Аквадетрим
Показания к применению
Профилактика рахита и остеомаляции у детей и взрослых; профилактика заболеваний, связанных с недостаточностью (дефицитом) витамина D3 у здоровых детей и взрослых без нарушений всасывания; профилактика рахита у доношенных и недоношенных новорожденных; профилактика заболеваний, связанных с недостаточностью (дефицитом) витамина D3, у детей и взрослых при синдроме мальабсорбции (хронические заболевания тонкого кишечника, билиарный цирроз печени, состояния после резекции желудка и/или тонкой кишки).
Лечение рахита и остеомаляции у новорожденных, детей и взрослых (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов).
Поддерживающая терапия остеопороза у взрослых.
Лечение гипопаратиреоза у взрослых.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Капли для приема внутрь, капсулы, раствор для приема внутрь [масляный], таблетки
Противопоказания
Повышенная чувствительность к колекальциферолу, гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь c наличием кальциевых камней, псевдогипопаратиреоз, острые и хронические заболевания печени и почек; в зависимости от применяемой лекарственной формы - саркоидоз, активная форма туберкулеза легких.
С осторожностью.
Пациенты, находящихся на иммобилизации; прием сердечных гликозидов; прием дополнительных количеств витамина D3 и кальция (например, в составе других препаратов), при нарушенной экскреции кальция и фосфатов с мочой, при лечении производными бензотиадиазина и у иммобилизованных пациентов (риск развития гиперкальциемии и гиперкальциурии); у грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков; при атеросклерозе, сердечной недостаточности, органических поражениях сердца; при гранулематозах; гиперфосфатемии, фосфатном нефроуролитиазе; при заболеваниях ЖКТ, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; при гипотиреозе.
Как применять: дозировка и курс лечения
Лечение назначают внутрь или в/м, для профилактики рахита - в дозе 200 тыс.МЕ (5 мг) 1 раз в 6 мес (до 5 лет). Если ребенок редко находится на солнце или его кожа гиперемирована, разовую дозу увеличивают до 400 тыс.МЕ, вводят также 1 раз в полгода (до 5 лет).
Лечение рахита, спазмофилии и гипокальциемии - 200 тыс.МЕ 1 раз в неделю в течение 2 недель (в сочетании с препаратами Ca2+).
Для предупреждения приступов тетании - до 1 млн МЕ/сут.
При остеомаляции и остеопорозе - 200 тыс.МЕ препарата каждые 15 дней в течение 3 мес.
Капли для приема внутрь: препарат принимают в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.
Если врач не назначил иначе, прием проходит в следующих дозировках:
Профилактические дозы:
- доношенные новорожденные с 4-х недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 - 1000 МЕ (1 - 2 капли раствора препарата) в сутки;
- недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000 - 1500 МЕ (2 - 3 капли) в сутки.
в летнее время года можно ограничить дозу препарата до 500 МЕ (1 капля) в сутки.
- беременные женщины: ежедневная доза 500 МЕ (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели.
- в постменопаузальном периоде от 500 до 1000 МЕ препарата (1 - 2 капли) в сутки.
Терапевтические дозы:
- при рахите: ежедневно 2000 - 5000 МЕ (4 - 10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4 - 6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Терапию препаратомначинать следует с 2000 МЕ в течение 3 - 5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 МЕ). Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях.
По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение препаратом проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 МЕ в сутки.
- при лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 - 30 000 МЕ в сутки (40 - 60 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4 - 6 недель. Лечение проводится под контролем врача.
-при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500 - 1000 МЕ (1 - 2 капли) в сутки.
Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.
Фармакологическое действие
Витамин D3, противорахитическое средство. Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей и является необходимым для нормального функционирования паращитовидных желез. Участвует в процессах синтеза лимфокинов и АТФ.
Дефицит кальция и/или витамина D3 вызывает гиперсекрецию паратгормона. Вследствие этого вторичного гиперпаратиреоза возникает усиление ремоделирования костной ткани, что приводит к хрупкости и переломам костей. Применение кальция и витамина D3 в рекомендуемом диапазоне доз вызывает снижение секреции паратгормона.
Фармакокинетика.
После приема внутрь колекальциферол абсорбируется из тонкого кишечника. Cmax в тканях достигается через 4-5 ч, после этого концентрация несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Колекальциферол в плазме крови связывается с колекальциферол-связывающим белком и транспортируется в печень, где происходит микросомальное гидроксилирование с образованием неактивного метаболита 25-гидроксиколекальциферола (кальцифедиол). Концентрация циркулирующего в крови кальцифедиола является показателем уровня витамина D3 в организме. Затем кальцифедиол поступает в почки, где подвергается повторному гидроксилированию с образованием активного метаболита 1,25-дигидроксиколекальциферола (кальцитриол). Витамин D3 и его метаболиты могут накапливаться в мышечной и жировой тканях, где их концентрация может сохраняться до нескольких месяцев. После приема высоких доз витамина D3 концентрация кальцифедиола в сыворотке крови может сохраняться повышенной в течение нескольких месяцев. Гиперкальциемия вследствие передозировки витамином D3 может сохраняться в течение нескольких недель. Кальцитриол подвергается дальнейшему гидроксилированию перед выведением из организма. Основным путем выведения витамина D3, а также его гидроксилированных и сульфатных производных является желчь (кал), и не менее 2% указанных веществ выделяется с мочой. Колекальциферол проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.
