Валсартан

Валсартан

Показания к применению

- Артериальная гипертензия;

- хроническая сердечная недостаточность у пациентов, получающих стандартную терапию одним или несколькими препаратами: диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами. Применение каждого из перечисленных препаратов не является обязательным;

- для повышения выживаемости пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Возможные аналоги (заменители)

Валсартан-СЗ (от 89.00 руб), Валсартан МС (от 119.00 руб), Вальсакор (от 160.00 руб), Нортиван (от 218.00 руб), Валсартан Зентива (от 220.40 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее...

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

- беременность, планирование беременности;

- период лактации;

- возраст до 18 лет;

- тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз;

- одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая препарат, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, первичном гиперальдостеронизме, при соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота), при печеночной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести небилиарного генеза без явлений холестаза, при почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), в том числе пациентов, находящихся на гемодиализе (клинические данные отсутствуют), препарат следует назначать с осторожностью; митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, у пациентов после трансплантации почки. Хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса по классификации NYHA; одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая препарат, с другими средствами, ингибирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ и др.

Не рекомендуется применять препарат одновременно с ингибиторами АПФ, поскольку данная комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией препаратомили ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности по любой причине.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 80 мг 1 раз в сутки ежедневно, вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола пациента. Антигипертензивный эффект развивается в первые 2 недели лечения; максимальный эффект отмечается через 4 недели. Тем пациентам, у которых не удается достичь адекватного терапевтического ответа, суточная доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 320 мг или необходимо дополнительно применять диуретические средства.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу препарата следует постепенно увеличить в течение как минимум 2 недель до 80 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости - до 160 мг 2 раза в сутки. При этом может потребоваться снижение доз одновременно принимаемых диуретиков. Максимальная суточная доза препарата составляет 320 мг в 2 приема.

Для повышения выживаемости после перенесенного инфаркта миокарда

Лечение следует начинать в течение 12 часов после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки. Повышение дозы проводится методом титрования (40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки) в течение нескольких последующих недель, до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема. Как правило, рекомендуется достижение дозы до 80 мг 2 раза в сутки к концу второй недели лечения. Достижение максимальной целевой дозы по 160 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу третьего месяца терапии препаратом. Увеличение дозы зависит от переносимости препарата в период титрования.

В случае развития артериальной гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями, или нарушения функции почек следует рассмотреть возможность снижения дозы. Оценка состояния пациентов в период после перенесенного инфаркта миокарда должна включать оценку функции почек.

Применение у пациентов в возрасте старше 65 лет: у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек: у пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. В настоящее время отсутствуют клинические данные о применении препарата у пациентов с КК менее 10 мл/мин.

Пациенты с нарушениями функции печени: у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза препарат следует применять с осторожностью, суточная доза не должна превышать 80 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, активный специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь.

После приема внутрь разовой дозы препарата у большинства пациентов начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 часов, а максимальное снижение артериального давления достигается в пределах 4-6 часов. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 часов. При повторных назначениях препарата максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. В случае комбинации препарата с гидрохлоротиазидом достигается достоверное дополнительное снижение АД. Резкое прекращение приема препарата не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными последствиями.

Механизм действия препарата при хронической сердечной недостаточности основан на его способности устранять отрицательные последствия хронической гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ее главного эффектора - ангиотензина II, а именно, - вазоконстрикцию; задержку жидкости в организме; пролиферацию клеток, ведущую к ремоделированию органов-мишеней (сердце, почки, сосуды); стимуляцию избыточного синтеза гормонов, действующих синергично с РААС (катехоламинов, альдостерона, вазопрессина, эндотелина и др.). На фоне применения при хронической сердечной недостаточности (ХСН) уменьшается преднагрузка, снижается давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) и диастолическое давление в легочной артерии, повышается сердечный выброс. Наряду с гемодинамическими эффектами, препарат за счет опосредованной блокады синтеза альдостерона уменьшает задержку натрия и воды в организме.

Установлено, что препарат не оказывал существенного влияния на концентрацию общего холестерина, мочевой кислоты, а также при исследовании натощак - на концентрацию триглицеридов и глюкозы в сыворотке крови.

Побочные действия

Частота побочных эффектов: "очень часто" (1/10 и более); "часто" (1/100 и более, менее 1/10); "нечасто" (1/1000 и более, менее 1/100); "редко" (1/10000 и более, менее 1/1000), "очень редко" (менее 1/10000). Для всех нежелательных явлений, выявленных в клинической практике и при анализе лабораторных показателей (частоту развития которых установить невозможно) использовалась градация "частота неизвестна".

Пациенты с артериальной гипертензией

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - снижение гемоглобина, гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Нарушения метаболизма: частота неизвестна - повышение содержания калия в сыворотке крови.

Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна - нарушение функции печени, включая повышение концентрации билирубина в плазме крови.

Со стороны органа слуха и лабиринтные расстройства: нечасто - вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - васкулит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - боли в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - ангионевротический отек; кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - миалгия.

Со стороны почек: частота неизвестна - нарушения функции почек, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Прочие: нечасто - повышенная утомляемость.

Также в ходе клинических исследований у пациентов с артериальной гипертензией, наблюдались следующие нежелательные явления, причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена: артралгия, астения, боль в спине, диарея, головокружение, бессонница, снижение либидо, тошнота, периферические отеки, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхний дыхательных путей, вирусные инфекции.

Пациенты, которые получали препарат после перенесенного инфаркта миокарда и/или ХСН

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Нарушения метаболизма: нечасто - гиперкалиемия.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение, постуральное головокружение; нечасто - обморок, головная боль.

Со стороны органа слуха и лабиринтные расстройства: нечасто - вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто - усиление симптомов течения ХСН; частота неизвестна - васкулит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - тошнота, диарея.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - рабдомиолиз, частота неизвестна - миалгия.

Со стороны почек: часто - нарушения функции почек; нечасто - острая почечная недостаточность, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; частота неизвестна - повышение содержания азота мочевины в плазме крови.

Общие нарушения: нечасто - астения, повышенная утомляемость.

Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна - нарушение функции печени.

При передозировке основным проявлением является выраженное снижение артериального давления, которое может привести к угнетению сознания, коллапсу и/или шоку.

Лечение симптоматическое, характер зависит от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. При случайной передозировке следует вызвать рвоту (если препарат принят недавно) или провести промывание желудка. При выраженном снижении АД обычным методом терапии является внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, пациента следует уложить, приподняв ноги, на необходимый для терапии период времени, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая регулярный контроль деятельности сердца и дыхательной систем, объема ОЦК и количества выделяемой мочи. Маловероятно, что препарат можно вывести из организма при помощи гемодиализа.

Особые указания

Дефицит в организме натрия и/или снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)

У пациентов с выраженным дефицитом в организме натрия и/или сниженным ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения может возникать артериальная гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Перед началом лечения препаратом следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, в том числе, путем уменьшения дозы диуретика.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить, ноги приподнять. При необходимости провести внутривенную инфузию 0,9% раствором натрия хлорида. После того, как АД стабилизируется, лечение можно продолжать.

Гиперкалиемия

При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими лекарственными препаратами, которые могут вызывать гиперкалиемию (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в крови.

Стеноз почечной артерии

Применение препарата коротким курсом у пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не привело к сколько-нибудь существенным изменениям почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако, учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на РААС, могут вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется контроль этих показателей.

Нарушения функции почек

Пациентам с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы препарата. Однако, при выраженных нарушениях функции почек (когда клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин) рекомендуется соблюдать осторожность. Следует избегать одновременного применения антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин).

Трансплантация почки

Данных о безопасности применения у пациентов, перенесших трансплантацию почки, нет.

Нарушение функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью не требуется коррекции дозы препарата, за исключением случаев холестаза. Препарат выводится главным образом в не измененном виде с желчью через кишечник, и было показано, что у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей клиренс препарата снижен. При назначении препарата этим пациентам следует соблюдать особую осторожность.

Отек Квинке

Отек Квинке, в том числе гортани и голосовых складок, приводящих к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или отек языка, встречался у пациентов, получавших препарат, у некоторых из этих пациентов ранее возникал отек Квинке на фоне приема других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ. Прием препарата в случае развития отека Квинке должен быть немедленно отменен, возобновление приема препарата запрещено.

Первичный гиперальдостеронизм

Препарат неэффективен для терапии артериальной гипертензии у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поскольку у данной категории пациентов не отмечается активация РААС.

