Амлодипин

Амлодипин

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия.

Возможные аналоги (заменители)

Амлорус (от 22.00 руб), Амлодипин-Прана (от 34.99 руб), Амлодипин-Биоком (от 35.99 руб), Веро-Амлодипин (от 42.00 руб), Амлодипин-ВЕРТЕКС (от 50.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим дигидропиридинам), тяжелая артериальная гипотензия, коллапс, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); беременность, период лактации.

Препарат назначают с осторожностью у пациентов с такими заболеваниями, как нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, мягкая или умеренная степень артериальной гипотензии, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, а также пациентам пожилого возраста.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, начальная доза - 5 мг препарата 1 раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг в сутки.

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг/сут однократно; для профилактики приступов стенокардии - 10 мг/сут.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Фармакологическое действие

Блокатор "медленных" кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента S-T, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления на протяжении 24 ч (в положении больного "лежа" и "стоя"). Не вызывает резкого снижения артериального давления, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы.

Время наступления эффекта - 2-4 ч; длительность - 24 ч.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), "приливы" крови к лицу, редко - нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги, редко - потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения, очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, редко - повышение уровня "печеночных" трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диарея, очень редко - гастрит, повышение аппетита, анорексия, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: редко - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в том числе снижение потенции); очень редко - дизурия, полиурия.

Со стороны кожных покровов: очень редко - ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко - миастения.

Прочие: редко - гинекомастия, гиперурикемия, увеличение/снижение массы тела, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, нарушение зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах, боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия.

При передозировке развиваются выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

Показано промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Особые указания

В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты.

Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов "медленных" кальциевых каналов синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

У некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Применение при беременности и лактации

Не было выявлено тератогенности препарата в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому препарат не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию препарата в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза простогландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики.

Тиазидные и "петлевые" диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы "медленных" кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов "медленных" кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию препарата в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Амлодипин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
16.08.2020
Здравствуйте. У меня ХСН и атеросклероз, гипертония. На постоянной основе принимаю Вальсакор 80 мг одну таблетку на ночь каждый день. А также если утром (очень редко) давление все таки повышено, то принимаю ещё Амлодипин 5 мг. Также прописали Магнерот на месяц по одной таблетке два раза-три в день. Можно ли сочетать прием Магнерота и Вальсакора (и очень очень редко Амлодипина) ? Насколько оправдано его применение при таких диагнозах и в чем польза? Магнерот нужно принимать курсами 2 раза в год по месяцу с периодическим контролем магния в крови.В каких верхних границах нужно чтобы было артериальное давление по моему возрасту? Хочу понять, насколько эффективно это лечение.Утром бывает давление и 140, а потом расхожусь и оно вроде снижается. Также сдала анализы на АлАТ - 19 (норма меньше 31 ед/л) , а АсАТ 61 ед/л (норма меньше 31) - почему то выше нормы. Скажите ,пожалуйста , это лечение как то влияет на АсАТ или нужно ещё какое то дополнительное обследование или лечение по этому поводу ? В целом чувствую себя ничего, устаю конечно, но стараюсь побольше ходить пешком. И может ли как то Магнерот повлиять на атеросклероз, ХСН, давление и как то снизить это АсАТ?Мне кажется как то мало препаратов при трёх диагнозах как то. Спасибо!
Здравствуйте.
Магнерот может быть весьма полезен при сердечной недостаточности, этот препарат способствует восстановлению тканей, улучшает обмен веществ, также служит источником магния. Его нередко назначают при таком диагнозе. Магнерот может применяться вместе с названными препаратами по назначению лечащего врача. Но сам он артериальное давление не снижает. По современным данным следует в любом возрасте стремиться к значениям артериального давления 120 (систолическое) на 80 (диастолическое) мм.рт.ст. Этого следует достигать путем подбора и изменения терапии при личном участии врача-кардиолога, порой схему лечения приходится изменять, и не раз, это нормально.
Повышенный уровень АсАТ на фоне такого уровня АлАт с большой вероятностью говорит о поражении сердечной мышцы, что неудивительно при Вашем диагнозе. Но обязательно лично обратите на это внимание Вашего кардиолога.
14.01.2020
Мужчина 92 лет, инсулино завсимый диабет, принимает: атаракс 25 мг, пиренева 2 мг, амлодипин 5 мг, диувер 5 мг, гингко 120 мг. Цсооразно ли вводить комплекс витаминов,соржащих 40 мг женьшеня или лучше комплеит для дибетиковв? Заранее благодарна
Здравствуйте.
Хотя встречаются мнения, что женьшень способен понижать уровень сахара в крови все же лучше использовать специальный поливитаминный комплекс для диабетиков.
21.11.2019
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, 5 лет пила Лористу и амлодипин вечером, кардиомагнил. Сейчас в течение месяца каждый вечер повышается давление и в норму не приходит. Предлагают заменить все таблетки на Ко Дальневу. А в нем нет состава,как в Лористе. И говорят,что Лориста имеет накопительное действие. Есть ли смысл тогда менять лекарство??
Здравствуйте.
Изменение схемы лечения и смена препаратов при гипертонической болезни это обычный подход. Нередко прежние схемы с течением времени теряют эффективность при лечении конкретного пациента и их приходится менять. Ни о каком накопительном эффекте после 5 лет приема речь идти не может. Выполняйте указания лечащего врача и постоянно следите за уровнем артериального давления. Скорее всего, на протяжении жизни изменить схему лечения придется еще не раз, это нормально. Основной показатель эффективности один - устойчивая нормализация артериального давления при нормальной переносимости.
19.10.2019
Мне 57 лет. Высокое давление "с молодых лет"... Совместим ли прием лекарств: Конкор, Лозартан, Амлодипин, Кардиомагнил при высоком давлении. Мое давление 170/100, пульс 60. Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Такое сочетание препаратов может применяться только по личному назначению лечащего врача. При этом применение Конкора в таком сочетании должно быть особенно тщательно обосновано врачом. Указанный Вами уровень артериального давления недопустимо высок и опасен. Вам необходимо лично обратиться к врачу кардиологу и, после обследования, применять назначенную им схему лечения. При этом не удивляйтесь, если ее придется время от времени изменять, согласно указаниям лечащего врача. Самолечение или лечение по заочным указаниям в такой ситуации недопустимы.
10.07.2019
Здравствуйте!
Можно ли одновременно принимать пентоксифилин 0,1 мл. и амлодипин 5 мл?
Здравствуйте.
Это возможно только по личному назначению лечащего врача. Следует также контролировать уровень артериального давления, особенно при совместном применении этих препаратов.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.