Гидрохлортиазид

Показания к применению

Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Возможные заменители и групповые аналоги

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. II-III триместры беременности.

Как применять: дозировка и курс лечения

Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг препарата/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными ЛС: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг препарата наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД. В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно K+ и Mg2+. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.

При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25-100 мг препарата, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста - 12.5 мг 1-2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес до 14 лет - по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес - 3.5 мг/кг/сут, до 2 лет - 12.5-37.5 мг/сут, 3-12 лет - 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.

Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете - 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза - 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Побочные действия

Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.Передозировка. Симптомы: гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД.

Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита K+ (назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков).

Особые указания

Для профилактики дефицита K+ и Mg2+ назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, соли K+ и Mg2+.

Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект.

Гипотензивный эффект препарата усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Наличие препарата Гидрохлортиазид*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Гидрохлортиазид

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
22.01.2024
Здравствуйте! Мне 67 лет. У меня Гипертония. По назначению врача, принимаю:
Утром - Лористу Н 50 мг, Спиронолактон 12,5 мг, Бисопролол 5 мг;
Вечером, перед сном Лористу 50 мг.
В состав Лористы Н входит Гидрохлортиазид 12,5 мг.
Допустим ли одновременный приём Гидрохлортиазида 12,5 мг со Спиронолактоном 12,5 мг?
Я читала статью, в которой говорится об онкологических последствиях такого совместного приёма. Хотела бы услышать Ваш квалифицированный совет.
(Терапевт у меня молодой. Не особенно я молодым доверяю).
Большое Вам спасибо!
С уважением, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна.
Сочетание Гидрохлортиазида и Спиронолактона нередко назначается, по показаниям, лечащими врачами. Существуют и давно применяются также лекарственные средства, содержащие одновременно оба вещества. Не удается обнаружить материалов, достоверно подтверждающих опасность такого сочетания, скорее наоборот. Возможно, что Вы были насторожены возможными канцерогенными свойствами именно Спиронолактона как такового. По этому поводу можно сказать, что по последним имеющимся данным такое вредное воздействие, теоретически, возможно при превышении обычно назначаемых врачом доз в десятки и сотни раз. Именно такие экстремально высокие дозы, в экспериментах на животных, приводили к повышению риска развития онкологических заболеваний.
20.01.2024
Здравствуйте! Мне 67 лет. У меня Гипертония. По назначению врача, принимаю:
Утром - Лористу Н 50 мг, Спиронолактон 12,5 мг, Бисопролол 5 мг;
Вечером, перед сном Лористу 50 мг.
В состав Лористы Н входит Гидрохлортиазид 12,5 мг.
Допустим ли одновременный приём Гидрохлортиазида 12,5 мг со Спиронолактоном 12,5 мг?
Может быть, стрит какой-то препарат отменить, или уменьшить дозу?
Я читала статью, в которой говорится об онкологических последствиях такого совместного приёма. Хотела бы услышать Ваш квалифицированный совет.
(Терапевт у меня молодой. Не особенно я молодым доверяю).
Большое Вам спасибо!
С уважением, Татьяна, 67 лет.
г.Тамбов
20.01.2024 г.
Здравствуйте, Татьяна. Вы обратились на консультацию к фармацевту, а не к доктору. Вам следует обратиться на консультацию к врачу (кардиологу, терапевту) очную или в сети Интернет. Спиронолактон и гидрохлортиазид могут применяться в одном курсе терапии по назначению врача.
06.11.2023
Можно ли заменить Небилонг H на Небиволол 5 мг
Здравствуйте. Препарат Небилонг Н комплексный (Гидрохлоротиазид+Небиволол). Препарат Небилонг Н нельзя заменить на препарат Небиволол, нужен еще гидрохлортиазид 12,5 мг.
27.08.2018
По назначению врача принимал лекарство Валз, но врач после очередного приема, ссылаясь на то, что препарат "отозван", назначил Лозап или Телмисартан. В аптеках есть лекарства на основе телмисартана и фармацевт высказался в пользу Телпрес Плюс, считая его более полноценным заменителем препарата Валз, нежели Лозап. Действительно ли это так, и мне стоит прислушаться к мнению специалиста из аптеки?
Здравствуйте.
Странно, что Ваш врач не назначил конкретный препарат, а предоставил "два на выбор". Фармацевт не прав, так как Телпрес Плюс содержит кроме телмисартана еще и гидрохлортиазид, а его Вам не назначали. Препараты, содержащие только телмисартан в качестве действующего вещества действительно служат более адекватной заменой Валза и, раз Ваш врач дал Вам такой выбор, то стоит применить именно их. Например, препарат Телмиста, есть и другие подобные.
23.12.2015
Чем отличается Моноприл от Энапа
Здравствуйте.
У этих препаратов разные действующие вещества. У Моноприла это фозиноприл, а у Энапа-Н - сочетание эналаприла и гидрохлортиазида.
Любой из этих препаратов допустимо принимать только по личному назначению лечащего врача.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.