Побочные действия
При приеме могут наблюдаться:
аллергические проявления, гиперкальциемия, гиперкальциурия; снижение аппетита, полиурия, запоры, повышение АД, аритмии, головная боль, миалгия, артралгия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.
Передозировка
Симптомы гипервитаминоза витамина D вызванные препаратом:
- ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, поллакиурия, головная боль, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, гиперкальциемия, гиперкальциурия;
- поздние - боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко - изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения.
Симптомы хронической интоксикации Аквадетримом (витамином D, при приеме препарата в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут, детей - 2-4 тыс.МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и ССС недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1.8 тыс.МЕ/сут).
Лечение передозировки: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола, тиамина, в тяжелых случаях - в/в введение больших количеств 0.9% раствора NaCl, электролитов, фуросемида, проведение гемодиализа.
Особые указания
Суточная потребность в препарате (в входящем в его состав витамине D3) для взрослых - 400 МЕ (10 мкг).
Применять под тщательным медицинским контролем концентрации Ca2+ в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).
При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).
Продолжительное применение препарата в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3.
Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.
Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.
Для профилактики гиповитаминоза препаратом наиболее предпочтительно сбалансированное питание.
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.
В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к препарату, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.
В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.
Применение при беременности и лактации
Не следует применять в высоких дозах при беременности.
При применении в высокой дозе у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.
При беременности и в период грудного вскармливания доза устанавливается индивидуально врачом.
Взаимодействие
Токсическое действие препарата ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.
При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии, повышается риск проявления нарушений ритма сердца (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).
Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в Аквадетриме может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).
Длительная терапия препаратом на фоне одновременного применения Al3+ и Mg2+-содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии ХПН).
Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект.
Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов - не менее 3 ч.
Одновременное применение с др. аналогами витамина D повышает риск развития гипервитаминоза.
Условия хранения
При температуре от 5 С до 25 С
Срок годности
3 года
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Аквадетрим
Эти препараты по назначению врача могут применяться вместе, а также с той частотой и длительностью, которая требуется для лечения конкретного пациента. Но дело в том, что такие препараты, в том числе антибиотик Монурал, по существующим правилам, могут применяться только по личному назначению лечащего врача и должны отпускаться в аптеках только по рецепту. Именно лечащий врач лично устанавливает диагноз и определяет длительность и рациональность применения лекарственных средств для каждого пациента в каждом конкретном случае. Заочно назначить Вам эти препараты нельзя, таковы правила, описанные в соответствующих распоряжениях Министерства здравоохранения.
Это допустимо. Но применяемые дозы должны быть правильно подобраны лечащим врачом, в том числе для исключения возникновения гипервитаминоза витамина D. Гипервитаминоз витамина D может, помимо прочих опасных эффектов, приводить к аритмиям, особенно нежелательным на фоне применения Ивабрадина.
Можно применять любой препарат магния, назначенный врачом, в указанных им дозах. Существуют взгляды, что применение препаратов магния (не антацидов) в терапевтических дозах немного улучшают действие препаратов витамина D (в том числе и Аквадетрима).
Нет принципиальной разницы между таблетками и раствором Аквадетрим, при условии применения назначенных врачом доз.
Своим врачам всегда следует рассказывать обо всех применяемых пациентом препаратах.
Ваш терапевт совершенно прав, назначение выглядит вполне адекватным. Уровень витамина D у Вас не "скакнет" больше нужного от указанных доз и продолжительности применения препарата. Оптимальный уровень витамина D в крови взрослого человека составляет от 30 до 100 нг/мл. У Вас пока наблюдается некоторая недостаточность (26 нг/мл). Выполняйте указания своего лечащего врача.
Как правило, общей рекомендацией является отсутствие приема препаратов, содержащих кальций, и пищи, богатой кальцием, по крайней мере за 24 часа до исследования. Но если Вы очень сильно переживаете, то можно отказаться от таких препаратов и пищи за две недели. Применение Амлодипина повлиять на исследование не должно. Аквадетрим в таких дозах тоже вряд ли окажет влияние на результат исследования, трудно себе это представить. Кстати, вполне возможно, что врача интересует результат исследования именно на фоне постоянного применения витамина D (Аквадетрима). Исказить результаты может недавнее использование контрастных веществ (исследования с их введением), об этом следует сообщить врачу до проведения денситометрии, если такие вещества использовались недавно. Другой особенной подготовки не требуется, на исследование нужно приходить в свободной одежде без металлических элементов и без украшений на теле и одежде. Впрочем, зачастую в клиниках предоставляют соответствующую одежду, уточните.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |