Плавикс
Показания к применению
Применение препарата показано для предотвращения атеротромботических осложнений:
У взрослых пациентов с инфарктом миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), ишемическим инсультом (с давностью от 7 дней до 6 месяцев) или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
У взрослых пациентов с острым коронарным синдромом:
- без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой);
- c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).
Также препарат назначается для предотвращениа атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая
инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии); у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ Плавикса; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или
внутричерепное кровоизлияние; редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
Препарат назначают с осторожностью:
при умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения);
- При почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения);
- При заболеваниях, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (в частности желудочно-кишечных или внутриглазных), и особенно при одновременном применении лекарственных средств, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты);
- У пациентов, у которых имеется повышенный риск развития кровотечения: из-за травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний, а также у пациентов, получающих лечение АСК, гепарином, варфарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа, НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС);
- У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19;
- При указаниях в анамнезе на аллергические и гематологические реакции на другие тиенопиридины (такие как тиклопидин, празугрел) (возможность перекрестных аллергических и гематологических реакций);
- При недавно перенесенном преходящем нарушении мозгового кровообращения или ишемическом инсульте (при сочетании с аспирином).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, взрослым - по 75 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - у больных после ишемического инсульта.
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) лечение начинают с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжают приемом дозы 75 мг один раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг в сутки).
В случае пропуска приема очередной дозы:
- Если прошло менее 12 часов после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем в следующие дозы принимать в обычное время.
- Если прошло более 12 часов после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу).
|
|
Фармакологическое действие
Антиагрегантное средство; специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).
Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).
При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).
Побочные действия
Кровотечения и кровоизлияния: желудочно-кишечные, в местах пункций артерий; пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение, реже гематомы, гематурия и глазные кровоизлияния (главным образом, конъюнктивальных); очень редко - внутричерепные кровоизлияния.
Со стороны системы кроветворения: тяжелая нейтропения, тяжелая тромбоцитопения; в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии.
Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, боль в животе, диарея; нечасто - тошнота, гастрит, вздутие живота, запор, рвота, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки.
Дерматологические реакции: нечасто - сыпь, зуд.
Со стороны системы кроветворения: нечасто - снижение количества тромбоцитов в периферической крови, лейкопения, снижение числа нейтрофилов в периферической крови, эозинофилия.
Со стороны свертывающей системы крови: нечасто - увеличение времени кровотечения.
Передозировка Плавикса может вести к увеличению времени кровотечения с последующими осложнениями в виде развития кровотечений. При появлении кровотечения требуется проведение соответствующих лечебных мероприятий. Антидот клопидогрела не установлен. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, то рекомендуется проведение переливания тромбоцитарной массы.
Особые указания
В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.
Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для больного ЛС.
В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.
Применение клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней (отсутствуют данные по его применению при этом состоянии).
Взаимодействие
Усиливает антиагрегантный эффект аспирина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, НПВП, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.
Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить риск кровотечения, поэтому, следует соблюдать осторожность при совместном применении клопидогрела и варфарина.
Ингибируя активность одного из ферментов цитохрома CYP2C9, повышает концентрацию ЛС, метаболизирующихся посредством CYP2C9, в частности, следует избегать одновременного применения с клопидогрелом ингибиторов протонной помпы.
Т.к. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения, одновременное применение СИОЗС с клопидогрелом должно проводиться с осторожностью.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Плавикс
Применение такого сочетания препаратов по назначению лечащего врача вполне допустимо и, с учетом упомянутой Вами ситуации, выглядит вполне оправданно.
При любых реакциях непереносимости немедленно сообщайте об этом своему лечащему врачу.
Это допустимо только по личному назначению лечащего врача, как и замена на другой препарат.
назад попала в кардиологию,у неё мерцательная
аритмия,постоянная фибрилляция предсердий)назначили
продаксу,организм не принял,маме было плохо и снова стали
пить кардиомагнил,при походе к другому врачу кардиологу,тот
предложил заменить Кардиомагнил на плавикс,но в
стационаре(из-за возможного кровотечения!?,а я прочитала на
форумах у специалистов высшей категории ,что плавикс
эффективен лишь с аспирином или в готовом виде с аспирином-
аппарат коплавикс.С врачом встретиться срочно и быстро не
можем,что нам делать с плавиксом,аспирином(каким
именно?),ко-плавиксом и стационаром(вряд ли её положат в
стационар пропить плавикс под надзором в больнице)Также спор
у местных врачей идёт,должна ли она принимать постоянно
дигоксин,хотя бы в малых дозах,1\4таблетки в сутки?одни
говорят нет,другие доказывают,что да.Я не знаю кого слушать
Помогите пожалуйста,очень прошу
Спасибо огромное за срочный ответ
Поймите, пожалуйста, что нельзя назначать лечение заочно. Не зная во всех деталях состояние и историю болезни Вашей мамы можно серьезно навредить неправильными указаниями. Для Вашей мамы нужно выбрать наиболее квалифицированного врача-кардиолога из доступных и обеспечить личное лечение под его контролем и согласно его указаниям. Не тратьте время на поиск заочных назначений, это может быть опасно в такой ситуации.
Плавикс действительно рационально применять в сочетании в ацетилсалициловой кислотой (Тромбо Асс или Аспирин Кардио), но это должно быть лично одобрено лечащим врачом.
Моя мать принимает плавикс одновременно с перепаратом
"аспирин кардио 100". В составе плавикс есть аспирин стоить
ли принимать "аспирин кардио 100" или составе плавикс слишком
мало аспирина?
Вы ошибаетесь, в составе препарата Плавикс вообще нет ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и Ваша мать вполне может принимать Аспирин кардио, если он назначен ей лечащим врачом, информированным о приеме Плавикса, эти препараты нередко назначают вместе. Плавикс содержит Клопидогрел, а это не аспирин.
повлиять на зрение
Прием Плавикса не должен плохо влиять на зрение. Помните, что применение этого препарата допустим только по личному назначению лечащего врача. Ухудшение зрения может происходить из-за самого диабета. Сообщите лечащему врачу матери о происходящем.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |