Аллопуринол
Показания к применению
- при заболеваних, сопровождающихся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная), почечнокаменная болезнь (с образованием уратов);
- при гиперурикемии (первичная и вторичная), возникающей при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластомах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии ГКС, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови;
- при нарушениях пуринового обмена у детей, мочекислых нефропатиях с нарушением функции почек (почечная недостаточность), рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых почечных камнях (при наличии урикозурии).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки
Противопоказания
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (стадия азотемии), первичный (идиопатический) гемохроматоз, бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений).
C осторожностью применяется при почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, артериальной гипертензии.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, после еды, запивая большим количеством воды. Больным с малой выраженностью симптомов подагры назначают внутрь 200-300 мг/сут; больным тяжелой подагрой, имеющим тофусы, - 400-600 мг/сут. Суточная доза может быть разделена на 2 приема или принята одномоментно; дозы, превышающие 300 мг, принимаются дробно (при появлении побочных эффектов со стороны ЖКТ). Минимальная эффективная доза - 100-200 мг/сут, максимальная - 800-900 мг/сут.
Для снижения риска обострения подагры лечение начинают с малых доз - 100 мг/сут с еженедельным увеличением на 100 мг (до снижения содержания мочевой кислоты в плазме до 6 мг/дл).
Для предупреждения уратной нефропатии при химиотерапии злокачественных заболеваний крови в течение первых 2-3 дней назначают 600-800 мг/сут и рекомендуют обильное потребление жидкости.
При рецидивирующих оксалатных камнях в почках у больных с гиперурикозурией - 200-300 мг/сут; при ХПН дозу снижают: при КК 10-20 мл/мин - максимальная доза 200 мг, 10 мл/мин - 100 мг, менее 3 мл/мин - интервал между приемом 100 мг 36-72 ч.
Детям до 6 лет - 5 мг/кг/сут, от 6 до 10 лет - 10 мг/кг/сут, от 15 лет назначают из расчета 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут. Адекватность дозы оценивают через 48 ч, кратность приема - 3-4 раза в сутки. При выраженной ХПН - 100 мг/сут или 100 мг с интервалом более чем 1 день. Пожилым пациентам рекомендуется назначать самые низкие дозы.
При добавлении к урикозурическим ЛС его доза постепенно увеличивается, а урикозурических ЛС снижается. Во время лечения необходимо обеспечивать ежедневный диурез не менее 2 л, поддерживать pH мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.
|
|
Фармакологическое действие
Аллопуринол, ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, редко - гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит.
Со стороны ССС: перикардит, повышение артериального давления, брадикардия, васкулит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, артралгия.
Со стороны нервной системы: головная боль, периферическая невропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость.
Со стороны органов чувств: извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, конъюнктивит, амблиопия.
Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, редко - бронхоспазм.
Прочие: фурункулез, алопеция, сахарный диабет, обезвоживание, носовые кровотечения, некротическая ангина, лимфоаденопатия, гипертермия, гиперлипидемия.
Передозировка:
Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.
Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ. Специфический антидот неизвестен.
Особые указания
Прием препарата следует немедленно прекратить при появлении любых признаков реакции гиперчувствительности.
Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению препарата.
При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточник (почечная колика).
Детям назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.
Не следует начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения рекомендуется профилактический прием НПВП или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно назначают противовоспалительные ЛС.
При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявления побочных эффектов) дозу снижают. Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне допускает снижение их доз в 4 раза.
С осторожностью комбинируют с видарабином.
Применение при беременности и лактации
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
Урикозурические лекарственные средства увеличивают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, тиазидные диуретики замедляют (повышают токсичность).
Препарат усиливает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Повышает концентрацию в крови и токсичность (угнетает метаболизм) азатиоприна, меркаптопурина, метотрексата, аденина арабинозида, ксантинов (теофиллина, аминофиллина).
Колхицин, АСК повышают эффективность препарата(салицилаты в больших дозах снижают эффективность).
Удлиняет T1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, усиливается гипопротромбинемический эффект.
Ампициллин, амоксициллин увеличивают частоту развития кожных высыпаний; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга.
При совместном приеме с железосодержащими ЛС возможно накопление железа в тканях печени.
Повышается риск токсичности при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно каптоприлом; наиболее ярко это проявляется при почечной недостаточности. Повышает концентрации циклоспорина в плазме, что повышает риск нефротоксичности.
Тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота и тиофосфамид, пиразинамид, урикозурические ЛС снижают антигиперурикемическое действие препарата.
Условия хранения
В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Аллопуринол
Если Ваш врач не указал иного, то Клопидогрел и Аторис следует принимать вне зависимости от приема пищи, в одно и то же время.
Аллопуринол принимается после еды, его следует запивать большим количеством воды. Частоту приема и дозы определяет лично лечащий врач для каждого пациента.
Любой из указанных препаратов можно применять только по назначению лечащего врача.
Если речь идет о сборе "суточной мочи", то первая утренняя моча выливается, а начиная со следующего (второго в этот день) мочеиспускания мочу нужно начинать собирать, записав время начала сбора. То есть отсчет идет от первой собранной порции. Абсолютно всю мочу до наступления этого времени уже в следующий день необходимо собрать, включая утреннюю мочу следующего дня, если это мочеиспускание произошло до наступления времени,записанного накануне.
Например, в 8 часов утра было первое мочеиспускание - вылили эту мочу, затем в 9 часов следующее мочеиспускание - собрали эту мочу и записали время, после этого собираете всю мочу до наступления 9 часов следующего дня. Внимательно прочитайте инструкцию, приложенную к набору для сбора мочи, и соблюдайте правила хранения.
Анализ покажет реальное содержание кортизола, то есть его содержание на фоне приема этих препаратов, и это будет отражать реальную ситуацию, что и является целью проведения исследования.
КАКИЕ ТАБЛЕТКИ МОЖНО СОВМЕСТИТЬ?
КАКИЕ ТАБЛЕТКИ МОЖНО ПИТЬ НА ТОЩАК?
При наличии обоснованного личного назначения лечащего врача эти препараты можно совмещать, при этом внимательно следите за артериальным давлением.
Натощак можно принимать Индап (лучше утром) и Конкор Кор (его следует принять именно натощак).
Аллопуринол лучше принимать после еды. Тромбо Асс принимать непосредственно перед едой, запивая большим количеством воды (не менее половины стакана).
Предуктал МВ следует принимать во время приема пищи.
Данных о том, что у Вас в почках уратные камни, недостаточно для правильного назначения лечения. При назначении курса лечения Аллопуринолом (Пуринолом) следует учитывать уровень мочевой кислоты в крови, клиренс креатинина, состояние почек, печени и щитовидной железы и еще ряд факторов. Для правильного назначения доз и длительности лечения необходима эта информация. Кроме того, заочно назначать лечение эти препаратом запрещено. Вам следует получить назначение лично у Вашего лечащего врача, обладающего всей важной информацией о Вашем состоянии.
Вероятно, Вы имели в виду не лорису, а препарат Лориста. Если так, то такое сочетание возможно, но строго по личному назначению лечащего врача. При этом может понадобиться коррекция доз Метформина в сторону некоторого уменьшения (это может решить только лечащий врач пациента), поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |