущий контроль следует включать ЭКГ. Перед назначением пациент должен быть обследован на наличие ХСН. В настоящее время нет данных о токсическом действии ивабрадина на сетчатку глаза, в т.ч. при длительном применении. При возникновении не описанных выше нарушений зрения необходимо рассмотреть вопрос об отмене препарата. Нет доказательств риска развития брадикардии на фоне приема препарата при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить кардиоверсию постоянным током, прием препарата следует прекратить за 24 ч до ее проведения. Не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, а также в комбинации с ЛС, замедляющими интервал Q-T. При невозможности избежать терапии данным препаратом необходимо проводить тщательный кардиоконтроль. В период лечения препаратом прием грейпфрутового сока и препаратов зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума. В связи с возможностью появления фотопсии, следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и/или занятии видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПрепарат противопоказан для применения при беременности. Отсутствуют данные по применению препарата при беременности у человека. В исследованиях на животных были продемонстрированы эмбриотоксические и тератогенные эффекты препарата. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. В исследованиях на животных показано, что ивабрадин выводится с грудным молоком. Женщины, нуждающиеся в лечении препаратами, содержащими ивабрадин, должны прекратить грудное вскармливание. Женщинам репродуктивного возраста следует соблюдать надежные меры контрацепции в период лечения препаратом. ВзаимодействиеНе рекомендуется одновременный прием ивабрадина с ЛС, удлиняющими интервал Q-T (в т.ч. хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон; пимазид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в) - усиление выраженности снижения ЧСС; ЛС, урежающих ЧСС (дилтиазем, верапамила) - повышение концентрации ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС 5/мин. Не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови др. препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома CYP3A4. Ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают (риск развития выраженной брадикардии), а индукторы - снижают плазменные концентрации ивабрадина. Противопоказанные комбинации: мощные ингибиторы цитохрома P450 в т.ч. противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, интраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон. Кетоконазол (200 мг/сут) или джозамицин (1 г 2 раза в сутки) повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз. Применение ивабрадина с умеренными ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. флуконазол) должно начинаться с начальной дозы 2.5 мг 2 раза в день. При ЧСС реже 60/мин необходим тщательный контроль ЧСС. Грейпфрутовый сок повышает концентрацию ивабрадина в крови в 2 раза. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный) - снижение концентрации и активности данного препарата (необходимость применения более высокой дозы ивабрадина). Не оказывают клинически значимого влияния на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторы ФЭД5 (силденафил), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), БМКК - производные дигидропиридина (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин. Не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику и фармакодинамику симвастатина, амлодипина, лацидипина, дигоксина, варфарина, АСК. Лечение препаратом может назначаться в комбинации с ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых II рецепторов, диуретиками, нитратами короткого и пролонгированного действия, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, фибратами, ингибиторами протонной помпы, пероральными гипогликемическими ЛС, АСК и другими антиагрегантами. Условия храненияСпециальных условий хранения не требуется. Срок годности3 года Условия отпуска из аптекПо рецепту. Вопросы, ответы, отзывы по препарату КораксанКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 09.06.2022
Здравствуйте! Можно принимать одновременно Эсциталопрам,Кораксан,Телзап, Витамин D3 или что-то не совместимо?
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача применение такого сочетания возможно, но важно правильно рассчитывать дозы для конкретного пациента. Также важен контроль артериального давления и сердечной деятельности. 19.07.2019
Здравствуйте. Принимаю Анаприлин 10 мг один раз в день утром от синусовой тахикардии, можно ли лечить при этом при местной анестезии зубы ? Надо ли предупреждать стоматолога от приеме мной Анаприлина? И как долго он выводиться из организма? Другой врач мне посоветовал перейти с Анаприлина на Кораксан 5 мг. Какую паузу в днях выдержать, что бы перейти от Анаприлина на Кораксан? Спасибо
Здравствуйте.
Лечить зубы можно, но стоматолога нужно предупредить как о принимаемых Вами препаратах, так и о возможной синусовой тахикардии. В Вашем случае пропранолол (анаприлин) скорее может даже быть полезен на системном уровне при применении местной анестезии, в составе которой может быть адреналин (хотя он там и для местного действия). Но стоматолог должен быть предупрежден Вами. Указанные Вами препараты врачи должны не "советовать", а четко назначать, давая пациенту подробные указания. Заочно это делать запрещено. Обсудите лично со своим лечащим врачом возможный переход на прием Кораксана, это препарат другой группы и ситуация с этим переходом может оказаться не такой простой. Нужно иметь подробные сведения о Вашем состоянии чтобы принять правильное решение. 25.04.2019
Здравствуйте! Нахожусь на постоянном приеме Кораксана 7,5 мг 2 раза в день. Также делаю капельницу один раз в день с Мексидолом. Невропатолог выписала дополнительно принимать для улучшения сна каждый день Амитриптилин по пол-таблетки в 21.00 или 22.00 - то есть на ночь каждый день , а также глицин по две таблетки под язык три раза в день. Гастроэнтеролог выписал по две таблетки Де-нола и одну Омеза перед ужином вечером. Можно ли это все сочетать? Особенно опасаюсь сочетания Кораксана 7,5 и Амитриптилина с Глицином и Мексидолом! Не опасно ли есть все это вместе в один день? Не упадет ли от них давление или пульс? Я то гипотоник - в основном давление ниже 120 на 80 (поднимается оно только от волнения) И можно ли врача попросить принимать Амитриптилин и днем - что бы он снял мне тревогу и волнение? Или Амитриптилин вообще не принимают днем? Может ли амитриптилин "снимать" успокаивать сильные сердцебиения, которык у меня бывают от сильных волнений и переживаний? Я нахожусь на лечении в дневном стационаре - по части кардиологии на лечении и обследовании (беспокоит учащенный пульс и похудание), думаю это у меня все-таки на нервной почве такое.
