Урсосан
Показания к применению
- Неосложненная желчнокаменная болезнь (ЖКБ): билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии
- Хронические гепатиты различного генеза (токсические, лекарственные и др.)
- Холестатические заболевания печени различного генеза, в том числе первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)
- Неалкогольная жировая болезнь печени, в том числе неалкогольный стеатогепатит
- Алкогольная болезнь печени
- Вирусные гепатиты хронические
- Дискинезии желчевыводящих путей
- Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Капсулы
Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее...
Противопоказания
Гиперчувствительность, рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы, цирроз печени в стадии декомпенсации, острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, запивая небольшим количеством воды.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10-15 мг/кг. Курс лечения - 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. При ЖКБ всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.
После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза - по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в том числе неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в том числе: первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите - по 250 мг в сутки, перед сном. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет.
|
|
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
При холестазе УДХК активирует Са2-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их "фракционный" оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости - HLA-1 - на мембранах гепатоцитов и HLA-2 - на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь - IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.
Фармакокинетика.
Всасывание и распределение.
УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки - посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.
При приеме внутрь 50 мг УДХК Сmax через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения Сmax составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы высокое - до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.
Метаболизм и выведение.
Метаболизируется в печени (клиренс при "первом прохождении" через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Побочные действия
Диарея (может быть дозозависимой).
Редко- кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности "печеночных" трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.
Особые указания
При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.
При длительном (более 1 месяца) приеме препарата с целью растворения желчных камней, каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем - каждые 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности "печеночных" трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев по данным ультразвукового исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.
Применение при беременности и лактации
Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденнного (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).
Женщинам репродуктивного возраста следует принимать препарат при одновременном применении надежных средств контрацепции. Перед началом лечения следует исключить наличие беременности.
Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие
Антациды, содержащие Al3+ и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию урсодеоксихолевой кислоты.
Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность препарата растворять холестериновые желчные конкременты.
Условия хранения
При температуре от 15° до 25°С.
Срок годности
Таблетки - 3 года
Капсулы - 4 года
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Урсосан
Также холестерин 6,91, ЛПВП-альфа 1,91, ЛПОНП 1,11 ЛПНП 5,12, триглицериды общие2,45. Могу ли я вместе с урсосаном принимать отвар корневищ с корнями диоскореи кавказской (для снижения холестерина). И как правильно его приготовить. 1 ч.л. заварить стаканом кипятка, настоять 15 мин- на водяной бане или нет, не сказано. принимать по 1\2 стакана раз в день втечении месяца. Из другого источника прочитала- принимать по 1 стол. л. 3-4 раза в день после еды 3 месяца. Думаю второй вариант больше подходит, т. к. у диоскореии и желчегонный эффект есть. И можно ли вместе с урсосаном принимать АТЕРОКЛЕФИТ. Питаюсь по диете. Статины пока принимать не хочу. Диабет наследственность.
При условии нормальной переносимости Вы можете применять препараты Диоскореи. Как правило, следует залить одну чайную ложку измельченного сырья (2,5 грамма) 200 мл кипящей воды, настоять 15 минут, процедить настой и охладить его до приемлемой температуры, если он все еще слишком горячий. Взрослые принимают по 100 мл настоя один раз в день во время еды, если лечащий врач не указал иного. Готовый настой можно хранить в холодильнике, но не более суток. Но Вы можете уточнить технологию приготовления у фармацевтов, у них на этом сайте есть свой раздел, они знают лучше.
Есть также готовые препараты Диоскореи, такие как Диоспонин, Вазоспонин, в виде таблеток.
Атероклефит можно принимать, при условии нормальной переносимости и если нет выраженных нарушений функционирования почек.
Необходимость применения статинов определяет лично лечащий врач пациента, его указания следует выполнять.
Могу ли я принимать настой диоскореи кавказской (он обладает и желчегонным эффектом) или атероклефит био (для снижения холестерина) вместе с УРСОСАНОМ.
И могут ли эти средства (диоскорея и атероклефит) рассосать небольшие частично кальцинированные бляшки в ОСА с переходом на ВСА 0,13 на 0,42см и 0,2 на 0,6см, стенозирующие. Просвет каротидной бифуркации на 25-30%.
Если средства не могут растворить бляшки. то можно ли принимать статины (тоже на ночь) одновременно с урсосаном в один прием?
Спасибо.
Любые препараты с желчегонным эффектом при желчнокаменной болезни, как правило, противопоказаны и могут применяться только после одобрения гастроэнтеролога, который наблюдает пациента лично.
Препараты Диоскореи и Атероклефит не смогут "рассосать" или растворить уже образовавшиеся бляшки, эти препараты могут несколько способствовать предотвращению появления и роста бляшек. По существующим правилам статины не могут назначаться заочно, препараты этой группы могут применяться только по личному назначению лечащего врача.
Я пятый день принимаю дюспаталин, креон и урсосан.
Именно в это время начались сильные головокружения.
Возможно ли это от приема этих лекарств? Обращаться ли к гастроэнтерологу на отмену лекарств или к невропатологу для выяснения причины.
Возможно это от высокого атмосферного давления и пройдет?
Спасибо
Названные препараты не должны были вызывать головокружения. Лучше всего лично обратиться к неврологу.
Желчный пузырь заполнен на треть. Анализы-норма. Только в крови повышен холестерин.
Назначено лечение для растворения камней:
Дюспаталин по 1 капсюле 2 раза в день- 30 дней.
Урсосан 500 мг по 2 таблетки в день -3 месяца
Креон по 1 капсюле 3 раза в день-30 дней.
Можно ли мне добавлять в пищу льняное масло и в каком количестве?
А также другие масла-тыквенное кедровое, кунжутное?
Спасибо.
Льняное масло в такой ситуации использовать не стоит. Другое растительное масло, лучше оливковое, не более двадцати-двадцати пяти граммов в день и ни в коем случае не натощак, а только в составе другой пищи.
Если такой порядок применения и состав препаратов соответствуют личным назначениям лечащего врача, то они допустимы.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |