Нольпаза

Нольпаза

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит (в том числе связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - НПВП).

Эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками.

Синдром Золлингера - Эллисона.

Лечение и профилактика стрессовых язв и их осложнений (для лиофилизата).

Возможные аналоги (заменители)

Панум (от 113.00 руб), Пиженум-сановель (от 133.00 руб), Пантопразол-Акрихин (от 177.00 руб), Пантопразол Канон (от 190.00 руб), Санпраз (от 208.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Таблетки кишечнорастворимые покрытые пленочной оболочкой 20 мг или 40 мг

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 40 мг

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата.

Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы (таблетки содержат сорбитол).

Диспепсия невротического генеза.

Одновременное применение с атазановиром.

Детский возраст до 18 лет.

Беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью: печеночная недостаточность, факторы риска дефицита цианокобаламина (витамина В12), одновременное применение с ритонавиром, применение у пациентов пожилого возраста (для лиофилизата).

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки кишечнорастворимые покрытые оболочкой:

Внутрь, до еды, запивая водой. Таблетку не следует разжевывать или измельчать (разламывать).

ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы(изжога, регургитация кислым, боль при глотании):

- легкой степени: рекомендуемая доза - 1 таблетка 20 мг в сутки;

- средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза - 1-2 таблетки по 40 мг в сутки (40-80 мг в сутки).

Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель. Для профилактики, а также в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг в сутки, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг в сутки. Возможен прием препарата "по требованию", при возникновении симптомов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВП): по 40-80 мг в сутки.

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: курс лечения 2 недели. Если этого времени недостаточно, то заживление обычно может быть достигнуто в течение последующих 2 недель терапии.

При обострении язвенной болезни желудка и эрозивном гастрите: курс лечения 4-8 недель.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - по 20 мг в сутки.

Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками): рекомендуемая доза - 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками. Курс терапии составляет 7-14 дней.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом - 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно менять в зависимости от показателей желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг. Длительность терапии подбирается индивидуально.

При тяжелых нарушениях функции печени: доза пантопразола не должна превышать 20 мг в сутки при регулярном контроле активности печеночных ферментов. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Пожилые лица и пациенты с заболеваниями почек: максимальная суточная доза пантопразола - 40 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения:

Внутривенно, только медицинским персоналом. Время введения: в течение 2-15 мин.

Внутривенное применение рекомендуется только при невозможности приема внутрь и сроком не более 7 дней. При возникновении у пациента возможности приема внутрь внутривенное введение следует заменить приемом препарата в таблетках кишечнорастворимых покрытых оболочкой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эрозивный гастрит (в т.ч., связанные с приемом НПВС) и ГЭРБ: суточная доза составляет 40 мг.

Синдром Золлингера-Эллисона. При длительном лечении рекомендованная суточная доза в начале лечения составляет 80 мг. В дальнейшем доза может быть увеличена или уменьшена. В случае применения препарата в суточной дозе свыше 80 мг доза следует разделить и вводить 2 раза в сутки.

Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг, но не дольше чем необходимо для адекватного контроля кислотности.

При необходимости экстренного контроля кислотности начальная доза по 80 мг 2 раза достаточна для снижения кислотного выброса в диапазоне менее 10 мЭкв/ч в течение 1 часа у большинства пациентов.

Лечение и профилактика стрессовых язв и их осложнений: суточная доза - 80 мг. В случае применения препарата в суточной дозе свыше 80 мг доза должна быть разделена и вводиться 2 раза в сутки. Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг.

Нарушение функции почек, пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, однако суточная доза пантопразола не должна превышать 40 мг.

Нарушение функции печени: у пациентов с тяжелым нарушением функции печени суточная доза пантопразола не должна превышать 20 мг.

Приготовление раствора для внутривенного введения.

Для приготовления готового к употреблению раствора для внутривенного введения во флакон, содержащий лиофилизат, вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор может быть введен в объеме 10 мл или разведен в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Не использовать другие растворители.

Приготовленный раствор стабилен в течение 12 часов после приготовления. Однако рекомендуется использовать раствор немедленно после приготовления во избежание микробной контаминации.

Фармакологическое действие

Ингибитор протонового насоса (H+/K+-АТФ-азы). Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Торможение продукции соляной кислоты дозозависимо. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. После первого перорального приема 20 мг пантопразола снижение секреции желудочного сока наступает через 2,5 - 3,5 часа. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема.

Побочные действия

Примерно у 5% пациентов развивались нежелательные лекарственные реакции. Наиболее часто (около 1% пациентов): диарея и головная боль.

Ниже перечислены побочные эффекты, зарегистрированные при применении пантопразола.

Со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны обмена веществ и питания: гиперлипидемия и повышение уровня триглицеридов, изменение массы тела.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, запоры, метеоризм, тошнота, рвота, сухость во рту; повышение активности "печеночных" ферментов (трансаминаз и гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ)), повышение биллирубина, желтуха.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, в том числе анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия; очень редко - миалгия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения вкуса.

Со стороны органа зрения: нарушения/нечеткость зрения.

Нарушения психики: нарушения сна, депрессия, галлюцинации.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стнвенса-Джонсона, синдром Лайелла, светочувствительность.

Общие расстройства: астения, повышенная утомляемость, периферические отеки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желез.

При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Передозировка

Случаев передозировки в результате применения препарата отмечено не было. Дозы пантопразола до 240 мг вводились в/в в течение 2 мин и переносились хорошо.

В случае передозировки и только при появлении клинических проявлений проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Одновременное применение с атазанавиром. Одновременное применение атазанавира с ИПН не рекомендуется. Если применение необходимо, следует проводить тщательный клинический мониторинг (измерение вирусной нагрузки) в сочетании с повышением дозы атазанавира до 400 мг с применением 100 мг ритонавира. Не следует превышать суточную дозу пантопразола 20 мг.

Инфекции ЖКТ, вызванные бактериями. Пантопразол может увеличивать количество бактерий, присутствующих в верхних отделах ЖКТ. Лечение ИПН может незначительно повысить риск возникновения желудочно-кишечных инфекций, вызванных Salmonella и Campylobacter или C. difficile.

Гипомагниемия. Отмечали случаи тяжелой гипомагниемии (усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия) у пациентов, получавших ИПН, в течение года (не менее 3 месяцев). Состояние пациентов улучшается после заместительной терапии магнием и прекращения лечения ИПН.

Пациентам, требующим длительной терапии или принимающим ИПП в комбинации с дигоксином или препаратами, которые могут вызывать гипомагниемию (диуретики), нужно определять содержание магния в плазме крови перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.

Переломы костей. Длительное лечение (более 1 года) высокими дозами ИПН может незначительно повысить риск переломов бедра, запястья и позвоночника, у лиц пожилого возраста или при наличии других факторов риска. ИПН могут увеличивать общий риск переломов на 10-40%. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и употреблять достаточное количество витамина D и кальция.

Подострая кожная красная волчанка. Применение ИПН может вызывать в очень редких случаях ПККВ. В случае возникновения очагов поражения кожи, особенно на открытых для солнечного воздействия участках, сопровождающихся артралгией, пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врачу следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении препарата. При увеличении активности печеночных ферментов терапию следует прекратить.

Влияние на всасывание витамина В12. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, требующими длительного лечения, пантопразол может уменьшать всасывание витамина B12 (цианокобаламин).

Длительная терапия. При длительной терапии, особенно сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения и нарушения зрения.

Применение при беременности и лактации

Беременность: применение препарата необходимо исключить (нет данных о безопасности применения).

Лактация: при лечении препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить (нет данных о безопасности применения для ребенка).

Фертильность: нет данных о влиянии препарата на фертильность у человека. Доклинические исследования показали отсутствие эффекта на мужскую и женскую фертильность.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение других ингибиторов протонного насоса (ИПН) или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов без консультации врача.

Влияние пантопразола на всасывание других лекарственных препаратов.

Вследствие подавления секреции желудочного сока, пантопразол может уменьшать всасывание лекарственных препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка (например, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, и другие препараты, такие как эрлотиниб).

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции (атазанавир). Одновременное применение ИПН и атазанавира (а также других препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, всасывание которых зависит от рН), может привести к существенному снижению биодоступности данных препаратов и оказать влияние их на эффективность. Одновременное применение ИПН и атазанавира не рекомендовано.

В случае если одновременное применение ингибиторов протеаз ВИЧ и ИПН все же необходимо, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль (определение вирусной нагрузки). Доза пантопразола не должна превышать 20 мг в день. Также может потребоваться корректировка дозы ингибитора протеаз ВИЧ.

Непрямые антикоагулянты (фенпрокумон или варфарин). Рекомендуется контролировать протромбиновое время / международное нормализованное отношение (МНО) в начале и по окончанию терапии, а также во время нерегулярного применения пантопразола.

Метотрексат. При одновременном применении высоких доз метотрексата (например 300 мг) и ИПН концентрация метотрексата у некоторых пациентов повышалась. Пациентам с онкологическими заболеваниями или псориазом, принимающим высокие дозы метотрексата, рекомендуется временно прекратить лечение пантопразолом.

Другие взаимодействия. Пантопразол подвергается интенсивному метаболизму в печени при участии ферментной системы цитохрома P450 (изофермент CYP2C19 и CYP3A4).

В исследованиях взаимодействий с карбамазепином, диазепамом, глибенкламидом, нифедипином и контрацептивами для приема внутрь, содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол, не было выявлено клинически значимых взаимодействий.

Пантопразол не влияет на метаболизм кофеина, теофиллина, пироксикама, диклофенака, напроксена, метопролола, этанола и не влияет на всасывание дигоксина.

Флувоксамин может повышать системную экспозицию пантопразола. Снижение дозы может понадобиться пациентам, получающим длительное лечение высокими дозами пантопразола или пациентам с печеночной недостаточностью.

Рифампицин и зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) могут снижать в плазме крови концентрацию ИПН.

Не отмечалось лекарственное взаимодействие при одновременном применении с антацидами.

При одновременном применении пантопразола с антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин) клинически значимые лекарственные взаимодействия отсутствовали.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C, в оригинальной упаковке.

Срок хранения разведенного раствора 12 часов при температуре не выше 25°C.

Срок годности

таблетки: 5 лет.

лиофилизат: 3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нольпаза

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
18.09.2020
ДОБРЫЙ день! Сделала ФГДС. Заключение: Эритематозная гастродуоденопатия,Эрозии в антральном отделе желудка. Признаки билиароной дисфункции. Лечение врач назначил: нольпаза 0,04 по 1т 2 раза - месяц, Де-Нол 0,12 по 1т 4 раза- месяц, Ниаспам 0,2 по 1т 2раза -2 недели и Ребагин 0,1 по 1т 3 раза- месяц. Не много лекарств? Не имеют ли они схожие свойства? Спасибо
Здравствуйте.
Видимо, Вы все же имели в виду Ребагит, а не "ребагин".
Эти препараты действуют по разному и вполне могут быть назначены врачом в таком сочетании.
13.09.2020
Здравствуйте. Нахожусь давно на постоянном приёме ингибиторов протонной помпы , сначала Нольпаза , потом Лосек МАПС, теперь Нексиум. Читала о рисках сквязанных с приемом этих лекарств - снижание иммунитета, вероятность переломов и остеопороза , нарушения пищеварения и бактериального равновесия в кишечника (особенно размножения клостридии и доугих ), склонность к атрофиии слизистой оболочки желудка и ещё всякое другое. Скажите,пожалуйста, есть ли смысл приёма во время лечени ИПП для улучшения микробиоты кишечника препаратов типа Линекса (или подобных ему) или Энтерола? Можно ли также и питанием каким то особым эту микробиоту поддержать в нормальном состоянии в кишечнике? А также мне выписал врач ферменты Креон для улучшения пищеварения . Нормально ли вместе сочетаются приём Креона (или подобных ему феременоов ) и ИПП? Что ещё следует контролировать из показателей здоровья при длительном лечении ИПП? У меня язвенная болезнь 12 перстной кишки и ЖКБ порядка 5 лет. Никаких отклонений по анализам крови (биохимия + общий+моча ) нет, только повышены альфа-1-глобулины 2,50 (норма 0.90-2.32 г/л) и Гамма -глобулины 18.20 (норма 6,78-15.94 г/л) , и также понижены лейкоциты 4,35 (норма 4.50 - 11.00 тыс/мкл) . Есть ли смысл насторожится с такими отклонениями крови? Через пару недель иду на контрольный приём к терапевту, надо ли ему указать на эти отклонения ? Сама то думаю то ли это ИПП вызывает такое нарушения крови то ли указывают на какие то скрытые болезни или нарушения .Как ещё подержать иммунитет при приеме ИПП??Анализ крови IgG на хеликобактер пилори - она не обнаружена , то есть отрицательный. Спасибо!
Здравствуйте.
Побочные эффекты и нарушения, которые могут быть связаны с приемом препаратов этой группы, проявляются далеко не у всех и не всегда. При длительном применении ингибиторов протонной помпы действительно следует следить за самочувствием и посещать врача для профилактических обследований с указанной им частотой, либо же при ухудшении самочувствия.
Имеет смысл контролировать и показатели состояния печени и почек.
От применения таких препаратов как Линекс, Энтерол и подобных хуже не будет, при условии нормальной переносимости. Кроме того, можно можно употреблять кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, опять же при условии нормальной переносимости. Для укрепления иммунной системы, если нет явных нарушений, достаточно сбалансированного питания, отказа от вредных привычек, соблюдения режима дня, умеренных посильных физических нагрузок и избегания стрессов, насколько это возможно. Прием по-настоящему сильнодействующих препаратов возможен только по показаниям и по личному назначению лечащего врача.
Панкреатин (Креон и подобные ему препараты) применять можно.
Отклонения показателей в Вашем случае не столь велики, но о них обязательно следует сообщить своему врачу. Отчасти, эти отклонения, например, снижение количества лейкоцитов, действительно могут быть связаны с длительным применением ингибиторов протонной помпы, но это не повод отменять применение назначенного врачом препарата.
Желательно также находиться под наблюдением не только терапевта, но и гастроэнтеролога.
10.12.2019
Добрый вечер, это еще женщина из вопроса предыдущего 15577, 42 года.Дополнительно еще у Вас уточню. Еще я никак не могу понять, как развести по времени препараты эти Ден-нол и Нольпазу. Написано, что после принятия Де-нола другие препараты нужно принимать только спустя 2 часа и ничего не принимать до приема Де-нола, даже воду нельзя пить. И сам препарат Де-нол не совместим ни с какими другими лекарствами одновременно. Как же тогда его принимать вместе с Нольпазой, которую тоже принимать надо натощак? А еще я прочитала про гастропатии без инфицированности Хеликобактер пилории, что ингибиторы протонной помпы принимают обычно всего один раз в день с утра, почему тогда у меня Нольпаза 20 мг назначена два раза - утром и еще вечером? Не ухудшит ли это и так мое слабое пищеварение? Огромное Вам спасибо.
Здравствуйте.
Разница между приемом Де-Нола и другими препаратами, а также пищей и обильным питьем, при необходимости, может составлять 30 минут. Прием Нольпазы, как и других препаратов этой группы, вполне может быть назначена врачом и дважды в день, при наличии показаний. Постарайтесь попасть к гастроэнтерологу пораньше.
19.07.2019
Здравствуйте.Просьба пояснить. Принимаю Де-Нол и ИПП - Нольпазу (курс приема 1,5 месяца) Прочитал, что ингибиторы протонной помпы могут ухудшать всасывание витаминов и минеральных веществ. Так ли это? А что же Де-Нол - ухудшает ли он всасывание полезных таких веществ? Так ли это? Можно ли на фоне приема ДЕ-Нола и ингибитора протонной помпы принимать витаминно-минеральные препараты, например, типа МАгне Б6, Центрум и Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед? Конечно, не все сразу одновременно. Надо ли ждать окончание лечения Де-Нолом и ИПП и только потом уже витаминизироваться? Почему Нольпаза , как сказано в инструкции может вызвать гипомагниемию при длительном приеме? Нужно ли восполнить в таком случае дефицит магния и прочих веществ перед приемом Нольпазы? Спасибо за разьяснения.
Здравствуйте.
Витамины и минералы принимать можно. Чтобы снизить потенциальное нежелательное взаимодействие Вы можете принимать витаминно-минеральные комплексы с разницей в несколько часов (5-6 часов и более), отсчитывая их от времени приема названных препаратов или до него. Витамины и минералы лучше принимать вместе с едой.
Что касается препарата Нольпаза, то он может вызвать гипомагниемию только при действительно длительном приеме, как правило, от трех месяцев и дольше. В Вашем случае (курс приема всего полтора месяца) такого произойти не должно.
12.12.2018
Диагноз-хронический смешанный гастрит, нестойкая ремиссия. Стеатогепатоз минимальная активность. Хронический, биллиарнозависимый панкреатит. Назначена Нольпаза 40 мг по 1т 2р в течении 14 дней, затем по 20мг 2раза еще 14 дней и гевискон 3р 14 дней. У меня сомнения по поводу такой большой дозировки нольпазы, в инструкции сказано,что у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут, а у меня жировой гепатоз. Попыталась связаться с врачом,мне сказали, что она ушла в отпуск.вот как теперь быть-принимать как назначила или снизить дозу?
Здравствуйте.
Просто сам факт наличия жирового гепатоза нельзя назвать именно тяжелым нарушением функции печени. Функциональность печени следует оценивать по данным соответствующих анализов. Отменять или изменять личные указания лечащего врача заочно нельзя, оценить Ваше состояние без Вашей медицинской документации также невозможно. Указания лечащего врача следует выполнять. Если же очень сомневаетесь, то посетите другого гастроэнтеролога, который сможет оценить все важные в данном случае параметры состояния Вашего организма.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.