Периндоприл

Показания к применению

Прием препарата показан при заболеваниях: артериальная гипертензия; ХСН.

Возможные аналоги (заменители)

Парнавел (от 142.00 руб), Периндоприл-СЗ (от 172.00 руб), Периндоприл-ВЕРТЕКС (от 186.00 руб), Периндоприл-Тева (от 198.00 руб), ПЕРИНДОПРИЛ АВЕКСИМА (от 210.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) - увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин - 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин - 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин - 2 мг препарата через день; при КК менее 15 мл/мин - 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Препарат действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении препарата, данное ЛС уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта препарата наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены".

Побочные действия

Частые побочные эффекты - 1-10%; редкие - 0.1-1%; крайне редкие - менее 0.1%.

Возможные побочные эффекты при приеме:

Со стороны ССС: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто - "сухой" кашель, затруднения дыхания; редко - бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы: часто - чрезмерная утомляемость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко - снижение настроения, бессонница; крайне редко - спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто - кожные высыпания, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. ЖКТ (очень редко); крайне редко - мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии препаратом рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения препарата) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Прием препарата повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения препаратом.

Миелотоксичные ЛС - усиление миелотоксичного действия.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Периндоприл

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
13.10.2020
Принимала амлодипин вечером по 5 мг и периндоприл утром 4 мг . Амлодипин отменили так как стали сильно отекать голень и лодыжки. Попробовала заменить валсартаном вечером 80 мг но он давление не держит и я прочитала что его нельзя сочетать с периндоприлом . Что делать ? Утром давление может доходить до 180-200 после приема каптоприла падает но это же ненормально. А к кардиологу не попасть очереди на 2-3 месяца вперед расписаны! Помогите пожалуйста. С уважением Ольга Михайловна
Здравствуйте. Для коррекции лечения Вам следует проконсультируйтесь с лечащим врачом (терапевтом, кардиологом), а не фармацевтом. До консультации добавьте в курс мочегонный препарат, например, арифон ретард согласно инструкции.
14.09.2020
Здравствуйте. Почти 2 года назад терапевт назначил периндоприл-4. Уже год, как пью периндоприл-8.Но последние недели давление к вечеру 140/90, а для меня это высокое. Ходила к терапевту,прописал индапамид, а всё остальное отменил.Давление теперь практически не падает, спасает каптоприл. Вопрос в следующем-чем можно заменить периндоприл, чтобы эффект был хороший.
Здравствуйте.
Чтобы эффект был действительно хороший следует лично обратиться к кардиологу и подобрать схему лечения, это, кстати, не всегда удается с первого раза, время от времени врач вносит в нее изменения, это нормально. Показателем успешности является нормализация артериального давления. Основываясь на современных подходах, 140/90 это неприемлемо высокий показатель.
Существует несколько групп препаратов для лечения гипертонической болезни, нередко применяются сочетания препаратов разных групп, которые приходится подбирать, и порой изменять схему лечения на протяжении жизни пациента.
Никто не сможет сделать Вам правильное назначение заочно, это было бы попыткой угадывания, которая, к тому же, может навредить. Обратитесь к кардиологу лично, пройдите обследование под руководством этого врача и выполняйте его дальнейшие указания.
21.06.2020
Здравствуйте у меня установлен ЭКС принимал престариум 10 утром и 10 вечером можно заменить престариум 10 на кардиоприл10
Здравствуйте. Т.к. препараты престариум (периндоприл) и кардиоприл (фозиноприл) содержат разные действующие вещества, то замена препарата возможна только по назначению лечащего врача.
14.04.2017
Мой муж 2 года назад перенес инфаркт миокарда, еще у него сахарный диабет 2-го типа. Принимает кардиомагнил, аторвастатин, бисопролол, Ивабрадин, Периндоприл,Эспиро, Метформин, Глидиаб. Можно ли совместить с этими лекарствами Пирантел?
Здравствуйте.
Можно только по личному назначению лечащего врача.
04.12.2014
Здравствуйте!Мне врач выписал таблетки нолипрел 5 мг,а в
аптеке дали вместо Нолипрела 5мг дали Нормодипин 5 мг.Чем они
отличаются?Спасибо!
Здравствуйте.
Нолипрел содержит Периндоприл+Индапамид, а Нормодипин - Амлодипин. Это не аналогичные препараты, хотя оба применяются при лечении гипертонической болезни. В аптеке не должны были так поступать, видимо, сотрудник аптеки ошибся. Вы, конечно, можете пожаловаться заведующему этой аптеки, но препарат Вам вряд ли поменяют - лекарства по закону обратно принимать нельзя. Будьте внимательнее в следующий раз.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.