ХСН/период после перенесенного инфаркта миокарда

У пациентов с ХСН или после перенесенного инфаркта миокарда, начинающих лечение, часто отмечается некоторое снижение АД, в связи с чем, рекомендуется контролировать АД в начале терапии. При условии соблюдения рекомендаций по режиму дозирования обычно не возникает необходимости отмены препарата по причине артериальной гипотензии. Оценка состояния пациентов с ХСН должна включать оценку функции почек.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны нарушения функции почек. У пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA лечение ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом. Поэтому у данных категорий пациентов перед применением препарата, а также периодически во время терапии препаратом, необходимо проводить оценку функции почек.

Комбинированная терапия при артериальной гипертензии

При артериальной гипертензии препарат может применяться в монотерапии, а так же одновременно с другими гипотензивными препаратами.

Комбинированная терапия в период после перенесенного инфаркта миокарда

Возможно применение в комбинации с другими препаратами, применяемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно: тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами).

У данной категории пациентов не рекомендуется применять одновременно с ингибиторами АПФ, поскольку данная комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией препаратом или ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности по любой причине.

Комбинированная терапия при ХСН

При ХСН препарат может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами - диуретиками, сердечными гликозидами, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами. У данной категории пациентов не рекомендуется применение тройной комбинированной терапии ингибиторов АПФ, бета-адреноблокатором и Валсартаном.

С осторожностью применяют у пациентов, управляющих автотранспортными средствами и занимающихся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты двигательных и психических реакций (риск развития головокружения или обморока).

Взаимодействие

Двойная блокада РААС при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена

Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая препарат, с другими препаратами, оказывающими влияние на РААС, связано с повышенной частотой развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек по сравнению с монотерапией. Рекомендуется контроль артериального давления, функции почек и содержания электролитов у пациентов, принимающих препарат и другие лекарственные средства, оказывающие влияние на РААС.

Установлено, что при монотерапии отсутствуют клинически значимые взаимодействия со следующими лекарственными препаратами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): при одновременном применении с НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) возможно снижение антигипертензивного действия препарата. При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II одновременно с НПВП возможно ухудшение функции почек и повышение содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного применения с НПВП до начала терапии необходимо провести оценку функции почек и коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

Препараты лития: при одновременном применении ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II одновременно с препаратами лития отмечается повышение содержания лития в плазме крови и усиление его токсического действия. Не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития (опыт применения ограничен). При необходимости одновременного применения с препаратами лития необходимо обеспечить контроль содержания лития в плазме крови.

Препараты калия: одновременное применение калийсберегающих диуретиков (в том числе спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови и у пациентов с сердечной недостаточностью к увеличению концентрации креатинина сыворотки крови. Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность.

Белки-переносчики

По результатам исследования in vitro на культурах печени препарат является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное назначение с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин) и с ингибитором белка-переносчика MRP2 (ритонавир) может увечить системную экспозицию препарата (Сmах и AUC).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Валсартан

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
02.03.2019
Давление200/100,220/120. Несколько лет принимаю Утром:Диокор160с мочегонным,Конкор10, Верошпирон.Вечером:Кардиомагнил, Леркамен10.Несколько месяцев стало трудно раздобыть Диокор.В одной из аптек ответили, что Диокор,как содержащий Валсартан,запретили. В других аптеках его можно найти. Как быть с Диокором? Его ведь не изъяли полностью из аптек! Некоторые аптеки отпускают.
Здравствуйте. Изымали из аптек не все препараты, содержащие вальсартан, а конкретные серии конкретных препаратов (правда их было очень много). Поэтому препараты, содержащие валсартан, могут быть в продаже.
12.02.2019
Здравствуйте! Я вообще ни разу не слышала, чтоб Вальсакор переносился плохо. Тоже его принимаю, от давления высокого. Очень довольна как держит давление в норме. У меня еще и шум в ушах убрал полностью. А вопрос мой таков: можно ли самостоятельно менять или отменять лекарство? У меня мама с лета не лечится, когда услышала о найденной в ее Валзе примеси. Меня не слушает, к врачу идти не хочет, а сама какой-то бетаблокатор периодически принимает, но я же вижу, что хуже только все становится. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Действительно летом отзывали некоторые серии препаратов, содержащих валсартан. Проблема была не в плохой переносимости, а в качестве самой субстанции. Самостоятельно менять лечение нельзя, тем более принимать препарат периодически, а не постоянно. Все реализуемые в аптеках препарата валсартана (в том числе и вальсакор), разрешены к применению.
15.11.2018
Женщина , 68 лет.
Спасибо за столь необходимый сайт!
Гипертоник, + аритмия, высокий пульс .Было очень высокое давление до 200 ( не помогал валсартан ,который принимала 2 года), высокий холестерин. Врач назначила периндоприл 5/ индапамид2,5/амлодипин5,
К этому аторвастатин . Ещё пью омепрозол
За неделю давление нормализовалось( переехала к дочке за границу на 3 мес) , через неделю случился тромбофлебит,внешние вены.
Ещё потеряла сознание и попала в госпиталь, где категорически запретили принимать амлодипин.
И уже другой врач назначил периндоприл 8 мг ( ломать пополам) , индапамид2,5 ;,карведилол 6 -2 раза, аторвастатин.40.
Но в аптеке , куда переслали лекарство , не дали периндоприл, сказали , что происходит конфликт лекарств. Так ли это? Нахожусь за границей, трудно выяснить. Помогите, пожалуйста! Что с чем может не совмещаться? Как держать давление? Или фармацевты ошибаются?
Спасибо огромное! Очень надеюсь на ответ.
Здравствуйте. Совместный прием периндоприла и индапамида может увеличивать риск развития внезапной артериальной гипотензии (резкого снижения давления) и (или) острой почечной недостаточности. Поэтому, фармацевты не ошиблись. Однако, в случаях необходимости по назначению врача совместный прием препаратов периндоприл и индапамид возможен. Обычно рекомендуется начинать лечение с низких доз периндоприла (возможно поэтому Вам и назначили делить таблетку). Перед началом лечения еще раз попытайтесь проконсультироваться с лечащим врачом.
15.08.2018
В настоящее время исчез препарат валсартан (Валз) производства Болгарского предприятия и словенского предприятия (отозваны поставщиками из аптек). Вопрос: чем мне заменить данный препарат? Мой врач общей практики сказал, чтобы я выбирал препараты, которые имеют окончание сартан, но другой Сол вначале названия.
Я принимаю валсартан в дозе 80 мг два раза в день в течение 1,5 года, сначала 4 месяца принимал по 40 мг 2 раза, но оказалось мало. До этого не помогал лозартан.
О конституции организма и заболеваниях. Имеется наследственно начальная стадия стенокардии, имеется ИБС, но не выраженном виде. Лекарства других групп, например, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов действуют слабо и вызывают сильные побочные реакции. Валсартан вызывает снижение иммунитета: два раза за последние полтора года болел бронхитом, один раз пневмонией, одинаково начинается с горла и распространяется к лёгким.анализы показали два раза грамотрицательных стрептококков. Других побочных от валсартан нет.
У меня очень быстрый обмен веществ и возбудимая нервная система также был исследован в советское время в мединституте (не в России) и мне сообщили, что у меня очень мелкие капилляры, но из больше чем у других людей раза в 1,5. Также имею высокий гемоглобин до 18,5 и изредга проявления подагры. Тогда перестаю употреблять мясо и всё проходит.бывает иногда артрит на ступнях, но не выраженный. Изредка - довольно сильные аллергические реакции, особенно на антибиотики. От бронхита помогает только Ципролет. В юности занимался бегом и давление было 37 на 69, сейчас с валсартан ом 130 на 80 при пульсе 85, без - 145...167 на 87...103. также повышено количество липопротеинов низкой плотности при общем количестве немного ниже максимальной нормы. Не пил, не курил, работаю, инженер.
Здравствуйте. Вы можете применять валсартан другого производителя (в той же дозировке) например, диован, валсартан, валаар и т.п.
Другие препараты из сартанов: микардис, апровель, ирбесартан, ксартен, теветен и т.п. Дозировку следует уточнить у лечащего врача, а не фармацевта.
30.07.2018
Врач прописал Валсартан 80. Я периодически пью раз в месяц по 10 дней панангин и рибоксин. Совместимы ли валсартан с панангином и рибоксином.
Здравствуйте. Совместный прием возможен по назначению врача.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.