ЭНДОНОРМ

Престариум

Престариум

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее...

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в монотерапии и в составе комбинированной терапии); хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Возможные аналоги (заменители)

Периндоприл (от 75.00 руб), Парнавел (от 91.02 руб), Периндоприл-СЗ (от 93.66 руб), Периндоприл-Тева (от 146.00 руб), Перинева (от 149.10 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, а также к любым компонентам препарата; ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; наследственный/идиопатический ангионевротический отек; беременность и период кормления грудью; возраст до 18 лет; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Назначают с осторожностью в следующих случаях:

двусторонний стеноз почечной артерии, стеноз артерии единственной функционирующей почки; хроническая почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), одновременный приём иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности, состояние после трансплантации почки (в виду отсутствия клинических данных), аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пациенты негроидной расы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат назначают внутрь, принимают утром, перед едой.

Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза препарата - 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день.

При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии или назначать препарат в более низких дозах - 2 мг 1 раз в день.

У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза - 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее, вплоть до максимальной - 8 мг/сут.

Лечение больных с сердечной недостаточностью Престариумом в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1-2 нед лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.

Профилактика повторного инсульта. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед до введения индапамида, в любое (от 2 нед до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Почечная недостаточность: необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина. Рекомендуется следующий режим дозирования: при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин - 2 мг/сут; при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин - 2 мг через день; у больных на гемодиализе (при клиренсе креатинина <15 мл/мин) - 2 мг в день диализа. У больных при клиренсе креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.

Фармакологическое действие

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ввзаимодействует с ионами цинка в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи).

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов; повышает минутный объем кровообращения и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (у больных с хронической сердечной недостаточностью умеренно ее урежает), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает артериальное давление. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения препаратом не сопровождается развитием синдрома "отмены".

Побочные действия

Во время терапии препаратом могут развиваться нежелательные эффекты (часто - более 1/10-менее 1/100; редко - более 1/100-менее 1/1000; очень редко - более 1/1000-менее 1/10000; крайне редко - менее 1/10000);

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко - аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - снижение функции почек, крайне редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны органов дыхания: часто - 'сухой' кашель, затруднение дыхания; редко - бронхоспазм, крайне редко - ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса. Редко - сухость во рту. Крайне редко - холестатическая желтуха, панкреатит.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии. Редко - снижение настроения, нарушение сна. Крайне редко - спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто - кожные высыпания, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек; крайне редко - мультиформная эритема.

Прочие: редко - потливость, нарушение сексуальной функции.

Лабораторные показатели: на фоне приема препарата возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови, обратимое после отмены препарата - наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Повышение концентрации ионов калия, обычно временное. Применение ингибиторов АПФ у больных с клубочковой нефропатией может привести к развитию протеинурии. У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко - тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита. Крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

В случае развития удушья и отечности лица или языка следует незамедлительно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

При передозировке могут развиваться выраженное снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения электролитного баланса (повышение концентрации ионов калия, снижение - натрия), почечная недостаточность.

Больной с симптомами передозировки должен находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует провести повторное определение содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови, промывание желудка, назначить абсорбенты и магния сульфат в течение 30 минут после приема препарата. При значительном снижении АД следует перевести больного в положение 'лежа' на спине с приподнятыми ногами и немедленно провести восполнение объема циркулирующей крови. При развитии брадикардии или выраженных вегетативных нарушениях назначают атропин, может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа (необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран).

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере натрия и воды (строгая бессолевая диета, и/или прием диуретиков, и/или выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензиновой системы может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения препарата) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в редких случаях, особенно в течение первых нескольких недель терапии, может развиться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. При появлении этих симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, в качестве замены следует применять препараты другой фармакотерапевтической группы.

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью.

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка получала препарат во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Взаимодействие

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение препаратов, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, средства для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения Престариумом.

Антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Совместное применение с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом приводит к повышению риска развития лейкопении.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Престариум

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
17.11.2017
Можно ли принимать нейромультивит с фолиевой кислотой после инфаркта и стенирования. Прошел месяц. Показатель гомоцистеина повышен и присутствует невралгия принимаются препараты брилинт, аториес престариум тромбоасс бипрол новарест
Здравствуйте.
Теоретически - да, при условии нормальной переносимости. Однако, поскольку Нейромультивит является хоть и витаминным, но рецептурным препаратом, это можно делать только по личному назначению лечащего врача.
18.10.2017
Здравствуйте! Моему отцу 62 года,рост 176 см, вес 99 кг. Был на приеме у кардиолога.Сделали ЭКГ и ЭХО-КГ. Диагнозы написали ему такие : Атеросклероз аорты,
Дилатация восходящего отдела дуги аорты. ГБ||ст. риск 3. ХСН||A,||ФК с сохраненной ей выброса 63%. Недостаточность аортального клапана от незначительной до умеренной. Незначительная недостаточность митрального клапана. Синусовая тахикардия. Назначено лечение: Дозированные физические нагрузки на фоне ЧСС=65-70% от максимальной для данного возраста (максимальная ЧСС=220-возраст (годах). Конкор 5 мг 1 таб. утром, Престариум 5 мг 1 таб. вечером с постепенным титрированием дозы, целевое АД < 140/90 мм рт.ст., Липримар 20 мг. 1 таб на ночь.
Наши вопросы к Вам : 1. Является ли при таких диагнозах такое лечение достаточным и эффективным? Или стоит еще дополнительно проконсультироваться у другого кардиолога? 2. НЕпонятна нам фраза по поводу "дозированных физич. нагрузок..." Как отцу применять это на практике?3. Что значит фраза и как это считать - " с постепенным титрированием дозы" 4. Я немного покопалась в инете на мед.сайтах и там часто упоминаются при подобных диагнозах препараты "Магнерот" и "омакор" - при лечении атеросклероза, профилактике кальциноза и инфаркта миокарда. Могут ли быть Магнерот и Омакор полезны отцу при таких его диагнозах ? Может стоит обратиться еще к другому врачу за их назначением? Меня смущает, что в назначениях отцу нет ни одного препарата для улучшения состояния самого сердца и сердечно-сосудист. системы в целом. Будем рады Вашему мнению - как поступить нам далее. Большое спасибо.
Здравствуйте.
1. Заочные указания о правильности или неправильности лечения, лично назначенного лечащим врачом, недопустимы. Лично проконсультироваться с другим кардиологом было бы полезно. Хотя представляется, что лечение вполне может быть адекватным.
2. Относительно дозированных физических нагрузок врач обязан был дать точные указания, стоит уточнить у него. Пока можно сказать, что эти нагрузки не должны приводить к сильному утомлению и нужно стараться разделить их на равномерные части в течение дня - например, три пеших прогулки по полтора-два километра утром, днем и не поздним вечером, а не одна в 6 километров один раз в день. Кроме того, даны указания по частоте сердечных сокращений: следует добиваться, чтобы пульс при физических нагрузках был примерно в диапазоне 103-110 ударов в минуту, и нужно стараться не превышать этих значений.
3. Титрование дозы - это ступенчатое изменение применяемых доз препаратов с целью подбора оптимальных доз для конкретного пациента. Такое титрование производится только в соответствии с личными указаниями лечащего врача, лично оценивающего состояние пациента после каждого изменения.
4. Применение препаратов Омакор и Магнерот вполне может быть полезно, в качестве дополнительных вспомогательных средств. Обсудите возможность их применение с лечащим врачом. Непонятно, что Вы называете препаратами для улучшения сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, но назначенные препараты должны оказывать такое воздействие.
В целом же, всегда сразу же требуйте у лечащего врача максимально подробных пояснений по всем его назначениям и непонятным Вам вопросам, врач обязан все подробно разъяснить, если что-либо непонятно.
Также, имеет смысл не реже чем раз в полгода проходить профилактическое обследование у кардиолога для оценки динамики изменений. Если врач укажет, что это следует делать чаще, то выполнять эти указания.
04.04.2017
Здравствуите, артериальная гипертензия, возможно ИБС - последствия инсульта по геморрогическому типу, появилась сильная слабость , одышка, редко отеки нижних конечностеи. Можно ли принимать вместе престариум, нолаксен и дупликор одновременно
Здравствуйте.
Эти препараты могут применяться только по личному назначению лечащего врача и с тщательным контролем артериального давления. Заочно их назначать нельзя, применять без личного назначения лечащего врача также нельзя.
09.10.2016
Можно ли принимать одновременно престариум,конкор и канефрон
?! Прочитали в инструкции престариума,что нельзя принимать вместе диуретики. У мамы высокое давление. Моча норм,но гидроколикоз и удвоение прав. почки. Спасибо
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача можно (только по личному назначению врача), но тщательно следите за артериальным давлением, особенно в начале приема такой комбинации. Такие ограничения связаны с возможностью чрезмерного снижения давления. При чрезмерном снижении артериального давления немедленно обращайтесь к врачу, в случае сильного снижения вызывайте скорую медицинскую помощь. Вовсе необязательно, что это действительно произойдет, скорее нет, но следите за артериальным давлением и состоянием мамы.
18.12.2015
Здравствуйте! Совместимы ли кордипин 10 мг+ престариум 10 мг+индапамид 2,5 мг+ амлодипин 10 мг, при нормальной функции сердца и почек?
Здравствуйте.
Такое сочетание допустимо только по личному обоснованному назначению лечащего врача. К тому же, непонятно одновременное присутствие в этой схеме Кордипина и Амлодипина, аналогичных по действию препаратов. Для такого необычного сочетания должна быть очень веская причина, которую должен знать лечащий врач, назначивший такое лечение.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.