Вальсакор
Показания к применению
Пациенты старше 18 лет.
- Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) у пациентов получающих стандартную терапию одним или несколькими препаратами из следующих групп: диуретиками сердечными гликозидами а так же ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами. Применение каждого из перечисленных препаратов не является обязательным.
- Повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка при наличии стабильных показателей гемодинамики.
Пациенты от 6 до 18 лет.
- Артериальная гипертензия у детей и подростков от 6 до 18 лет.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
- повышенная чувствительность к валсартану или к другим компонентам препарата;
- беременность и период грудного вскармливания;
- одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин);
- возраст до 6 лет - по показанию артериальная гипертензия до 18 лет - по другим показаниям;
- дефицит лактазы непереносимость лактозы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) билиарный цирроз и холестаз.
С осторожностью:
Тяжелые нарушения функции почек у пациентов старше 18 лет (КК менее 10 мл/мин) (нет клинических данных) нарушение функции почек у пациентов от 6 до 18 лет (КК менее 30 мл/мин) в том числе находящихся на гемодиализе стеноз аортального и/или митрального клапана гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) хроническая сердечная недостаточность (II - IV функциональный класс по классификации NYHA) состояние после трансплантации почки гемодиализ гипонатриемия диета с ограничением потребления поваренной соли двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки гиперкалиемия первичный гиперальдостеронизм состояния сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея рвота) у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком либо отеком на фоне предшествующей терапии АРА II или ингибиторами АПФ легкие (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) и умеренные (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушения функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза (максимальная суточная доза валсартана не должна превышать 80 мг) одновременное применение АРА II с другими лекарственными средствами ингибирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) такими как ингибиторы АПФ и препараты содержащие алискирен.
Не рекомендуется применять АРА II включая валсартан одновременно с ингибиторами АПФ поскольку их одновременное применение не имеет преимуществ перед монотерапией валсартаном или ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь независимо от времени приема пищи не разжевывая однократно в сутки.
Пациенты старше 18 лет.
Артериальная гипертензия.
Применение препарата Вальсакор возможно в дозе 40 мг 80 мг 160 мг 320 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 80 мг 1 раз в сутки вне зависимости от расовой принадлежности возраста и пола пациента. Антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х недель терапии и достигает своего максимума через 4 недели. Пациентам у которых не удается достичь оптимального контроля АД суточная доза препарата Вальсакор может быть постепенно увеличена до максимальной суточной дозы 320 мг. Одновременное применение диуретиков например гидрохлоротиазида позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.
Хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA).
Рекомендуемая начальная доза препарата Вальсакор составляет 40 мг 2 раза в сутки. Дозу препарата следует увеличивать постепенно в течение как минимум двух недель до 80 мг 2 раза в сутки а при хорошей переносимости - до 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 320 мг в два приема. При одновременном приеме диуретиков дозу рекомендуется снизить. Возможно применение одновременно с другими препаратами предназначенными для лечения ХСН. Однако комбинация ингибитора АПФ бета-адреноблокатора и валсартана не рекомендуется. У пациентов с ХСН следует всегда оценивать функцию почек.
Повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда.
У пациентов со стабильной гемодинамикой лечение следует начинать уже через 12 часов после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 20 мг (1/2 таблетки 40 мг препарата Вальсакор) 2 раза в сутки в дальнейшем дозу увеличивают методом титрования до 40 мг 80 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема.
Как правило с учетом переносимости терапии рекомендуется увеличить дозу до 80 мг 2 раза в сутки к концу второй недели лечения и до максимальной целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки - к концу третьего месяца терапии. В случае развития симптоматической артериальной гипотензии или нарушения функции почек целесообразно рассмотреть вопрос о снижении дозы.
Препарат Вальсакор может применяться у пациентов после инфаркта миокарда на фоне терапии другими препаратами включая тромболитики ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства бета-адреноблокаторы ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы (статины) и диуретики. Применять препарат Вальсакор8 одновременно с ингибиторами АПФ и другими лекарственными средствами ингибирующими РААС не рекомендуется.
У пациентов с инфарктом миокарда следует всегда оценивать функцию почек.
Особые группы пациентов.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Нарушение функции почек.
Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется.
Нарушение функции печени.
Пациентам с легкими (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или умеренными (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушениями функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза препарат Вальсакор в дозировке 320 мг противопоказан так как максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.
Пациенты от 6 до 18 лет.
Артериальная гипертензия.
Препарат Вальсакор не рекомендован для лечения ХСН и перенесенного острого инфаркта миокарда у пациентов младше 18 лет.
Особые группы пациентов.
Нарушение функции почек.
Безопасность применения валсартана у детей от 6 до 18 лет с КК менее 30 мл/мин или находящихся на гемодиализе не изучена. Поэтому применение препарата Вальсакор у таких пациентов не рекомендуется. Детям от 6 до 18 лет с КК более 30 мл/мин коррекции дозы препарата Вальсакор не требуется. Следует тщательно контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови.
Нарушение функции печени.
Препарат Вальсакор противопоказан детям от 6 до 18 лет с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) билиарным циррозом или холестазом. Ограничен клинический опыт применения валсартана у детей с легким (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) и умеренным (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушением функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза. Максимальная суточная доза валсартана у таких пациентов не должна превышать 80 мг.
|
|
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.
Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема, максимум - через 4-6 ч; продолжительность действия - более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 нед. Отсутствует синдром "отмены" при внезапном прекращении приема.
Побочные действия
Частота развития нежелательных явлений (НЯ) сравнима с плацебо. Отсутствуют данные о зависимости частоты развития НЯ от дозы или продолжительности лечения а также возраста пола или расовой принадлежности пациентов. Профиль безопасности валсартана у пациентов с АГ в возрасте от 6 до 18 лет не отличается от профиля безопасности валсартана у пациентов с АГ старше 18 лет.
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- очень часто - ≥1/10
- часто - от ≥ 1/100 до < 1/10
- нечасто - от ≥ 1/1000 до < 1/100
- редко - от ≥ 1/10000 до < 1/1000
- очень редко - от < 1/10000
- частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Все НЯ валсартана выявленные в клинической практике и при анализе лабораторных показателей невозможно отнести к какой-либо частоте возникновения поэтому они отнесены к группе "частота неизвестна".
Артериальная гипертензия.
Со стороны органов кроветворения:
- частота неизвестна: снижение гемоглобина гематокрита нейтропения тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы:
- частота неизвестна: реакции повышенной чувствительности включая сывороточную болезнь.
Со стороны обмена веществ:
- частота неизвестна: повышение содержания калия в сыворотке крови гипонатриемия.
Со стороны органов чувств:
- нечасто: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- частота неизвестна: васкулит.
Со стороны дыхательной системы:
- нечасто: кашель.
Со стороны пищеварительной системы:
- нечасто: боль в животе;
- частота неизвестна: нарушение функции печени включая повышение концентрации билирубина в плазме крови.
Со стороны кожных покровов:
- очень редко: ангионевротический отек кожная сыпь кожный зуд;
- частота неизвестна: буллезный дерматит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- частота неизвестна: миалгия.
Со стороны мочеполовой системы:
- частота неизвестна: нарушение функции почек повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Прочие:
- нечасто: повышенная утомляемость.
Также в ходе клинических исследований у пациентов с АГ наблюдались следующие НЯ (причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена): артралгия астения боль в спине диарея головокружение бессонница снижение либидо тошнота периферические отеки фарингит ринит синусит инфекции верхних дыхательных путей вирусные инфекции.
У взрослых пациентов с перенесенным острым инфарктом миокарда и/или ХСН профиль безопасности в клинических исследованиях несколько отличается от такового у пациентов с АГ. Это может быть связано с самим заболеванием.
Хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA) и повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда
Со стороны органов кроветворения:
- частота неизвестна: тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы:
- частота неизвестна: реакции повышенной чувствительности включая сывороточную болезнь.
Со стороны обмена веществ:
- нечасто: гиперкалиемия;
- частота неизвестна: повышение содержания калия в сыворотке крови гипонатриемия.
Со стороны нервной системы:
- часто: головокружение ортостатическое (постуральное) головокружение; нечасто: обморок головная боль.
Со стороны органов чувств:
- нечасто: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- часто: выраженное снижение АД ортостатическая гипотензия;
- нечасто: усиление симптомов сердечной недостаточности;
- частота неизвестна: васкулит.
Со стороны дыхательной системы:
- нечасто: кашель.
Со стороны пищеварительной системы:
- нечасто: тошнота диарея;
- частота неизвестна: нарушение функции печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
- очень редко: ангионевротический отек;
- частота неизвестна: кожная сыпь кожный зуд буллезный дерматит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- очень редко: рабдомиолиз;
- частота неизвестна: миалгия.
Со стороны мочеполовой системы:
- часто: нарушение функции почек;
- нечасто: острая почечная недостаточность повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;
- частота неизвестна: повышение концентрации остаточного азота мочевины в сыворотке крови.
Прочие:
- нечасто: астения повышенная утомляемость.
Также в ходе клинических исследований у пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда и/или при ХСН наблюдались следующие НЯ (причинно-следственная связь с приемом валсартана не установлена): артралгия боль в животе боль в спине астения бессонница снижение либидо нейтропения периферические отеки фарингит ринит синусит инфекции верхних дыхательных путей вирусные инфекции.
Передозировка:
Симптомы: выраженное снижение АД которое может привести к нарушению сознания коллапсу и/или шоку.
Лечение: симптоматическое характер которого зависит от времени прошедшего с момента приема препарата и от степени тяжести симптомов. При случайной передозировке следует вызвать рвоту (если препарат был принят недавно) или провести промывание желудка.
При выраженном снижении АД необходимо перевести больного в положение "лежа" на спине с приподнятыми вверх ногами; далее следует провести мероприятия направленные на поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем ОЦК (введение 09% раствора натрия хлорида внутривенно) и контроль суточного диуреза.
Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
При применении препарата Вальсакор у пациентов с АГ не требуется регулярного контроля лабораторных показателей.
Гипонатриемия и/или дегидратация.
У пациентов с выраженной гипонатриемией и/или дегидратацией например вследствие приема больших доз диуретиков в редких случаях в начале терапии препаратом Вальсакор может развиться артериальная гипотензия с клиническими проявлениями. Перед началом лечения рекомендовано восстановить содержание натрия и/или восполнить ОЦК в частности путем уменьшения доз диуретиков.
При развитии артериальной гипотензии с клиническими проявлениями: пациенту необходимо придать горизонтальное положение и при необходимости внутривенно ввести 09% раствор натрия хлорида. Терапию препаратом Вальсакор можно продолжить только после стабилизации показателей гемодинамики.
Гиперкалиемия.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон эплеренон триамтерен амилорид) препаратов калия калийсодержащих пищевых добавок или других препаратов способных повышать содержание калия в сыворотке крови (например гепарин) не рекомендуется. Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови.
Стеноз почечной артерии.
Непродолжительное применение валсартана у пациентов с реноваскулярной гипертензией развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза артерии единственной почки не сопровождалось значимыми изменениями показателей почечной гемодинамики концентраций креатинина или азота мочевины в сыворотке крови. Поскольку другие препараты воздействующие на РААС способны повышать концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки в качестве меры предосторожности рекомендуется постоянно контролировать эти показатели.
Состояние после перенесенной трансплантации почки.
Безопасность препарата Вальсакор у пациентов недавно перенесших трансплантацию почки не установлена.
Первичный гиперальдостеронизм.
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом резистентны к гипотензивным препаратам влияющим на РААС поэтому таким пациентам применение препарата Вальсакор не рекомендуется.
Стеноз аортального и/или митрального клапанов ГОКМП.
Препарат Вальсакор необходимо с осторожностью применять у пациентов с гемодинамически значимым стенозом аортального и/или митрального клапанов или с ГОКМП.
Нарушение функции почек.
У пациентов с нарушениями функции почек не требуется изменения доз препарата. Т. к. отсутствуют данные о применении препарата при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин или 0167 мл/с) и у пациентов находящихся на гемодиализе в таких случаях препарат рекомендуется применять с осторожностью.
Одновременное применение АРА II включая валсартан или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).
Нарушение функции печени.
Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза препарат Вальсакор в дозировке 320 мг противопоказан т. к. максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.
Ангионевротический отек в анамнезе.
Среди пациентов с ангионевротическим отеком (отек гортани и голосовых связок вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица губ глотки и/или языка) на фоне терапии препаратом Вальсакор наблюдались случаи развития ангионевротического отека в анамнезе в том числе и на ингибиторы АПФ. При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить препарат и исключить возможность повторного применения.
Артериальная гипертензия.
При АГ препарат Вальсакор может применяться в монотерапии или одновременно с другими гипотензивными средствами в частности с диуретиками.
ХСН/повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда.
Возможно применение препарата Вальсакор в комбинации с другими лекарственными препаратами применяемыми при остром инфаркте миокарда (тромболитики ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства бета-адреноблокаторы и ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)). Одновременное применение препарата Вальсакор и ингибиторов АПФ у данной категории пациентов не рекомендуется т. к. данная комбинированная терапия не приводит к дополнительному клиническому эффекту и сопровождается увеличением риска развития нежелательных явлений по сравнению с терапией двумя препаратами по отдельности.
