Магния сульфат – раствор
Показания к применению
Угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в Mg2+ и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт").
Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
см. также:Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада, тяжелая ХПН (КК менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).
C осторожностью. Миастения, заболевания органов дыхания, ХПН, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность.
Как применять: дозировка и курс лечения
В/м, в/в, медленно (первые 3 мл - в течение 3 мин), по 5-20 мл 20-25% раствора ежедневно, 1-2 раза в сутки на протяжении 15-20 дней.
При отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом - в/в, 5-10 мл 5-10% раствора.
Для купирования судорог у детей - в/м, 20-40 мг/кг (0.1-0.2 мл/кг 20% раствора).
Максимальная доза - 40 г/сут (160 ммоль/сут).
|
|
Фармакологическое действие
При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.
Mg2+ является "физиологическим" БМКК и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие - Mg2+ уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие - ионы магния снижают возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливают ионное равновесие, стабилизируют клеточные мембраны, нарушают ток Na+, медленный входящий ток Ca2+ и односторонний ток K+.
Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие - Mg2+ угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения Ca2+ в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.
Побочные действия
Аллергические реакции на компоненты препарата.
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный "прилив" крови к коже лица, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения.
Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации Mg2+ в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).
Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки.
Передозировка.
Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
Лечение: в/в медленно, раствор CaCl2 или кальция глюконата - 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.
Особые указания
При необходимости одновременного в/в введения солей Mg2+ и Ca2+ их вводят в разные вены.
Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить раствор в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg2+ в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.
При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность, чтобы не создать токсических концентраций препарата. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (ослабление функции почек).
Раствор для инъекций может также быть использован для приема внутрь (в качестве слабительного ЛС).
Применение при беременности и лактации
При беременности препарат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
Исследований на животных с в/в применением препарата не проводили. Неизвестно, может ли препарат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты препарата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала препарат до родоразрешения. Поэтому обычно препарат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Препарат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1-2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Взаимодействие
Усиливает эффект др. ЛС, угнетающих ЦНС.
Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и AV блокады (особенно при одновременном в/в введении солей Ca2+).
Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном применении для парентерального введения с др. вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные ЛС повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Препарат нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
Соли Ca2+ уменьшают действие препарата.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами Ca2+, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg2+ выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Магния сульфат
Оба названных Вами раствора содержат сульфат магния, в этом они похожи, но это не делает их полностью идентичными, так как в комбинированном растворе есть и другие компоненты, особенно нужно принять во внимание присутствие витамина В6. Чрезвычайно важно учитывать дозы, концентрации действующих веществ в разных растворах при рассмотрении возможности замены. Иногда она возможна, это должен рассматривать только лично лечащий врач пациента.
Как правило, пониженное артериальное давление является противопоказанием для внутривенного применения растворов, содержащих магния сульфат. Однако и в этом случае важно учитывать применяемые дозы и основания, которые есть у лечащего врача, принимающего решения о применении препаратов. Возможных целей внутривенного применения сульфата магния довольно много. Какая причина имела место именно в Вашем случае заочно сказать невозможно, это было бы гаданием. Попробуйте обсудить это с врачом, имеющим доступ к Вашей медицинской документации, включая информацию о назначениях.
Во первых, Вы точно не знаете, что именно было в этой капельнице, поэтому стоит все же поговорить об этом с Вашим врачом. Магния сульфат (MgSO4), часто называемый магнезией, при введении внутривенно оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, а в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Описываемые Вами побочные действия не совсем характерны для этого лекарственного вещества. В частности, оно обычно снижает давление и уменьшает частоту сердечных сокращений, тогда как у Вас возникло повышение артериального давления и увеличение частоты сокращений сердца.
Гипотоникам сульфат магния можно вводить только с большой осторожностью, под наблюдением врача, так как возможно значительное снижение артериального давления до опасных величин.
От передозировки сульфата магния есть "противоядия" (обычно вводится раствор, содержащий кальций) и другие методы помощи, например, диализ. Так что при действительно угрожающем состоянии Вам бы помогли. Очевидно, что врачи оценили Ваше состояние как не опасное. Активированный уголь и прочие подобные средства действительно не помогли бы.
Но совсем не факт, что Вам был введен именно сульфат магния, Вы же не знаете что это было. Поэтому невозможно и рассуждать, зачем Вам была назначена эта, пока неизвестная, капельница.
Даже если это была магнезия, то не волнуйтесь, неприятных последствий от этого в дальнейшем быть уже не должно. Ничего дополнительно принимать не надо.
Но обязательно обсудите со своим лечащим врачом произошедшее с Вами, необходимо знать, что вызывает у Вас такие реакции. И вообще больше старайтесь говорить со своими врачами, узнавайте о своем состоянии и назначаемых Вам препаратах. Это не должно быть вмешательством в лечение, его назначают врачи, но это важная информация, которую Вам необходимо знать. И не стесняйтесь спрашивать своих врачей, ведь речь идет о Вашем здоровье.
Такая смесь не уменьшит болевые ощущения, их уменьшит правильная техника инъекции, для этого лучше привлечь опытный медицинский персонал. Но и кроме того, раствор Мексидола нельзя смешивать с другими препаратами в одном шприце.
Это странный врач, врач обязан назначать конкретный препарат. Лучше бы Вам обратиться лично к врачу-гастроэнтерологу.
Из доступных средств Вам может подойти сочетание дротаверина (Но-Шпа и т.д.) с препаратами барбариса, клюквы, брусники, полыни. А также оливковое масло. Для применения более сильнодействующих препаратов (сульфат магния и др.) необходимо личное назначение лечащего врача и точные указания по применяемым в Вашем случае дозам.
Если же Вы хотите спросить у грамотного "аптекаря", то на этом сайте есть раздел "Вопрос фармацевту" по адресу http://www.webapteka.ru/?page=consult
принятый для прослабления и очистки кишечника, появилась
рвота? Мой вес 45кг, принялаоколо 20гр сульфата магния.
Рвота это возможный побочный эффект этого препарата, встречается далеко не всегда при его приеме, но бывает, удивляться нечему.
Рассмотрите, вместе со своим врачом, возможность использования других слабительных средств, если они Вам действительно необходимы.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |