Престариум А

Престариум А

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ХСН.

Возможные аналоги (заменители)

Периндоприл (от 116.99 руб), Парнавел (от 142.00 руб), Периндоприл-СЗ (от 172.00 руб), Периндоприл-ВЕРТЕКС (от 186.00 руб), Периндоприл-Тева (от 198.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) - увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин - 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин - 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин - 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин - 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены".

Побочные действия

Частые побочные эффекты - 1-10%; редкие - 0.1-1%; крайне редкие - менее 0.1%.

Со стороны ССС: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто - "сухой" кашель, затруднения дыхания; редко - бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко - снижение настроения, бессонница; крайне редко - спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто - кожные высыпания, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. ЖКТ (очень редко); крайне редко - мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Прием Престариума А повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и Престариума А, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.

Миелотоксичные ЛС - усиление миелотоксичного действия.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Престариум А

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
02.09.2020
добрый день.мне 53 года мужчина .в2011г перенёс инсульт(ничего не парализовало просто было ощущение мурашек в правой руке ноге и высокое давление -240х140.скорая сделала укол а врач сказал организм молодой(44года)справиться.я пошёл на работу но жена настояла обратиться к врачу.во время посещения врача она намеряла давление220х130 и отправила в больницу.в больнице мне назначили амлодин и эналоприл.до 2019 года давление было в пределах 140х90.но в 2019 амлодин пропал а поиски замены не увенчались успехом и давление вконце концов покатило под 180х110.участковая врач прописала канкор индапамид леркамен стопкриз.можно ли употреблять только один престариум вместо 5 таблеток.
Здравствуйте. Следуйте назначению врача. Один престариум может быть не достаточно эффективным при Вашем уровне артериального давления.
27.04.2020
У мамы очень сильный сухой кашель ночью приступами, она инсультница уже пятвй год, был в 2015 году гемморагический сильный инсульт, правая рука и нога плохо "работает", она говорит что кашель из-за тельзапа которы йона принимает уже полгода а до этого принимала престариум.Также принимает кардиомагнил, легкие были чистые три месяца назад. Чем нужно заменить тельзап и что нам ввообще делать?
Здравствуйте. Кашель может быть побочным эффектом применения препарата телзап. Вам следует сообщить о возникшем побочном эффекте лечащему врачу. Смену терапии может назначить только врач. Обратитесь на консультацию к врачу (хотя бы в Сети).
07.02.2020
Здравствуйте. Чем отличается Престариум от Престариум А? Мужу врач назначила Престариум 5мг, а он бывает 2 или 4 мг, Престариум А 5мг. Теперь не знаем что принимать
Здравствуйте. Престариум А (периндоприла аргинин) выпускается в дозировках 2,5 мг; 5 мг; 10 мг. Престариум (периндоприл) выпускается в дозировках 2 мг, 4 мг, 8 мг. Вашему мужу следует принимать Престариум А в дозировке 5 мг.
18.01.2020
Добрый вечер! Мне 44 года. Из-за сильного сухого кашля врач поменял мне престариум на лористу. Лористу принимаю уже 12 дней, а кашель сухой не проходит. Какой срок должен пройти после замены препарата, чтобы кашель прошёл? Уже нет сил, от этого кашля уже все тело и голова болит. Спасибо заранее
Здравствуйте. К сожалению, точной информации нет. Все индивидуально.
06.12.2014
Здравствуйте.меня часто стало мучить давление140\85 160\95.
назначили лазап плюс и конкор давление прыгает.перешли на
уколы эмоксипин и магнезию даже в это время давление было
160\90.теперь таблеки индапамид конкор и престариум,я думаю
сразу это много бывает конкор выпью на следующий день
бывает даже низкое давление,а утром надо пить индапамид
можно его пить если низкое давление.или пропускать.еще
сердце с перебоями работает бывает колет,то давит делается
плхо,а по экг говорят сильных изменений нет.может
подскажите что делать
Здравствуйте.
Правильный вариант в такой ситуации только один - подобрать терапию, которая обеспечит устойчивую правильную стабилизацию Вашего состояния, нормализацию артериального давления и состояния сердечно-сосудистой системы. Это вполне реально, но может занять некоторое время и может быть сделано только при личном участии хорошего врача-кардиолога. К такому врачу Вам и нужно лично обратиться. Заочно Вам никто правильно помочь не сможет.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.