У пациентов с ХСН тройная комбинированная терапия: препаратом Вальсакор ингибитором АПФ и бета-адреноблокатором не рекомендуется т. к. не приводит к дополнительному клиническому эффекту и сопровождается увеличением риска развития нежелательных явлений.
Применение препарата Вальсакор у пациентов с ХСН или острым инфарктом миокарда часто приводит к небольшому снижению АД как правило без отмены препарата при выполнении инструкции по дозированию.
У пациентов функция почек которых может зависеть от активности РААС (например у пациентов с ХСН II-IV ФК по классификации NYNA) терапия ингибиторами АПФ и АРА II сопровождается олигурией и/или нарастанием азотемии а в редких случаях - острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Поскольку валсартан является АРА II нельзя исключить возможность ухудшения функции почек при его применении.
Начинать терапию у пациентов с ХСН или острым инфарктом миокарда следует осторожно. При обследовании пациентов следует всегда оценивать функцию почек.
Специальная информация по вспомогательным веществам.
Препарат Вальсакор содержит лактозу поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы непереносимостью лактозы синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций так как возможно развитие головокружения или слабости на фоне артериальной гипотензии.
Применение при беременности и лактации
Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II нельзя исключить риск для плода. Препарат противопоказан во II-III триместрах беременности поскольку применение во II-III триместрах беременности может вызывать фетотоксические эффекты (снижение функции почек маловодие замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность артериальную гипотензию гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II-III триместрах беременности то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.
Препарат Вальсакор как и любой другой препарат оказывающий непосредственное влияние на РААС не следует применять во время беременности а также у женщин планирующих беременность. При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную гипотензивную терапию с учетом профиля безопасности. При применении средств воздействующих на РААС необходимо проинформировать женщин детородного возраста о потенциальном риске отрицательного влияния данных препаратов на плод во время беременности. При подтверждении беременности препарат Вальсакор необходимо отменить как можно раньше.
Неизвестно выделяется ли валсартан в грудное молоко. При необходимости применения препарата Вальсакор в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Применение валсартана не оказывало неблагоприятного действия на репродуктивную функцию у самцов и самок крыс в дозах до 200 мг/кг/сут при приеме внутрь. Указанная доза в 6 раз превышает максимальную рекомендуемую суточную дозу человека в пересчете на мг/м2 (расчеты производились из расчета 320 мг/сут при приеме внутрь и массы тела пациента 60 кг).
Взаимодействие
Одновременное применение противопоказано.
Одновременное применение АРА II включая валсартан или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).
Одновременное применение не рекомендуется.
Литий.
Одновременное применение с препаратами лития не рекомендуется т. к. возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие интоксикации. Одновременное применение валсартана с диуретиками и препаратами лития может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. При необходимости одновременного применения с препаратами лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон эплеренон триамтерен амилорид) препараты калия калийсодержащие пищевые добавки и другие лекарственные средства и вещества которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови (например гепарин)
При необходимости одновременного применения с препаратами влияющими на содержание калия рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.
Одновременное применение с осторожностью.
Двойная блокада РААС.
У некоторых пациентов двойная блокада РААС сопровождалась развитием артериальной гипотензии обморока гиперкалиемии и нарушением функции почек (включая ОПН). Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении АРА II включая валсартан с лекарственными средствами оказывающими влияние на РААС такими как ингибиторы АПФ или алискирен.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сут и неселективные НПВП
При одновременном применении возможно ослабление антигипертензивного эффекта увеличение риска развития нарушений функции почек и повышение содержания калия в плазме крови. В начале терапии рекомендуется оценить функцию почек а также скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.
Ингибиторы белков-переносчиков.
По результатам исследования in vitro валсартан является субстратом для печеночных белков-переносчиков ОАТР1В1/ОАТР1ВЗ и MRP2. Клиническое значение данного факта неизвестно. Одновременное применение ингибиторов белков-переносчиков ОАТР1В1/ОАТР1ВЗ (например рифампицин циклоспорин) и MRP2 (например ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Сmах и AUC). Это следует учитывать в начале и при окончании одновременной терапии.
Отсутствие лекарственного взаимодействия.
Не выявлено клинически значимых взаимодействий со следующими лекарственными средствами: циметидин варфарин фуросемид дигоксин атенолол индометацин гидрохлоротиазид амлодипин и глибенкламид.
Пациенты от 6 до 18 лет.
У детей и подростков АГ часто связана с нарушением функции почек. Одновременное применение валсартана с другими лекарственными средствами влияющими на РААС может вызывать повышение содержания калия в плазме крови у таких пациентов. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении вышеуказанной комбинации и регулярно контролировать функцию почек и содержание калия в плазме крови у данной группы пациентов.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Вальсакор
У мамы такие диагнозы хронические -давно атеросклероз, ХСН II, арт. гипертония -она принимает ежедневно Амлодипин и Вальсакор. Скажите, пожалуйста, имеет ли в ее случае значение в какой форме принимать витамин Д - в масляной (Вигантол) или в спиртовом растворе (Аквадетрим) ? Исходя из ее диагнозов и принимаемых лекарств, возраста? Я ей дала Вигантол так как его легче отсчитывать по каплям, ну и сама я тоже принимаю Вигантол и мне он нравится. Но вот я теперь думаю - масляный раствор при атеросклерозе не навредит ли маме ? Или принципиальной разницы нет - можно маме также Вигантол принимать? Большое спасибо!
При применении назначенных врачом доз разницы нет. В этом масляном растворе (Вигантол) холестерина нет, жиров также поступает ничтожное количество. Аквадетрим это не спиртовой раствор, в нем есть бензиловый спирт, но в абсолютно крошечном количестве, как вспомогательное вещество.
1. Вакцинацию после перенесенного заболевания можно пройти и раньше истечения 6 месяцев после выздоровления, но через 6 месяцев это нужно сделать обязательно. Например, можно вакцинироваться через 2-3 месяца после выздоровления, если терапевт не будет против. В Вашем случае достаточно будет одной инъекции вакцины Спутник Лайт, но можно использовать и Спутник V. Некоторые зарубежные специалисты даже рекомендуют вакцинироваться уже через месяц после полного выздоровления, тут взгляды порой расходятся. Ориентироваться на анализы при выборе даты вакцинации не стоит, если нет специальных противопоказаний или лечащий врач лично не дает такого указания.
2. Результаты анализов на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 говорят о недавно перенесенном заболевании (IgG), но есть и очень небольшая вероятность, что оно длится (наличие IgM). Количественные показатели в данном случае ценной информации для пациента не несут, дополнительные анализы на антитела делать не нужно. Но можно сделать ПЦР-тест на COVID-19, для проверки, не являетесь ли Вы прямо сейчас бессимптомным носителем.
Повышение уровня некоторых классов липопротеинов ('холестеринов') невысоко, но в будущем стоит подумать о коррекции диеты (ограничение количества животных жиров, яиц и подобных продуктов) и профилактической консультации кардиолога, срочности пока нет. Повышенный уровень D-димера может быть связан и с другими нарушениями, все же Вы выздоровели относительно давно. Стоит обсудить ситуацию с терапевтом и, возможно, пройти дополнительные исследования по его указаниям, заочно делать назначения нельзя, такие правила.
По поводу вакцинации - смотрите ответ в пункте 1. Вопросы, связанные с холестерином, не должны никак ей помешать.
3. Магне B6 совместим с указанными Вами препаратами, его следует принимать во время еды. Исходя из Вашего рассказа, препятствий для применения этого препарата нет, при условии нормальной переносимости.
4. Применение указанной продукции в сочетании с правильной диетой и умеренной, но регулярной физической активностью может нормализовать показатели. Но трудно пока сказать что-либо относительно D-димера. Провести исследование гемостазиограммы (коагулограммы) было бы полезно. По поводу консультаций врачей ответ в пункте 2.
Вероятно, Вы имеете в виду Вальсакор, а не "валькасор".
Теоретически, это возможно, но нельзя заочно изменять личные назначения лечащего врача, такие правила.
Нередко бывает и так, что артериальное давление наиболее сильно повышается вечером и ночью.
Это допустимо только по личному назначению лечащего врача.
Согласно современным взглядам - чем ближе показатели значения артериального давления к значению 120 на 80, тем лучше, даже у пожилых людей. К этому и следует стремиться. Время от времени схему лечения следует пересматривать с личным участием врача-кардиолога, это нормально.
Действительно, можно применять препараты валерианы (на печень она отрицательно влиять не должна), пиона, пустырника. Вполне могут быть использованы и такие препараты как Ново-Пассит или Персен. Стоит обращать внимание на нормальную переносимость применяемых препаратов. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретный пациент более восприимчив к определенному препарату, его можно подобрать постепенно. Глицин также полезен, следует его правильно применять - рассасывать под языком. Кроме того, полезно будет оценить уровни кальция, магния, витамина D, с помощью анализов крови. В случае отклонения уровней этих веществ от нормативных значений нужно получить указания по применению компенсирующих препаратов у лечащего врача или участкового терапевта.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |