ЭНДОНОРМ

Силденафил

Силденафил

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее...

Показания к применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

Возможные аналоги (заменители)

Силденафил Вертекс (от 36.00 руб), ЭФФЕКС Силденафил (от 45.00 руб), Визарсин (от 77.43 руб), Силденафил-СЗ (от 79.86 руб), Вилдегра (от 88.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата.

- Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов.

- Применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия).

- Артериальная гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.).

- Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени тяжести.

- Перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда.

- Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит.

- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

- Одновременный прием ритонавира.

Безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у детей до 18 лет и у женщин.

С осторожностью:

- Артериальная гипертензия (АД> 170/100 мм рт. ст.).

- Сердечная недостаточность.

- Жизнеугрожающие аритмии.

- Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).

- Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).

- Пациенты с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.

- Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.

- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

- Одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.

Нарушения функции почек: при легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется.

Нарушения функции печени: поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза силденафила не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 часов.

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы.

Пожилые пациенты: корректировка дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Силденафил - мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)- специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (N0) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (N0).

Обязательным условием эффективности препарата является сексуальная стимуляция.

Побочные действия

Обычно побочные эффекты слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Наиболее частые побочные явления (> 1/10):

Нервная система: Головная боль.

Сердечно-сосудистая система: Вазодилатация ('приливы' крови к коже лица).

Частые побочные явления ( > 1/100 и < 1/10):

Нервная система: Головокружение.

Орган зрения: Изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета).

Сердечно-сосудистая система: Учащенное сердцебиение.

Дыхательная система: Ринит (заложенность носа).

Пищеварительная система: Диспепсия.

При использовании препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Нарушения общего состояния: боль в груди, общая слабость.

Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, инсульт, обморок, гипестезия, транзиторная ишемическая атака, судороги в том числе рецидивирующие.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.

Нарушения со стороны органов дыхания: носовое кровотечение.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Нарушения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз, поражение конъюнктивы, нарушение слезоотделения, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.

Нарушения со стороны органон слуха: вертиго, шум в ушах, глухота.

Нарушения со стороны со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм, гематоспермия и кровотечение из полового члена.

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение передозировки симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

В случае сохранения эрекции более 4 часов следует обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не проведена своевременно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента па обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние б месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением препарата. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы. Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет. сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия п курение. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5. включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема препарата следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения препарата у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше, чем у пациентов с первичной легочной гипертензией. У пациентов, получавших препарат в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К.

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами

Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования, и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Если препарат принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах маловероятно влияние на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение препарата в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме а-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг. 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст.. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих а-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг) не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0.08 % (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

Применение препарата в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

При одновременном применении с бозентаном (индуктором изоферментов CYP3A4, CYP2C9) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Силденафил

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
06.04.2019
какое средство лучшее для е виагры потенции и не очень дорогое какое лучше помогает для длительного секса .которое продается в аптеках которое не вредит здоровью и не вызывает привыкания.буду очень признателен
Здравствуйте. При эректильной дисфункции в настоящий момент есть несколько препаратов. Например, силденафил (виагра, визарсин, максигра, динамико) или тадалафил (сиалис, динамико лонг). Побочные эффекты бывают у любых препаратов, так что безвредных для здоровья нет. Стоимость препаратов Вы можете посмотреть в разделе "Поиск и заказ лекарств в аптеках" (https://www.webapteka.ru/?page=drugs&part=left&show=lookup). Препараты должны отпускаться по рецепту.
28.08.2018
Здравствуйте! Мне 68 лет,регулярно утром и вечером я принимаю эналаприл (10мг). Кроме того вечером принимаю силденафил(0,25гр.(курсовой прием 1,5мес.) Также (уже по собственной инициативе), постоянно употребляю имбирь. Скажите пожалуйста можно ли еще на ночь пить тромбоасс(10мг). С уважением Александр Николаевич!
Здравствуйте, Александр Николаевич.
Тромбоасс можно применять только по назначению Вашего лечащего врача, после оценки возможных противопоказаний именно в Вашем случае, в том числе после анализов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови. Только Ваш врач имеет всю необходимую информацию о Вашем состоянии. Данных об уже применяемых Вами препаратах недостаточно для назначений, которые запрещено делать заочно. Вам следует обсудить ситуацию с Вашим лечащим врачом лично.
29.01.2018
Добрый день ! Хотим ребенка. Можно ли в этой ситуации использовать препарат силденафил ?
Здравствуйте. Обычно использовать данные препараты не рекомендуется.
18.02.2017
Здравствуйте. Мне 37 лет,у меня быстрая эякуляция. ПА длится не более минуты. Презервативы с анестктиком продлить ПА не помогают. Проблема с быстрым семяиспусканием была всегда. Но последние два года стала еще быстрее. ПА длится 30 сек. Раньше,когда употреблял алкоголь, ПА доился дольше,сейчас алкаголь не помогает.Делал узи простаты,всё нормально. Пробовал пить силденафил 1 таб, возбуждаемость сильная,мне кажется после таблетки силденафила еще быстрее наступило семяиспускание, секунд 30 длился ПА, не более. Пропил витамины от А до цинка,пропил курс виардо форте месяц. Изменений нет. Живу с женой 5 лет. Ее стал не устраивать ПА,т.к короткий. Советовали пропить спеман форте- конфидо. Но его нет в продаже. Чем можно заменить,есть ли аналоги по составу. Пил эффекс нейро от эвалар- не помог.
Здравствуйте.
Судя по Вашему рассказу самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Не занимайтесь самодеятельностью, если хотите получить результат, не тратьте время на это. Вам следует лично обратиться к врачу-андрологу, занимающемуся лечением преждевременного семяизвержения, и, после обследования, выполнять указания этого врача. Дело в том, что методы лечения разные и зависят от состояния конкретного пациента, от конкретных причин, вызывающих эту проблему.
Если же Вас интересует замена препарата, то следует спросить об этом у фармацевтов, у них на этом сайте webapteka.ru есть свой раздел.
05.11.2016
Силденафил вертекс можно принимать женщинам? Что будет если уже приняли 75мг? И что будет если уже приняли с алкоголем и наркотиками?
Здравствуйте.
Без обоснованного назначения врача смысла не имеет. Если сейчас, через сутки, еще ничего не случилось, то скорее всего, неприятных последствий не будет, но этот препарат воздействует и на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимать его с алкоголем, а тем более с наркотиками (которые вообще запрещены законом и не должны употребляться), не стоит.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.