ЭНДОНОРМ

Клопидогрел

Клопидогрел

Показания к применению

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.

В комбинации с АСК - для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у больных, подвергающихся стентированию.

Возможные аналоги (заменители)

Клопидогрел Канон (от 137.00 руб), Клопидогрел-СЗ (от 174.42 руб), Лирта (от 188.40 руб), Зилт (от 200.00 руб), Плогрель (от 217.80 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее...

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность, острое кровотечение (в т.ч. кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние), беременность и период лактации, детский возраст до 18 лет.

Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи.

Для профилактики препаратом тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий - по 75 мг 1 раз в сутки.

У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом - в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) - начинают с однократного приема нагрузочной дозы - 300 мг, а затем принимают по 75 мг/сут (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг/сут, рекомендуемая доза - 100 мг/сут). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес. Курс лечения до 1 года.

Для профилактики препаратом тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) - по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 нед. У пациентов старше 75 лет лечение данным препаратом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.

У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта препарата. Оптимальный режим дозирования препарата у таких пациентов не установлен.

Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.

Фармакологическое действие

Антиагрегантное средство. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов гликопротеина IIb/IIIa под действием АДФ, нарушая т.о. агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную др. агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

Побочные действия

Частота: очень часто - более 1/10, часто - более 1/100 и менее 1/10, нечасто - более 1/1000 и менее 1/100, редко - более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко - менее 1/10000, включая единичные случаи.

Со стороны органов кроветворения: нечасто - тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко - нейтропепия, в т.ч. выраженная; очень редко - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, анемия в т.ч. апластическая, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения.

Аллергические реакции на компоненты препарата: очень редко - анафилактические реакции, сывороточная болезнь.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, парестезии, внутричерепное кровотечение, в т.ч. с летальным исходом; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкуса.

Со стороны органов чувств: нечасто - кровоизлияние в конъюнктиву, глаза, сетчатку; редко - вертиго.

Со стороны ССС: часто - гематома; очень редко - тяжелые кровотечения, кровотечение из операционной раны, васкулит, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - носовое кровотечение; очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, легочное кровотечение, кровохарканье.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, боль в животе, диспепсия, кровотечение из ЖКТ; нечасто - язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; редко - забрюшинное кровотечение; очень редко - панкреатит, колит, в т.ч. язвенный или лимфоцитарный, стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит, нарушение функциональных проб печени, кровотечение из ЖКТ с летальным исходом.

Со стороны кожных покровов: часто - подкожные кровоизлияния; нечасто - кожная сыпь, зуд, пурпура; очень редко - ангионевротический отек, крапивница, эритематозная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзема, красный плоский лишай.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - гемартроз, артрит, артралгия, миалгия.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - гематурия; очень редко - гломерулонефрит, гиперкреатининемия.

Местные реакции: часто - кровотечения в месте инъекции.

Лабораторные показатели: нечасто - удлинение времени кровотечения.

Прочие: очень редко - лихорадка.

Особые указания

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения препаратом следует прекратить за 7 дней до операции.

Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства (включая стоматологическое) или если врач назначает новое для пациента ЛС.

В период лечения препаратом необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.

При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Не рекомендуется назначать пациентам с ишемическим инсультом давностью менее 7 дней.

ЛФ, содержащие гидрогенезированное касторое масло, могут вызывать диспепсию и диарею.

Очень редко на фоне приема препарата развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иногда после краткосрочного применения. Состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, ассоциированной с неврологическими нарушениями, поражением почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

Взаимодействие

Одновременный прием варфарина и Клопидогрела может увеличить интенсивность кровотечений, поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.

Назначение данного препарата и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, АСК, гепарина (совместно) повышает риск развития кровотечений.

При одновременном применении с НПВП может повышаться риск кровотечений.

Одновременный прием с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразол) не рекомендуется.

Активный метаболит клопидоргела ингибирует активность изофермента CYP2C9, в результате чего могут повышаться концентрации фенитоина, толбутамида и НПВП в плазме.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Клопидогрел

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
01.04.2019
Объясните, пожалуйста, в каком порядке правильно принимать аторис, аллопуринол и клопидогрел.
Здравствуйте.
Если Ваш врач не указал иного, то Клопидогрел и Аторис следует принимать вне зависимости от приема пищи, в одно и то же время.
Аллопуринол принимается после еды, его следует запивать большим количеством воды. Частоту приема и дозы определяет лично лечащий врач для каждого пациента.
Любой из указанных препаратов можно применять только по назначению лечащего врача.
12.01.2019
Здравствуйте! Мне 46 лет,в прошлом году перенесла ишемической инсульт на фоне генетической гемофилии. В течении года принимала клопидогрел 75мг,состояние удовлетворительное,но тромбоциты держатся на уровне 600-700. Лечащий врач после года приема отменяет клопидогрел и оставляет курантил 25мг×2р.Тромбоциты держатся на том же уровне и возникает атипичная головная боль в области выхода затылочного нерва,острая,нестерпимая. Никакими препаратами не снимается. Врач расценивает эту боль как атипичную при гемофилии. И Опять назначает продолжить клопидогрел 75.Вопрос такой:
Возможно ли заменить клопидогрел каким либо аналогом,но который можно принимать длительно и пожизненно? Либо,оставив клопидогрел,как долго можно его еще пить и возможны ли побочные эффекты?
Спасибо
С Ув.Лия
Здравствуйте, Лия.
По обоснованному назначению лечащего врача Клопидогрел может применяться длительно. Побочные эффекты возможны, они перечислены в инструкции, прилагаемой к препарату, но возникают далеко не всегда и не у всех. Впрочем, это можно сказать практически о любом лекарственном средстве. Назначать какие-либо замены заочно запрещено, Вам необходимо обсуждать этот вопрос со своим лечащим врачом лично. Тем более, что речь идет о такой неоднозначной и непростой ситуации, как применение антиагрегантных средств на фоне гемофилии.
Если имеет место непреодолимая боль, то необходимо дополнительное обследование для полноценного выявления ее причин и назначение лечения, исходя из них.
28.06.2018
Диагноз энцефалопатия. Назначили Клопидогрель, но анализы не сдавала. Какие анализы нужно сдать для назначения такого препарата?
Здравствуйте.
Клопидогрел назначается лечащим врачом лично, по показаниям. Этот препарат вполне может быть назначен Вашим врачом при указанном Вами заболевании. Не совсем понятен Ваш вопрос про анализы, по всей видимости обследование было проведено перед назначением этого лекарственного препарата. Если Вы имеете в виду то, на какие показатели необходимо обращать внимание при его, даже обоснованном, назначении, то, как минимум, необходимо оценивать состояние печени, тщательно оценивать показатели свертывающей системы крови, а также учитывать возможное наличие противопоказаний к применению этого препарата. Все это должен учитывать Ваш лечащий врач.
11.03.2017
Здравствуйте. У меня нестабильная стенокардия, гипертония, 46 лет. Принимаю лозап, конкор, клопидогрел, кардиомагнил. Ещё от приступов назначен моночинкве. На фоне приёма моночинкве приступы 2-3 раза в сутки, купирую нитроглицерином. Заменила моночинкве на сиднофарм-без толку. К врачу только через 2 недели. Подскажите, что делать, очень давление падает и страшно.
Здравствуйте.
При этих заболеваниях не всегда удается подобрать правильную схему лечения с первого раза. Очевидно, что в Вашем случае ее необходимо изменить. Единственным правильным шагом будет немедленное личное обращение к врачу-кардиологу. Если Ваш врач сможет принять Вас только через 2 недели, то обратитесь к другому кардиологу, при этом нужно обеспечить ему доступ к Вашей истории болезни. Заочно лечение назначать запрещено, так можно навредить Вам неправильными указаниями, не зная Ваше состояние во всех деталях.
07.02.2017
Как долго можно пить клопидогрел?
Здравствуйте.
Этот препарат можно применять очень длительно, иногда даже годами, но это следует делать строго по личным указаниям лечащего врача, исходя из состояния конкретного пациента.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.