Разо
Показания к применению
- язвенная болезнь желудка в стадии обострения и язва анастомоза;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит;
- поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией.
Препарат может применяться в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим гастритом.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Противопоказания
- повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 12 лет.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой почечной/печеночной недостаточностью, а также детям и подросткам старше 12 лет.
Как применять: дозировка и курс лечения
Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и не измельчая. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность препарата.
При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг один раз в день. Обычно излечение наступает после 6 недель терапии, однако в некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена еще на 6 недель.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день. В некоторых случаях лечебный эффект наступает при приеме 10 мг один раз в день. Длительность лечения составляет от 2 до 4 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 4 недели.
При лечении эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или рефлюкс-эзофагите рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг один раз в день. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 недель.
При поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг один раз в день. Длительность лечения зависит от состояния пациента.
При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг один раз в день.
Если после четырех недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное исследование пациента. После купирования симптомов для предупреждения их последующего возникновения следует принимать препарат внутрь в дозе 10 мг один раз в день.
Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза - 60 мг в день, затем дозу повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в день при однократном приеме или по 60 мг два раза в день. Для некоторых пациентов дробное дозирование препарата является предпочтительным. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых больных с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения может составлять до одного года.
Для эрадикации Helicobacter pylori рекомендуется принимать внутрь по 20 мг два раза в день по определенной схеме с соответствующей комбинацией антибиотиков. Длительность лечения составляет 7 дней.
Коррекция дозы пациентам с почечной недостаточностью не требуется.
У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности концентрация препарата в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов.
При назначении препарата пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность.
У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.
Безопасность и эффективность применения у детей в возрасте 12 лет и старше установлена для краткосрочного (до 8 недель) лечения ГЭРБ. Рекомендуемая доза для детей в возрасте 12 лет и старше составляет 20 мг 1 раз в день продолжительностью до 8 недель. Безопасность и эффективность для применения по другим показаниям не установлена для пациентов детского возраста.
|
|
Фармакологическое действие
Препарат относится к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами. Угнетает активность фермента H+/К+АТФ-азы ("протонный насос"), в результате чего блокирует заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от раздражителя. Препарат в любых дозах быстро абсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток.
После приема внутрь 20 мг препарата антисекреторный эффект возникает в течение одного часа. Угнетение базальной и стимулированной секреции соляной кислоты через 23 часа после приема первой дозы препарата составляет 62 и 82%, соответственно, и продолжается до 48 часов. Длительность эффекта предположительно объясняется продолжительным связыванием лекарственного вещества с Н+/К+АТФ-азой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия.
В начале терапии концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты. Концентрация гастрина возвращается к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабо выраженные или умеренные и носят преходящий характер. Частота развития побочных эффектов приведена в соответствии со следующей градацией: очень часто (>1/10); часто (1/10 - 1/100); нечасто (1/100 - 1/1000); редко (1/1000 - 1/10000); очень редко (<1/10000).
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - запор, диарея, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм; редко - гепатит, желтуха; у пациентов с циррозом печени - печеночная энцефалопатия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - крапивница, буллезные высыпания, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая многоформная эритема, характеризующаяся появлением пятен и пузырей на коже и слизистых оболочках на фоне высокой температуры и боли в суставах).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко - миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - интерстициальный нефрит.
Лабораторные и инструментальные данные: редко - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, лейкоцитоз, повышение активности "печеночных" ферментов (трансаминаз), гипомагниемия.
Возможно увеличение риска возникновения переломов костей.
Данные о намеренной или случайной передозировке минимальны. Сообщалось о приеме препарата в дозе 60 мг 2 раза в день или 160 мг однократно, при этом побочные эффекты были минимальны и обратимы и не требовали медицинского вмешательства.
Специфический антидот неизвестен. Хорошо связывается с белками плазмы, поэтому слабо выводится при диализе. При передозировке проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.
Особые указания
Ответ пациента на терапию препаратом натрия не исключает наличия злокачественных новообразований в желудке.
До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, так как лечение может замаскировать симптоматику и отстрочить правильную диагностику.
Рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата не требуется. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов.
Не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, на концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.
Согласно данным наблюдательных исследований, терапия ингибиторами протонной помпы может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья, позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ингибиторов протонной помпы год и более.
Исходя из особенностей фармакодинамики препарата и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что препарат оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Однако в случае появления сонливости, головокружения следует избегать этих видов деятельности.
Взаимодействие
В исследованиях in vitro на микросомах печени человека было показано, что препарат метаболизируется в печени изоферментами CYP2C19 и CYP3A4.
Не вступает в клинически значимые взаимодействия с амоксициллином и с другими лекарственными средствами, метаболизируемыми изоферментами системы цитохрома Р450 в печени: варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом.
В связи с тем, что препарат вызывает выраженное и длительное снижение выработки соляной кислоты, отмечалось взаимодействие при одновременном приеме с препаратами, абсорбция которых зависит от кислотности содержимого желудка. При одновременном приеме с кетоконазолом или дигоксином необходимо корректировать их дозы.
Не рекомендуется одновременный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, т.к. его абсорбция (и как результат терапевтический эффект) зависит от рН.
Концентрации препарата и активного метаболита кларитромицина в плазме крови при одновременном приеме увеличиваются на 24% и 50%, соответственно. Данный эффект используется при проведении эрадикации Helicobacter pylori.
Одновременный прием с метотрексатом может привести к повышению концентрации метотрексата и его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить время их выведения.
Не обнаружено взаимодействия с жидкими антацидными препаратами.
Не выявлено клинически значимого взаимодействия с пищей.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Разо
(Ваш Ответ:
Применение Разо и Де-Нола способно снизить вероятность появления нежелательных побочных эффектов Монурала, это хорошо в данном случае. Выполняйте указания лечащего врача.
Мой вопрос 161396:
В декабре после приема макмирора по поводу цистита стал очень сильно болеть желудок. В январе 2021 пошла к гастроэнтерологу и по результатам проведенной 03.02.2021 гастроскопии поставлен диагноз геморрагический гастрит и фулликулярный бульбит. Гастроэнтерологом назначено лечение на месяц: Де-нол 120 мг 4 раза в день и Разо 20 мг 1 раз в день с последующим проведением исследования гастроскопии... Вчера 10.02.2021 уролог назначил пить монурал N 5 (по поводу все того же цистита) по следующей схеме:... Подскажите, пожалуйста, можно ли при таком состоянии желудка принимать сейчас монурал?"
Да, по личному назначению лечащего врача Монурал применять можно.
В декабре после приема макмирора по поводу цистита стал очень сильно болеть желудок. В январе 2021 пошла к гастроэнтерологу и по результатам проведенной 03.02.2021 гастроскопии поставлен диагноз геморрагический гастрит и фулликулярный бульбит. Гастроэнтерологом назначено лечение на месяц: Де-нол 120 мг 4 раза в день и Разо 20 мг 1 раз в день с последующим проведением исследования гастроскопии. Все назначенные препараты принимаю с вечера 03.02.2021 и соблюдаю строгую диету. Вчера 10.02.2021 уролог назначил пить монурал N 5 (по поводу все того же цистита) по следующей схеме: 2-й прием монурала через день после 1-го, 3-й прием - через два дня после 2-го, 4-й прием - через два дня после 3-го, 5-й прием - через три дня после 4-го. Подскажите, пожалуйста, можно ли при таком состоянии желудка принимать сейчас монурал? (Я очень боюсь опять навредить желудку, тем более, что пока еще все проблемы с желудком остаются ну, может, только в более легкой форме...)
Применение Разо и Де-Нола способно снизить вероятность появления нежелательных побочных эффектов Монурала, это хорошо в данном случае. Выполняйте указания лечащего врача.
Назначил Разо или Омз Д. и мезим. Купила Разо и мезим. З недели пропила по 1таб. Разо, изжога всё равно есть, сильная. Связана ли изжога с тем что написано в заключении на узи. Какое лечение должно быть всё же?
Сообщите о происходящем своему врачу. По всей видимости, в таком случае необходимо дополнительное обследование у врача-гастроэнтеролога, обязательно включая ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Лечение будет зависеть от результатов этого обследования. Только лишь УЗИ бывает недостаточно.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |