Монурал
Показания к применению
- острый бактериальный цистит;
- острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- бактериальный неспецифический уретрит;
- бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
- профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
Противопоказания
- тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
- детский возраст до 5 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Как применять: дозировка и курс лечения
Взрослым назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.
С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.
Детям в возрасте старше 5 лет назначают в дозе 2 г только однократно.
При назначении пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.
|
|
Фармакологическое действие
Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).
Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.
Фармакокинетика.
Всасывание.
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.
Распределение и метаболизм.
Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).
Выведение.
T1/2 из плазмы - 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% - с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях.
У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.
Побочные действия
Аллергические реакции на компоненты препарата.
Особые указания
Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина (действующего вещества Монурала), содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, - 2. 213 г сахарозы.
Применение при беременности и лактации
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.
Взаимодействие
При одновременном лечении препаратом с метоклопрамидом возможно снижение концентрации действующего вещества препарата (фосфомицина) в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).
Условия хранения
При температуре не выше 30 °С
Срок годности
3 года
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Монурал
Эти препараты по назначению врача могут применяться вместе, а также с той частотой и длительностью, которая требуется для лечения конкретного пациента. Но дело в том, что такие препараты, в том числе антибиотик Монурал, по существующим правилам, могут применяться только по личному назначению лечащего врача и должны отпускаться в аптеках только по рецепту. Именно лечащий врач лично устанавливает диагноз и определяет длительность и рациональность применения лекарственных средств для каждого пациента в каждом конкретном случае. Заочно назначить Вам эти препараты нельзя, таковы правила, описанные в соответствующих распоряжениях Министерства здравоохранения.
(Ваш Ответ:
Применение Разо и Де-Нола способно снизить вероятность появления нежелательных побочных эффектов Монурала, это хорошо в данном случае. Выполняйте указания лечащего врача.
Мой вопрос 161396:
В декабре после приема макмирора по поводу цистита стал очень сильно болеть желудок. В январе 2021 пошла к гастроэнтерологу и по результатам проведенной 03.02.2021 гастроскопии поставлен диагноз геморрагический гастрит и фулликулярный бульбит. Гастроэнтерологом назначено лечение на месяц: Де-нол 120 мг 4 раза в день и Разо 20 мг 1 раз в день с последующим проведением исследования гастроскопии... Вчера 10.02.2021 уролог назначил пить монурал N 5 (по поводу все того же цистита) по следующей схеме:... Подскажите, пожалуйста, можно ли при таком состоянии желудка принимать сейчас монурал?"
Да, по личному назначению лечащего врача Монурал применять можно.
В декабре после приема макмирора по поводу цистита стал очень сильно болеть желудок. В январе 2021 пошла к гастроэнтерологу и по результатам проведенной 03.02.2021 гастроскопии поставлен диагноз геморрагический гастрит и фулликулярный бульбит. Гастроэнтерологом назначено лечение на месяц: Де-нол 120 мг 4 раза в день и Разо 20 мг 1 раз в день с последующим проведением исследования гастроскопии. Все назначенные препараты принимаю с вечера 03.02.2021 и соблюдаю строгую диету. Вчера 10.02.2021 уролог назначил пить монурал N 5 (по поводу все того же цистита) по следующей схеме: 2-й прием монурала через день после 1-го, 3-й прием - через два дня после 2-го, 4-й прием - через два дня после 3-го, 5-й прием - через три дня после 4-го. Подскажите, пожалуйста, можно ли при таком состоянии желудка принимать сейчас монурал? (Я очень боюсь опять навредить желудку, тем более, что пока еще все проблемы с желудком остаются ну, может, только в более легкой форме...)
Применение Разо и Де-Нола способно снизить вероятность появления нежелательных побочных эффектов Монурала, это хорошо в данном случае. Выполняйте указания лечащего врача.
Ксарелто,Монурал и Канефрон совместимы?
По личному назначению лечащего врача эти препараты могут применяться вместе.
Если Вы имеете в виду оральный контрацептивный препарат Силует, то, по назначению лечащего врача, его можно совмещать с Монуралом. Но иногда возможно снижение контрацептивного эффекта, поэтому на время лечения Монуралом рекомендуется применять дополнительно барьерный метод контрацепции. Для уверенности барьерный метод применяется еще 28 дней после окончания лечения, хотя вероятность беременности очень мала, но она есть.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |