Липримар

Липримар

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).

Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии.

Возможные аналоги (заменители)

Аторвастатин-ФП (от 87.00 руб), Аторвастатин (от 87.50 руб), Аторвастатин-АЛСИ (от 93.00 руб), Аторвастатин-СЗ (от 99.00 руб), Аторис (от 99.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести A и B по шкале Чайлд-Пью), беременность, период лактации.

C осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).

Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Применение препарата снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.

Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.

Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%.

Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: чаще 2% - бессонница, головокружение; реже 2% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: реже 2% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Со стороны ССС: чаще 2% - боль в груди; реже 2% - сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Со стороны системы кроветворения: реже 2% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: чаще 2% - бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% - тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% - артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.

Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% - урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Со стороны кожных покровов: чаще 2% - алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Аллергические реакции на компоненты препарата: реже 2% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: реже 2% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Прочие: реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.

Передозировка. Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения.

Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение препарата при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции.

У детей опыт применения в дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Применение препарата противопоказано у женщин детородного возраста, не использующих адекватные методы контрацепции.

Отмечались редкие случаи врожденных аномалий после воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) на плод внутриутробно. В исследованиях на животных было показано токсическое влияние на репродуктивную функцию.

Препарат противопоказан в период кормления грудью. Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить во избежание риска нежелательных явлений у грудных детей.

Взаимодействие

При одновременном назначении данного препарата и циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.

Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).

Одновременное применение препарата с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме.

При применении дигоксина в комбинации с данным препаратом в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.

Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол.

Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Липримар

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
12.04.2022
Здравствуйте! Я принимаю нольпаза 20 мг утром, конкор 2.5 утром и 1.25 вечером, лориста 25 утром и 25 вечером, пикамилон 50 утром и 50 до 18-00, прадакса 150 утром и 150 вечером, Липримар 20 вечером. Ещё сомнол на ночь. Назначили ещё паксил 20. Паксил сочетается со всеми вышеперечисленных препаратами? Спасибо.
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача применение такого сочетания препаратов возможно, при условии приемлемой переносимости и с осторожностью. Следует контролировать уровень артериального давления и состояние свертывающей системы крови (для снижения риска кровотечений), под руководством лечащего врача.
03.02.2022
Здравствуйте! Пожалуйста, посмотрите мою схему: 6ч. - гастрофарм, 6-25 ганатон, 6-30 еда, 6-35 ребагит.И так же в 13ч и в 18ч. Урсосан 15-00 и 21-00. Липримар в 19-00. Прадакса в 8-30 и 20-30. 7-30 конкор +лориста. 20-00 лориста. Спасибо большое. С уважением Элора.
Здравствуйте, Элора.
Если такой порядок применения и состав препаратов соответствуют личным назначениям лечащего врача, то они допустимы.
27.01.2022
Здравствуйте ещё раз! Мой вопрос был 16526. Да, я действительно задала его поверхностно.Назначение г/э: 1.Рифаксимин 200 мг-после еды 7 дней 2 р/д по 400мг. 2.Гастрофарм- за 30 мин. до еды 30 дней по1 т. 3р/д. 3.Ребамипид 100 мг - после еды 30 дней 3 р/д по 1 т. 4.Итоприд 50мг-за 5 мин. до еды 20 дней 3 р/д по 1 т. 5.Урсодезоксихолевая к-та 250 мг - после еды 50 дней 2 р/д по 1 капс. С сегодняшнего дня принимаю так: 1. 6-30 и 16-30 - а. Нормикс 400 2. 7-00 Конкор 2.5 мг. 3. 7-00 и 20-00. Лориста по25 мг. 4.7-30 и 19-30 Беклоспир 100мг. 5.8-00,13-00,18-00 Гастрофарм 6.8-30 и 20-30 Прадакса 150 7. 10-00. Глиатилин 2×400 мг 8. 18-30.Мидокалм 150. 9.19-00 Липримар 20 мг. Правильно ли разнесены препараты? Гастрофарм заменяет что-то типа линекс или бифиформ? Не надо добавить для микрофлору? Через неделю заканчиваю Глиатилин, Мидокалм и А. Нормикс. Можно сразу подключить ребапимид и итоприд параллельно с гастрофармом? И уже после окончания этих 3х препаратов Урсосан? Спасибо.
Здравствуйте.
Как и было сказано, между этими препаратами не должно быть значимого нежелательного взаимодействия (кроме, возможно, Итоприда, смотрите в конце ответа), поэтому, соблюдая указания лечащего врача, допустимо и похожее разнесение по времени.
Гастрофарм действительно отчасти сделан на основе бактерий, но у него другое предназначение (в частности, стимуляция процессов регенерации слизистых оболочек ЖКТ), поэтому он не заменяет такие препараты как Линекс или Бифиформ (Вы можете их применять, при условии нормальной переносимости). Ребамипид можете применять параллельно с Гастрофармом. Для начала применения Урсосана также специально ждать не следует, если лечащий врач не дал иных указаний.
Итоприд усиливает моторику желудка и может повлиять на всасывание других одновременно применяемых внутрь препаратов. Поэтому его применение лучше отдалить от применения таких средств как Конкор, Липримар, Мидокалм, Лориста, Прадакса на 2-3 часа или обсудить рациональность его применения с лечащим врачом.
26.01.2022
Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначил рифаксимин, гастрофарм, урсодезоксизолевая кислота, ребамипид, итоприд. Я не догадалась спросить на приёме, что принимать в первую очередь, а что можно как продолжение лечения. Учитывая, что постоянно принимаю конкор 2.5, Лориста 2р/д по 25 мг, прадакса 150 2 р/д, Липримар 20мг, беклоспир. Диагноз по гастроскопии: очаговая гиперемия постъязвенного рубца, хронический гастрит с умеренным обострение и рефлюкс без эзофагит. В анамнезе дискенезия ж/выводящих путей. Сразу все очень много. Пожалуйста, подскажите очерёдность и как разнести по времени. Сама никак не соображу. Спасибо большое Я задавала этот вопрос фармацвецту, но не получила ответа
Здравствуйте.
Вы не указали ни назначенные дозы, ни назначенную частоту применения. Врач обязан максимально понятно объяснять пациенту порядок приема назначенных им препаратов или подробно указывать эту информацию на рецептах. Это обязанность лечащего врача и Вы имеете право требовать от него эту информацию. Можно было бы предположить, как могли бы применяться назначенные препараты, но это будет именно предположение, а предположения, особенно заочные, в такой ситуации недопустимы. Таковы правила. Среди назначенные препаратов есть даже антибиотик, для применения которого нужны максимально четкие указания.
Если Вас волнует совместимость назначенных гастроэнтерологом препаратов, то значимого взаимодействия между ними быть не должно.
16.07.2019
У меня атеросклероз нижних конечностей. Была операция по удалению бляшки, сейчас на левой ноге, стеноз 60% , врач прописал вазонит 600 мг один раз в сутки, липримар 40 мг один раз в сутки, и тромбо асс 100 мг один раз в сутки. Вопрос; можно заменить на более дешёвые аналоги. Вазонит на пентоксифиллин 600 мг на три приёма, липримар на аторвастатин 20 мг один раз в сутки?
Здравствуйте.
Липримар можно заменить на другой препарат, содержащий аторвастатин в качестве действующего вещества и в той же лекарственной форме, но в дозе, назначенной Вашим врачом - 40 мг один раз в сутки.
Вазонит также можно заменить на другой пентоксифиллин, но тут ситуация неоднозначная, так как Вазонит это препарат пролонгированного действия. Поэтому необходимо согласовать со своим лечащим врачом дозы и частоту приема заменяющего препарата, с учетом его лекарственной формы. Такие правила, заочно это делать нельзя.
Тромбо АСС, при необходимости, также можно заменить на другой препарат, содержащий 100 мг ацетилсалициловой кислоты в одной таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, или же в форме кишечнорастворимых капсул, содержащих те же дозы.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.