Здравствуйте.
По назначению лечащего врача применение такого сочетания препаратов допустимо. Действительно, при этом необходимо контролировать уровень артериального давления, оно вовсе не обязательно должно снижаться, но следить нужно. Через некоторое время после начала приема Амитриптилина на ночь, при условии нормальной переносимости, можно обсудить с невропатологом его применение и днем. Основная доза этого препарата принимается на ночь, но возможно применение до 3 раз в день, по решению лечащего врача. Появление сильного сердцебиения возможно от сильного стресса и переживаний, но не всегда, нужно рассматривать состояние конкретного пациента. Амитриптилин может способствовать улучшению состояния у некоторых пациентов в такой ситуации. Вам также имеет смысл пройти обследование у эндокринолога, если он еще не обследовал Вас, то обсудите это с врачами стационара. 07.04.2019
Здравствуйте! Принимаю сейчас Корасан 7,5 мг и Стрезам - все два раза день. Беспокоит зуб. Можно ли принять Эффералган 500 мг и идти лечить его у стоматолога?
Что лучше делать или принять в моем случае? Совместимо ли это с местной анестезией? Что сказать стоматологу? Спасибо. Здравствуйте.
Видимо, Вы все же говорите о препарате Кораксан, а не Корасан. Эффералган принять можно. При первой же возможности следует обратиться к стоматологу для лечения. Врачу необходимо подробно рассказать о применяемых Вами препаратах и Ваших заболеваниях. Применение местной анестезии в такой ситуации возможно, но с осторожностью. Лучше всего было бы получить перед лечением зубов заключение кардиолога об условиях применения местной анестезии в Вашем случае и показать заключение стоматологу. 28.03.2019
Доброго вечера! Постояно принимаю Кораксан в полной дозировке (7,5 мг) и также лекарства от тревоги (весной и осенью) курсами - либо Стрезам, либо Атаракс. В инструкции к ним написано, что нельзя совмещать их прием с алкоголем. Я так то вообще не пьющий человек. Можно ли в таком случае есть конфеты, содержащие всякий алкоголь - типа вишня с вином или коньяком и тому подобное (и сколько штук в день)? Или вообще - ни грамма алкоголя совсем нельзя (даже бокал шампанского) при приеме этих лекарств? Также меня периодически (в период обострения) мучает то себорейный дерматит,то просто дерматит на коже. Дерматологом давно выписаны от этого противогрибковые шампуни (тип Кето плюс, Себозола), а также на кожу головы лосьон Элоком, мази на тело Гиоксизон и Тридерм (или его аналоги подешевле). Можно ли все эти названные препараты применять одновременно? То есть лечить кожу, тревогу и сердце Кораксаном? Также еще вопрос - можно ли Тридерм применять на область лобковой зоны? Внимательно читала инструкции к Стрезаму и Атараксу - можно ли сказать что Атаракс более сильно и мощно убирает тревогу нежели Стрезам? В Атараксе написано много (большая инструкция) - и что даже он нормализует сон, а в Стрезаме - такого не написано (там вообще очень кратко написано - лечение психосомтических проявлений тревоги и все). Также где-то через ,5 месяца мне предстоит сдать анализы на гормоны - щитовидка и гормоны надпочечников (метанефрины, кортизол в суточной моче,альдостерон), женские гормоны. Какие препараты, кроме Стрезама и Атаракса, нужно исключить, что бы они не повлияли на результаты гормональных исследований? Читала, что глюкокортикоиды влияют на гормоны надпочечников! Но ведь мази же все маленькие (например Тридерм всего 15 грамм!) - неужели они проходят все через кожу и попадают прямо в кровь? Скажите, пожалуйста, какой врач ставит диагноз псориаз и витилиго и можно ли эти заболевания выявить по анализу крови? Спасибо!!! Спасибо!!!
Здравствуйте.
Прием Стрезама и Атаракса несовместим с употреблением алкоголя. Если Вам очень нужно принять алкоголь, обсудите допустимые для Вас дозы со своим лечащим врачом, он определит их, исходя из Вашего состояния, если сочтет возможным. Без Вашего врача общее указание - алкоголь не принимать, заочно нельзя дать Вам разрешение. Можно лечить одновременно "кожу, тревогу и сердце" препаратами, назначенными лечащим врачом. Тридерм, при необходимости, можно применять и в области лобковой зоны (только путем нанесения на кожу), не допуская его попадания на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Нельзя сказать, что Атаракс более сильно "убирает" тревогу, чем Стрезам. Следуйте указаниям своего врача при выборе препаратов. Наружные средства с глюкокортикостероидами не должны повлиять на результаты анализов уровня гормонов, если Вы правильно применяете эти средства (в соответствии с прилагаемыми инструкциями), не используете их в больших количествах постоянно и не наносите на поврежденную кожу. Прежде чем сдавать анализы и отменять перед этим какие-либо препараты, поговорите с врачом, который направил Вас на анализы. Ведь возможно ему важно оценить уровни гормонов как раз на фоне применяемых Вами препаратов и их отмена окажется лишней. Диагностикой и лечением псориаза и витилиго занимается врач-дерматолог. При необходимости он привлекает иммунолога, генетика и других специалистов. Анализы крови в данном случае имеют вспомогательное значение, только по ним эти заболевания не диагностируются. Нет специфических анализов крови именно "на витилиго" или "на псориаз".
|