Индапамид

Индапамид

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Возможные аналоги (заменители)

Индапамид-АЛСИ (от 25.00 руб), Индапамид Канон (от 29.00 руб), Индапамид-OBL (от 40.00 руб), Индапамид ретард (от 45.90 руб), Индапамид Ретард-Акрихин (от 50.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия.

Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом - для высоких доз, требующихся для лечения отечного синдрома.

Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы - для лекарственных форм, содержащих лактозу.C осторожностью. Гипонатриемия и др. нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, ХСН, удлинение интервала Q-T, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, беременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18 лет (отсутствие достаточного опыта).

Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом - для низкихих доз, требующихся для лечения артериальной гипертензии.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе - по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно - при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов дозозависима.

Со стороны пищеварительной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - запоры или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - рвота, гастралгия, снижение аппетита, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - астения, нервозность; менее 5% - головная боль, головокружение. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - легкое головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; менее 5% случаев - повышенная утомляемость, астения, летаргия, вялость, недомогание, спазм мышц, нервозность, напряженность, тревожность, раздражительность, ажитация.

Со стороны органов чувств: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - конъюнктивит. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - нарушение зрения.

Прочие: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке; менее 5% - инфекции, боль в спине. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - снижение потенции и/или либидо, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, парестезии в конечностях.

Со стороны дыхательной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: менее 5% - кашель, фарингит, синусит; более 5% - ринит.

Со стороны ССС: более 5% - ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: более 5% - частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: более 5% - сыпь, крапивница, зуд, васкулит.

Лабораторные показатели: более 5% - гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Может обострять течение СКВ.

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Взаимодействие

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ - гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "пируэт" за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.

НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Индапамид

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
23.03.2021
Здравствуйте, моей сестре 88 лет, у нее гипертония, но давление стараемся держать на уровне 140/80 и даже меньше. принимает престанс 5/5, кардиомагнил,метотрексат раз в неделю (ревматоидный артрит), индапамид 2,5,по программе диспансеризации были на этой неделе врачи, терапевт выписала более сильные мочегонные -торасемид 10мг и верошпирон 25мг, т.к.были отеки ног, врачу гинекологу пожаловались на недержание мочи, она посоветовала пить таблетки бетамига 1т.в день. Хочу спросить у вас возможно ли принимать одновременно мочегонные препараты и бетамигу, заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.
По всей видимости, Вы говорите о препарате Бетмига. Этот препарат врач не может "советовать", он должен назначаться врачом, по показаниям. Это не биодобавка и не диетический продукт, а довольно серьезный лекарственный препарат. В описанном Вами случае лекарственное средство Бетмига действительно может быть применено, но только по личному назначению лечащего врача, с осторожностью. При этом следует следить за артериальным давлением и состоянием сердца. Перед началом применения препарата Бемига весьма рекомендуется оценить состояние почек, с участием лечащего врача. В описанном Вами случае имеет смысл обсудить предложение гинеколога с лечащим врачом-терапевтом Вашей сестры.
22.03.2021
Добрый день вам! Простите за беспокойство?! У меня к вам такой вопрос/не имею возможности посоветоваться с врачом лично/, я принимаю индапамид 1,5мг и 5мг лизиноприла каждый день по назначению кардиолога и довольно давненько. Месяц назад примерно пульс стал 80 и больше у/мин.хотя всегда был ниже 60. В нашем фельдшерском пункте посоветовали пропить компливит, но там написано, что нельзя принимать одновременно с диуретиками...
Посоветуйте, что делать? Спасибо!
Здравствуйте.
Частота сердечных сокращений (пульса) в таком возрасте, в состоянии покоя, должна особенно настораживать, если ее значение приближается к 90 сокращений в минуту. Исходя из Вашего рассказа, схема лечения не менялась давно, а время от времени ее приходится пересматривать, это нормально. Вам нужно лично посетить врача-кардиолога, не исключено, что врач назначит Вам бета-адреноблокатор и пульс нормализуется. Без личного назначения врача использовать подобные препараты нельзя.
Применение Компливита возможно, при условии контроля уровня кальция в крови. Это, в целом, полезный препарат, но радикального влияния от него ждать не стоит и кардиолога следует посетить.
21.03.2021
Женщина 73 года, много лет принимала амлодипин 10, затем из-за отеков сменили на комбинацию амлодипин5мг+перендоприл 8мг+индапамид. В качестве скорой помощи принимала каптоприл. Спустя 4 года лекарства перестали держать давление. Назначили леркамен 20+ индапамид, и как скорую помощь моксонидин 0.2 мг,если высокий пульс, то ещё конкор. Но леркамен не держит давление, поэтому моксонидин принимается ежедневно. Прописали дополнительно Кардосал 20, и эта комбинация не держит давление. Подскажите с чем ещё в комбинации принимают леркамен? Эналаприл не подошёл, вызывает сердцебиение
Здравствуйте.
Этот препарат может быть назначен лечащим врачом, например, в сочетании с диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ. Но в такой ситуации недопустимо применение любых препаратов без личного назначения лечащего врача. При лечении гипертонической болезни нередко приходится изменять схему лечения, изменяя варианты и сочетания. Подобрать подходящее сочетание препаратов и дозы для конкретного пациента не всегда удается с первого раза, это нормально, но заниматься таким подбором схемы лечения может только лично лечащий врач.
14.09.2020
Здравствуйте. Почти 2 года назад терапевт назначил периндоприл-4. Уже год, как пью периндоприл-8.Но последние недели давление к вечеру 140/90, а для меня это высокое. Ходила к терапевту,прописал индапамид, а всё остальное отменил.Давление теперь практически не падает, спасает каптоприл. Вопрос в следующем-чем можно заменить периндоприл, чтобы эффект был хороший.
Здравствуйте.
Чтобы эффект был действительно хороший следует лично обратиться к кардиологу и подобрать схему лечения, это, кстати, не всегда удается с первого раза, время от времени врач вносит в нее изменения, это нормально. Показателем успешности является нормализация артериального давления. Основываясь на современных подходах, 140/90 это неприемлемо высокий показатель.
Существует несколько групп препаратов для лечения гипертонической болезни, нередко применяются сочетания препаратов разных групп, которые приходится подбирать, и порой изменять схему лечения на протяжении жизни пациента.
Никто не сможет сделать Вам правильное назначение заочно, это было бы попыткой угадывания, которая, к тому же, может навредить. Обратитесь к кардиологу лично, пройдите обследование под руководством этого врача и выполняйте его дальнейшие указания.
01.06.2018
Здравствуйте,я гипертоник 1,5года с самого начала пила энап и беталок зок,появился кашель,все прекратила принимать давления не было.Сейчас снова 2 месяца назад появились скачки давления до 200/120 . Фельдшер участковый назначила лориста50 и бисороолол5,0 . От такой дозы бисопролола у меня стал очень редкий пульс 55ударов а от лориста очень кружится голова. Я убавила дозировку бисопролола 2,5 ,и лориста 25 . Принимаю 2месяца давление держится 145/90 это самое маленькое. Я опять сходила к врачу она назначила: Перинева 8мг,конкор,и индапамид 2,5 ,давление упало до 80/40 думала я умру на работу пришлось не ходить . Посоветуйте пожалуйста что мне принимать,может вы посоветуйте другие препараты. И самое главное я боюсь опять за кашлять от периневы. Спасибо большое.
Здравствуйте.
Гипертоническая болезнь нередко имеет очень разнообразное течение у разных пациентов. Очень часто бывает так, что приходится несколько раз изменять схему лечения до тех пор, пока удается подобрать подходящую для конкретного пациента, это нормально. Заочно это делать запрещено. Вам следует лично обратиться к врачу-кардиологу и действовать согласно его указаниям, не расстраивайтесь, если правильная схема не будет подобрана с первого раза, врач, действую 'ступенчато' подберет подходящие Вам препараты и дозы. Главное - сразу же сообщайте врачу обо всех неприятных явлениях, в том числе и о кашле, ведите записи значений артериального давления не реже двух раз в день.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.