ЭНДОНОРМ

Каптоприл

Каптоприл

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее...

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (мягкая или умеренная - в качестве препарата выбора I ряда; тяжелая - при неэффективности или плохой переносимости стандартного лечения); ХСН (в комплексной терапии); нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Возможные аналоги (заменители)

Каптоприл-АКОС (от 9.99 руб), Каптоприл-СТИ (от 34.70 руб), Каптоприл Велфарм (от 41.00 руб), Каптоприл Сандоз (от 80.40 руб), Капотен (от 132.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации (в России препарат не одобрен для применения у лиц до 18 лет).

C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, за 1 ч до еды, при артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день (редко с 6.25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу должна не служить препятствием к дальнейшей терапии). При монотерапии препаратом положительный эффект может быть получен за счет одновременного ограничения поступления Na+ в организм.

При курсовом лечении препаратом дозу при необходимости увеличивают через 2-4 нед, максимально - до 50 мг 3 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии (диастолическое АД 115 мм рт.ст. и выше) часто комбинируют с др. гипотензивными ЛС, чаще всего с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид - по 25-50 мг/сут). Дозу диуретика можно повышать с интервалом в 1-2 нед до достижения максимальной дозы, применяемой при лечении артериальной гипертензии.

Поддерживающая доза при "мягкой" и умеренной артериальной гипертензии (диастолическое АД - 95-114 мм рт.ст.) составляет 25 мг (иногда 12.5 мг) 2 раза в день.

У пожилых больных начальная доза препарата составляет 6.25 мг 2 раза в сутки.

При СН назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения АД перед назначением Каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6.25 мг или 12.5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушениях функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение данного препарата можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной - 150 мг/сут.

При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы препарата. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными данного препарата.

При диабетической нефропатии назначают в дозе 75-150 мг/сут.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 кв.м) препарат можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м) начальная доза должна составлять не более 12.5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости дозу препарата постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

Детям (в России применение у детей не разрешено) назначают только при тяжелой артериальной гипертензии (при неэффективности др. терапии) в дозе 0.1-0.4 мг/кг 2 раза в день.

Новорожденные - начальная доза 0.01 мг/кг 2-3 раза в сутки, дети более старшего возраста - начальная доза 0.3 мг/кг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают на 0.3 мг/кг с интервалами 8-24 ч до минимальной эффективной дозы.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект препарата не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН.

В дозах 50 мг/сут данный препарат проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии.

Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД.

Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта препарата дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции на компоненты препарата: ангионевротический отек, "приливы" крови к коже лица, жар, кожная сыпь (макулопапулезного, реже - везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, запоры или диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях).

Прочие: "сухой" кашель, проходящий после отмены препарата; астения, отеки голеней.

Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание 0.9% раствора NaCl), симптоматическая терапия. У взрослых возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом следует контролировать функцию почек. У пациентов с ХСН лечение препаратом под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения препарата приблизительно у 20% пациентов наблюдается стабильное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците (потере) жидкости и солей (например после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с ХСН или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления NaCl (приблизительно за 1 нед до начала приема), либо путем назначения препарата в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут).

При терапии в амбулаторных условиях предупредить больного о возможном появлении симптомов инфекции, требующего контрольного врачебного осмотра, клинико-лабораторного обследования. В первые 3 мес терапии препаратом ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови (далее - 1 раз в 3 мес); у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес - через каждые 2 нед, затем - каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4 тыс./мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1 тыс./мкл - прием препарата прекращают. При возникновении первых симптомов вторичной инфекции на фоне миелоидной гипоплазии следует немедленно провести развернутый анализ крови.

Необходимо исключить самостоятельное прекращение приема препарата и самостоятельное значительное увеличение интенсивности физических нагрузок.

В некоторых случаях на фоне применения препарата, наблюдается повышение концентрации K+ в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты K+ или др. ЛС, вызывающие увеличение концентрации K+ в крови (например гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов K+.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих препарат, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.

При приеме препарата может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

У больных, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск чрезмерного снижения АД и развития гиперкалиемии.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы).

Взаимодействие

Повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15-20%.

Увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию препарата в плазме.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и снижение синтеза Pg), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+).

Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект.

Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами K+, циклоспорином, молоком с низким содержанием Na+ (может содержать K+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества K+) увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Замедляет выведение препаратов Li+.

Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта препарата.

При назначении препарата на фоне приема аллопуринола или прокаинамида повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия.

Применение препарата у пациентов, получающих иммунодепрессанты (например азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Каптоприл

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
11.02.2019
Добрый день! Принимаю глибомет уже более десяти лет! Лет пять назад на лице и голове появились высыпания которые зудят и их постоянно расчесываю, стал беспокоить желудок, вздутость, тяжесть, рефлюкс эзофагит, постоянно мерзнут ноги! Глибомет снимает сахар хорошо, на и бывают скачки до 15-20 ед, появились также и скачки артериального давления! Можно ли заменить препарат для предотвращения вышеперечисленных симптомов.
Можно ли принимать препараты от давления эналаприл и каптоприл одновременно? Слышала что они дают побочки нежелательные, спасибо!
Здравствуйте.
Вам обязательно нужно лично обратиться к врачу-эндокринологу. Очень похоже на то, что Глибомет давно пора заменить на другие препараты, но это должен сделать именно эндокринолог, оценив Ваше состояние во всех деталях.
Непонятно, зачем применять Эналаприл и Каптоприл одновременно, это препараты одной группы. Похоже, что Вы делаете ошибку и одновременный прием этих препаратов не был назначен врачом. Не занимайтесь самолечением, это неэффективно и может быть даже опасно. Обратитесь к врачу-кардиологу лично и получите назначение схемы лечения гипертонической болезни исходя именно из Вашего состояния. Эти схемы весьма разнообразны и должны определяться лечащим врачом лично.
15.03.2018
Здраствуйте! Помогите разобраться! У меня скачет давление! Прошел тестовые измерения!При нагрузках и стрессовых ситуациях повышается до измерений 160/112 пульс до100! Утром через два часа после подъема 140/100 и вечером примерно также, бывает выше! Очень тянет ноги и болит затылок головы! В настоящее время три года пью утром контор 2.5, вечером Лозап 12.5! При повышении каптоприл под язык, иногда с фенизипам! Выписали рецепт Лозап плюс 25 утром, карведилол 12.5 утром и вечером! Прочитал в инструкции что при отклонении анализов печени нельзя и бронхах, да и много чего! С печенью, поджелудочной,ЖКТ прблемы,хронический колит! Посоветуйте что делать?
Здравствуйте.
Не всегда в таких случаях удается подобрать правильную схему лечения для конкретного пациента с первого раза. Нередко требуется несколько изменений согласно указаниям лечащего врача, это нормально. Заочно Вам никто не сможет правильно помочь. Единственный правильный путь это лично обратиться к хорошему врачу-кардиологу, специализирующемуся на лечении гипертонической болезни, и подбирать схему лечения согласно его личным указаниям, основанным на результатах полноценного обследования.
26.02.2018
Здраствуйте!Моё имя Михаил! Пью утром контор 2,5;вечером Лозап 12,5.Давление меняется от 110/70,160/110.Иногда сильно стучит сердце, даже утром иногда ночью!Сон через раз, или с перерывами!Пользуюсь депресантами минимально! С собой ношу фенизипам и каптоприл!Прохожу обследования говорят критического ничего нет! Ещё я перенес наверное непрятности общаюсь с психотерапевтом, помогает временно, трудно переношу стрессы и радости! Всё воспринимаю близко к сердцу!Ранее выпивал и курил много! Служил, боевой офицер!Народ предлагает попить пристранс 5 и индопомид 5 утром!Извините,устал от лекарств и неизвестности, даже с чего начинать и войти в ритм жизни! Мое рабочее давление было 125/80, чаще стало 140/100,140/90,130/90! Врача в нашем городе с головой не найти! Ещё с пищеварением и геморрой о себе напоминает! Если надо дополнительные сведения,напишу!Есть проблема с шейным отделом!Подскажите, научите,направьте пожалуйста! Надоело депрессия и неизвестности! Спасибо!
Здравствуйте, Михаил.
Нет ничего удивительного в том, что после нелегкой и насыщенной деятельности и службы, у Вас есть такие проблемы. При описанной Вами ситуации далеко не всегда удается подобрать лечение с первого раза, нередко для этого нужно несколько ступенчатых изменений под наблюдением лечащего врача. Очень важно чтобы врачи - кардиолог и невролог, взаимодействовали между собой. Также важно участие гастроэнтеролога и проктолога. Полное обследование у проктолога, включая колоноскопию, в Вашем возрасте очень важно, особенно если Вас беспокоят указанные Вами проблемы. Представляется, что Вам действительно еще не подобрана оптимальная индивидуальная схема лечения и именно это главная проблема, приводящая к депрессии, неизвестности и отсутствию стабильного эффекта. Наиболее правильным для Вас будет лично обратиться в клинику, где врачи-специалисты (по крайней мере, кардиолог и невролог) взаимодействуют между собой, опираясь на результаты качественных исследований и назначая обоснованное лечение. Даже если это будет в другом, более крупном городе, куда придется поехать, это гораздо лучше, чем пытаться применять препараты наугад или применять несбалансированную схему лечения. И уж ни в коем случае нельзя лечиться по 'советам знакомых'. Также имеет смысл продолжать посещать психотерапевта, возможно даже почаще. И помните, что никто не сможет правильно помочь Вам заочно, даже если Вы постараетесь рассказать о своем состоянии. Слишком много факторов нужно учитывать профессионально, а не только с Ваших слов. Необходимо обследоваться лично, иначе Вам могут навредить неправильными указаниями.
23.12.2015
моему ребенку 5 месяцев ему прописали каптоприл можна ли его применять его с витамином аква де три
Здравствуйте.
Теоретически, это допустимо, при наличии личного назначения лечащего врача. Однако, каптоприл, как правило, не назначают пациентам младше 18 лет. Вы уверены, что не путаете название препарата?
13.06.2015
Здр-те, 1) можно за один раз сразу гель в носогубы и диспорт вокруг глаз поставить? Это не противопоказано? Где в Алматы можно квалифицированно диспорт поставить?
2)Какой 2-х камерный ЭКС лучше имплантировать при брадикардии? Медтроник или Биотроник? Американский или немецкий.
3) После импланта ЭКС 28 мая 2015 г. , у мамы (ей 83 года) стало повышаться АД> 140/80. До установки ЭКС при брадикардии ( среднее 48 ударов) ей снижали АД приемом кордипина 10 млг. по 1/4 * 3 раза в день. После установки ЭКС при приеме препаратов таких как,
престариум начинается кашель. Заменили на алва валс утром и вечером по 40 млг с контролем АД ( так назначил врач, сказал, что можно увеличивать и до 80 и до 160 в зависимости от АД).
Первые недели после операции при повышении АД до 140, у нее сильно болела голова, ей давали спазмалгон, и понижали АД таблеткой каптоприла 25 млг под язык. Особенно АД повышается по утрам до 150. Второй день у нее голова перестала болеть, но при этом АД 160/85. Сегодня я снизила АД утром 1/2 таблеткой каптоприла, (снизила за 1,5 час до 143), потом еще дала 1/4 кордипина. Снизила до 125. И это при том, что я ей вчера вечером дала 160 млг. алва валс и сегодня утром 160 млг алво валс.
Как мне контролировать ее АД? Чтобы стабилизировать в пределах 130/80?
При таком АД как давать на постоянной основе алво валс? и правильно я делаю, что снижаю АД? Когда надо снижать, при каком АД? Каптоприл тоже дает кашель. Чем его можно заменить? Алво валс тоже дает кашель? В интернете много пишут про магний, что именно его дефицит приводит к гипертонии? Так ли это? Нам врач назначал ранее магнерот, но после операции пока отменил. Если у нее гипнртония, можно принимать магнерот?
Здравствуйте.
1. Лучше проводить эти процедуры не в один день, если врач не решит иного. У нас нет информации об уровне качества услуг различных медицинских учреждений города Алматы, но Вы можете обратиться в любое профильное учреждение при условии наличия у него разрешительных документов (лицензии на этот вид деятельности).
2. Принципиальной разницы, как правило, нет, если применение конкретного прибора официально разрешено в Вашей стране. Однако установка любого электрокардиостимулятора должна быть согласована с лечащим врачом.
3. В таком непростом случае недопустимо давать указания заочно. Не зная состояния Вашей мамы во всех деталях можно навредить неправильными указаниями. Необходимо получить указания у лечащего врача мамы лично, и сообщать врачу обо всех изменениях в ее состоянии. Врачу не всегда удается подобрать полностью адекватную терапию с первого раза. Это же касается и приема препаратов, содержащих магний. Эти препараты имеет смысл принимать только если имеет место дефицит магния.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.