Аторвастатин

Аторвастатин

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия IIa типа), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (IIа и IIb типа по Фредриксону), с повышеным содержанием ТГ в плазме крови (тип IV по Фредриксону), дисбеталипопротеинемия (III типа) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (IV типа), резистентная к диете.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).

Заболевания ССС (в т.ч. у пациентов без клинических проявлений ИБС, но имеющих повышенные факторы риска ее возникновения - пожилой возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, генетическая предрасположенность), в т.ч. на фоне дислипидемии - вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Возможные аналоги (заменители)

Аторвастатин Алкалоид (от 94.00 руб), Аторвастатин-СЗ (от 95.00 руб), Аторвастатин-АЛСИ (от 111.00 руб), Аторвастатин-OBL (от 127.00 руб), Аторвастатин АВЕКСИМА (от 133.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарат, активные заболевания печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, беременность, период лактации, женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза препарата при профилактике ИБС для взрослых - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 2-4 нед под контролем липидного профиля плазмы. Максимальная суточная доза препарата - 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).

Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

При печеночной недостаточности дозы необходимо снижать.

У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС или с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение содержания холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л (или менее 115 мг/дл) и общего холестерина ниже 5 ммоль/л (или менее 190 мг/дл).

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.

Снижает концентрацию общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение концентрацию холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.

Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%.

Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Терапевтический эффект препарата достигается через 2 нед после начала терапии препаратом, достигает максимума через 4 нед и сохраняется в течение всего периода лечения.

Побочные действия

Наиболее часто (1% и более): бессонница, головная боль, астенический синдром; тошнота, диарея, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, запор; миалгия.

Менее частые (менее 1 %): со стороны нервной системы - недомогание, головокружение, амнезия, парестезия, периферическая нейропатия, гипестезия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиз.

Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК.

Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

Особые указания

Может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Следует иметь в виду, что увеличение КФК в 10 раз по сравнению с нормой, сопровождающееся миалгией и мышечной слабостью могут быть связаны с миопатией, лечение следует прекратить.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения препаратом, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически (каждые 6 мес) во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых активность "печеночных" трансаминаз превышают нормальные). Повышение активности "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении активности АСТ и АЛТ более чем в 3 раза.

Следует временно прекратить применение препарата при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, снижение АД, обширные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Риск миопатии повышается при одновременном применении циклоспорина, производных фиброевой кислоты, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых препаратов.

Имеются сообщения о развитии атонического фасциита на фоне применения препарата, однако, связь с приемом препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология не известна.

Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

Взаимодействие

При одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотиновой кислоты концентрация препарата в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.

При одновременном применении препарата и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации препарата в плазме крови.

Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).

При одновременном применении препарата (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в сутки) концентрация атовастатина в плазме не изменяется.

Клинически значимого взаимодействия не отмечается при одновременном применении с варфарином, циметидином, феназоном.

Одновременное применение с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации препарата в плазме (при одновременном применении с эритромицином Cmax препарата увеличивается на 40%).

При применении дигоксина в комбинации с препаратом в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.

Увеличивает концентрацию (при назначении с препаратом в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон на 30% и этинилэстрадиол на 20%.

Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации препарата на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.

При одновременном применении препарата 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика препарата не изменялась.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Аторвастатин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
09.09.2019
В данный момент на больничном,и сколько ещё буду болеть знает только один бог, такие препараты как вазонит, аторвастатин, и тромбоасс прописал врач ангиохирург на постоянной основе документально, вообщем без них мне нельзя , я хотел узнать в своей поликлинике могу я получать эти лекарства по рецепту бесплатно мне там терапевт сказал что нет, что я не являюсь льготником, как можно добиться что бы получать эти препараты по рецепту бесплатно? и вообще возможно такое?
Здравствуйте.
Это больше организационно-юридический вопрос. Правила льготного, в том числе и бесплатного, лекарственного обеспечения определяются федеральными и региональными властями, если речь идет о России. Правила четко определяют, какие категории граждан имеют право на льготы. А также существуют и правила, определяющие то, какие лекарства входят в "льготные" списки. Между регионами России может быть некоторая разница в этих правилах. Вы можете обратиться за разъяснениями в юридическую консультацию своего региона (скорее всего есть и бесплатная помощь по таким вопросам), а также Вы можете пойти на прием в орган управления здравоохранением при местном органе исполнительной власти и получить разъяснения там. В этих органах обязательно есть приемные часы для граждан.
В первую очередь важен Ваш статус - есть ли у Вас право на льготу (наличие соответствующего заболевания, инвалидности, особого статуса или другого, предусмотренного законами, статуса).
Если же Вы живете не в России, то обратитесь за разъяснениями к местным юристам, занимающимся защитой прав пациентов. Далеко не все страны вообще предоставляют подобные льготы.
02.09.2019
Сочетание таблеток циннаризин , тромбо-асс и аторвастатин. Можно их принимать вместе?
Здравствуйте.
Эти препараты можно применять одновременно по назначению лечащего врача.
19.07.2019
Как правильно принимать вазонит 600 мг. Аторвастатин 40 мг, и тромбо-асс 100 мг, можно сразу горсть таблеток в один приём? в какое время будет правильно. До еды или после?
Здравствуйте.
Если Ваш врач не указал иного, то Вазонит следует принимать после еды в одно и тоже время. Аторвастатин можно принимать вне зависимости от приема пищи, но тоже в одно и то же время. А вот Тромбо АСС принимается перед едой, его необходимо обильно запить (не менее 100 мл воды).
Если указанные препараты назначены лечащим врачом для приема один раз в день, то можно принимать Тромбо АСС перед едой, а два других препарата сразу после этого приема пищи, в одно и то же время каждый день.
16.07.2019
У меня атеросклероз нижних конечностей. Была операция по удалению бляшки, сейчас на левой ноге, стеноз 60% , врач прописал вазонит 600 мг один раз в сутки, липримар 40 мг один раз в сутки, и тромбо асс 100 мг один раз в сутки. Вопрос; можно заменить на более дешёвые аналоги. Вазонит на пентоксифиллин 600 мг на три приёма, липримар на аторвастатин 20 мг один раз в сутки?
Здравствуйте.
Липримар можно заменить на другой препарат, содержащий аторвастатин в качестве действующего вещества и в той же лекарственной форме, но в дозе, назначенной Вашим врачом - 40 мг один раз в сутки.
Вазонит также можно заменить на другой пентоксифиллин, но тут ситуация неоднозначная, так как Вазонит это препарат пролонгированного действия. Поэтому необходимо согласовать со своим лечащим врачом дозы и частоту приема заменяющего препарата, с учетом его лекарственной формы. Такие правила, заочно это делать нельзя.
Тромбо АСС, при необходимости, также можно заменить на другой препарат, содержащий 100 мг ацетилсалициловой кислоты в одной таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, или же в форме кишечнорастворимых капсул, содержащих те же дозы.
06.06.2017
Моему папе 84 года. Постоянно принимает лористу по назначению врача, в настоящее время 25 мг делит на 4 части - 1 часть в сутки. Утром у него очень низкое давление - может снизиться до 75 на 35. Можно ли принимать лористу в это время? Сецчас он принимает в 14.00, когда давление поднимается до примерно до 105 верхнее. Если отказывается от приема, примерно через месяц скачок давления. Влияет ли на давление сотогексал? Папа предполагает, что этот препарат снижает давление. Утром принимает 40 мг и в 15.00 60 мг. И еще один вопрос - сменили аторвастатин производства Тева на словенский Тубид. Был скачок давления до 150 два раза подряд. Принял для начала 5 мг вместо 10 обычных для пробы. Связано ли это с препаратом, может ли он влиять на давление?
Здравствуйте.
В описанной Вами ситуации Вашему папе необходимо срочно лично обратиться к врачу-кардиологу для пересмотра схемы лечения! Заочно это делать запрещено, а налицо весьма тревожные признаки.
Сотагексал действительно может выражено снижать артериальное давление, кардиолог должен учесть и этот факт.
Непонятно, что Вы называете "Тубид", вероятно Вы неправильно пишете и имеете в виду препарат Тулип, содержащий аторвастатин. Смена аторвастатина одного производителя на аналогичный препарат другого, с соответствием лекарственной формы и доз, изменить ситуацию никак не должна. Оба рассматриваемых производителя выпускают качественную продукцию. Хотя сам аторвастатин может влиять на артериальное давление, вне зависимости от производителя препарата.
Обеспечьте визит папы к кардиологу, расскажите этому врачу об изменениях состояния, обо всех принимаемых препаратах и их дозах во всех подробностях.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.