Rambler's Top100
ЭНДОНОРМ
 >На главную >Перечень фармацевтической продукции >Энап  

Энап – таблетки

Энап
Цены в аптеках для разных форм и дозировок*:

Показания к применению:
Эссенциальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии); профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Возможные аналоги (заменители):
Эналаприл (от 4.00 руб), Энам (от 19.00 руб), Ренитек (от 29.00 руб), Эналаприл-ФПО (от 30.00 руб), Рениприл (от 32.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.


Действующее вещество, группа:

Лекарственная форма:

Противопоказания:
Гиперчувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ, беременность, период лактации, порфирия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (т.к. в состав препарата входит лактоза).
С осторожностью следует применять Энап у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с первичным гиперальдостеронизмом; гиперкалиемией; после трансплантации почки; с аортальным стенозом и/или митральным стенозом (с нарушениями гемодинамики); гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП); с уменьшенным ОЦК (в том числе при диарее, рвоте); с системными заболеваниями соединительной ткани (в том числе склеродермия, системная красная волчанка); ишемической болезнью сердца; с угнетением костномозгового кроветворения; цереброваскулярными заболеваниями (в том числе при недостаточности мозгового кровообращения); с сахарным диабетом; почечной недостаточностью (протеинурия - более 1 г/сут); печеночной недостаточностью; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; одновременно с иммунодепрессантами и диуретиками; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Способ применения и дозы (инструкция):
Энп принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.
При лечении артериальной гипертензии начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз/сут, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии легкой степени тяжести рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг/сут.
У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензиновой системы (РААС; например, с реноваскулярной гипертензией, потерей электролитов и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано начинать терапию с низкой начальной дозы - 5 мг/сут или менее, под контролем врача.
Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом; рекомендуемая начальная доза - 5 мг/сут. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения Энапа.
Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.
Доза подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы - 40 мг.
При лечении хронической сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка гачальная доза составляет - 2.5 мг 1 раз/сут. В данном случае можно применять Энап одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости - с сердечными гликозидами. При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции, дозу следует повышать постепенно (на 2.5-5 мг каждые 3-4 дня) до обычной поддерживающей дозы - 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза - 40 мг в 2 приема.

Фармакологическое действие:
Энап - гипотензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
На фоне применения эналаприла уровень артериального давления снижается независимо от положения тела (как в положении лежа, так и в положении стоя) без существенного увеличения частоты сердечных сокращений. Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД.
Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 ч после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь обычно составляет 1 ч, достигает максимума - через 4-6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении в рекомендуемых дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 ч.
У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением общего периферического сопроотивления сосудов и увеличением сердечного выброса, при этом частота сердечных сокращений не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость
клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался.
У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.
При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности.
При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в том числе частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Побочные действия:
Во время терапии Энапом могут возникать различные нежелательные эффекты:
Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия (включая апластическую и гемолитическую), редко - нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания.
Со стороны обмена веществ: нечасто - гипогликемия.
Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение; часто - головная боль, депрессия; нечасто - спутанность сознания, бессонница, сонливость, парестезия, повышенная возбудимость, вертиго; редко - изменение характера сновидений, нарушения сна.
Со стороны органов чувств: часто - изменение вкусового восприятия; нечасто - шум в ушах; очень редко - нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД (в том числе ортостатическая гипотензия), синкопе, боль в груди, нарушения ритма сердца, стенокардия; нечасто - ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие резкого снижения АД у пациентов из группы высокого риска); редко - синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; нечасто - ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко - одышка, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота; часто - диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто - илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко - нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая некроз печени, холестатическая желтуха, стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко - ангионевротический отек кишечника.
Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь; нечасто - повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция; редко - многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия.
Описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию/миозит, артралгию/артрит, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилию, положительный тест на антинуклеарные антитела. Могут иметь место кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации или другие кожные проявления.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек, протеинурия, почечная недостаточность; редко - олигурия.
Со стороны половой системы: нечасто - снижение потенции; редко - гинекомастия.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечные судороги.
Со стороны лабораторных показателей: часто - гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто - гипонатриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.
Аллергические реакции: часто - реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки и/или гортани; нечасто - кожный зуд, крапивница.
Прочие: частота неизвестна - синдром неадекватной секреции АДГ.
При передозировке Энапа примерно через 6 часов после приема внутрь развиваются выраженное снижение артериальное давление (вплоть до коллапса), нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, тревожность, кашель, судороги, ступор. После приема внутрь эналаприла в дозе 300 и 440 мг сывороточные концентрации эналаприлата в плазме крови превышали обычные терапевтические концентрации в 100 и в 200 раз, соответственно.
Пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля; в более серьезных случаях - внутривенная инфузия 0.9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости - внутривенное введение катехоламинов. Возможно выведение эналаприлата путем гемодиализа, скорость выведения - 62 мл/мин. Пациентам с брадикардией, устойчивой к терапии, показана постановка водителя ритма. Следует тщательно контролировать сывороточное содержание электролитов и сывороточную концентрацию креатинина.

Особые указания:
Артериальная гипотензия (резкое снижение артериального давления) может наблюдаться (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой или находящихся на гемодиализе. Выраженное снижение АД обычно проявляется в виде тошноты, учащения частоты сердечных сокращений и обморока. В случае развития артериальной гипотензии больному нужно принять горизонтальное положение, с низким изголовьем и вызвать врача. Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, пациент нормально переносит прием последующих доз препарата. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения, если это возможно. Если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся такими симптомами, как тошнота, учащение ЧСС и обморок, следует проконсультироваться у врача.
Следует проводить контроль функции почек перед лечением и в период лечения препаратом.
В период лечения Энапом возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или таблеток, содержащих калий. Поэтому при одновременном приеме Энапа и этих препаратов необходимо строго следовать указаниям врача. Если пациент ощущает мышечную слабость или нерегулярные сердечные сокращения в период такого лечения, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Аллергические реакции могут развиться из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови (аферез).
В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду могут отмечаться реакции повышенной чувствительности.

Взаимодействие:
Риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек повышается при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена.
Одновременное применение эналаприла с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин) противопоказано.
Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может привести к гиперкалиемии.
Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к уменьшению объема циркулирующей крови и увеличению риска развития артериальной гипотензии во время начала терапии эналаприлом.
Одновременное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы, блокаторов медленных кальциевых каналов, нитроглицерина или других нитратов может дополнительно снижать артериальное давление.
Одновременное применение эналаприла с литием не рекомендуется, т.к. повышается концентрация в плазме последнего.
Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств (нейролептиков) с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению АД.
Одновременное применение НПВС (в том числе селективных ингибиторов ЦОГ-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II, а также привести к обратимому ухудшению функции почек, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек.
Одновременное применение с схароснижающими средствами (инсулин и гипогликемические препараты для приема внутрь) может приводить к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек.
Этиловый спирт усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Ослабляет действие лекарственных препаратов, содержащих теофиллин.
Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов (в том числе метотрексата, циклофосфамида) с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении.
Одновременное применение циклоспорина с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии.
Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.
При применении ингибиторов АПФ, в том числе эналаприла, у пациентов, получающих внутривенно препараты золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Энап:
Вопрос фармацевту:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли принимать перинева 2 мг с энап H 10 на 25. Дело в том что врачь прописал перинева пить вечером но его нехватает давление всеровно подымается до 150/90 на утро и держится весь день. Или можно увеличить дозу периневы до 4мг в сутки? Заранее спасибо.
Ответ от 30.08.2017:
Здравствуйте. Перинева и энап н препараты одной группы. Совместный прием не рекомендуется. Обсудите с врачом возможность приема мочегонного препарата.
Вопрос фармацевту:
Сыну 16 лет, принимает Кеппру 1000 мг в сутки (было 2 приступа за
1 месяц более 2
лет назад), ЭЭГ -норма. Кардиолог ставит артериальную гипертензию
1ст. и назначает
энап 2,5 мг 1 раз утром постоянно. Совместимы ли Кеппра и энап?
Ответ от 30.07.2015:
Совместный прием возможен.
Вопрос фармацевту:
Здравствуйте. Моей бабушке 95 лет. Стали появляться галлюцинации.
Подскажите, пожалуйста, могут ли таблетки энап повлиять? Она
принимает по 1/2 - 2 раза в день. Думаю, что чаще на голодный
желудок. С памятью все в порядке, понимает в какое время живет,
всех узнает и помнит, помнит что произошло год,3,5,10...лет
назад.Но начались внезапно слуховые, зрительные галлюцинации.
Ответ от 31.03.2015:
Вряд ли. Вашей бабушке нужна очная консультация невролога.
Вопрос фармацевту:
Мне 40 лет, год 2-3 назад заметила что у меня повышается давление, я не обращелась никому и вообще не обращала на это внимание, думала пройдет.
Месяц назад опять почувствовала себя дурно, начились головные боли. Давление било 180-120, может быть и больше иногда. Ни усталости, никакого дискомфорта. Обратилась к врачу, назначил бессолевую диету, начила принимать лекарства:
1) энап н - по утрам постоянно
2) атенонол - 50 мг 2 раза в день в 9.00 и 21.00
3) нимесил - два раза в день по 1 пакету
через 2-3 дня начилось мучение, чувствовала себя очень слабо, ели-ели ходила, начились поносы, головокружения, снижение аппетита, чувства тошноты, давление то снизилось до и около 115-75.
Врач сказал чтобы я прекратила принимать нимесил. И в тот же вечер после приема атенонола, всю ночь не спала из-за поносов, как будто была дизентерия. Сама решилась не принимать и атенонол и вот уже третий день как уже как-то стало лучше, давление 110-70.
Я хочу уточнить, не повредит ли применение только энап-н моему организму, или что мне делать вообще.
p.s. приблизительно 10-12 лет назад врачи сказали что у меня остеохондроз, поскольку очень сильна болела шея и плечи, не могла поварачивать голову, ели-
ели ходила и вставала постели и это продолжалась в течении недель очень часто. В последные годы сильные боли прекратились но чувствую что, что-то хрустит когда поварачиваю голову.
Хочу тоже сказать что в прошлом году я была беременна и в течении всей беременности давление было почти 110,120-80. Чувствовала себя прекрасно.
И еще: мой отец был гипертоником и бабушка тоже, генетика то делает свое дело, а мне то что сделать. Мне еще ребенка надо поставить на ноги. (извините за мой русский). Мой е-маil: mayaleba@yahoo.com
Ответ от 31.03.2004:
Принимайте только энап. Обязательно сообщите врачу о своей реакции на антенолол и о том, что Вы его больше не принимаете. Придерживайтесь бессолевой диеты.
Вопрос фармацевту:
Пожалуйста, подскажите, рекомендуется ли принимать регулярно энап 2,5 мг при повышенном давлении при женском климаксе. Мне 56 лет, давление повышается только периодически, а на сколько я знаю, энап действует, накапливаясь в организме. Врач же выписала мне этот медикамент для длительного лечения. И нужно ли от него отказываться, если чувствуются такие побочные явления, как отсутствие аппетита и дискомфорт в области одной почки ? Спасибо.
Ответ от 31.03.2001:
Доза, назначенная Вам врачом, минимальна. Эналаприл (Энап) не способен накапливаться в оганизме; период полувыведения составляет 4 часа; однако выведение его из организма замедляется при нарушении функций почек. О серьезно беспокоящих Вас побочных эффектах Вам необходимо консультироваться с врачом; в любом случае, отмену препарата не следует производить самостоятельно.
Задать свой вопрос специалисту


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.

» Реклама: