Динамико
Показания к применению
Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
Применение препарата противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:
-гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;
-одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах;
-одновременный прием ритонавира;
-тяжелая печеночная недостаточность;
-женский пол;
-возраст до 18 лет.
Препарат противопоказан:
-пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;
-пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки).
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со следующими заболеваниями: синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности, по 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
|
|
Фармакологическое действие
Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.
Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах.
Побочные действия
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, в том числе единичные случаи.
Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - инсульт, обморок; частота неизвестна - транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - 'приливы'; нечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.
Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения, нарушение восприятия цвета; нечасто - поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко - покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна - передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.
Со стороны органа слуха: нечасто - вертиго, шум в ушах; редко - глухота. Со стороны органов дыхания: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Аллергические реакции при приеме препарата: нечасто - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны половых органов: частота неизвестна - приапизм, пролонгированная эрекция.
Прочие: редко - боль в груди, усталость.
При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме в обычных дозах; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакций.
При передозировке препаратом проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.
Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов.
Силденафил вызывает мягкое снижение артериального давления. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением препарата у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого артериального давления во время сексуальной активности.
Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.
Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).
При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.
Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.
В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.
Одновременное применение с ритонавиром, саквинавиром повышает концентрацию силденафила в плазме крови.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.
Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.
Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.
Одновременный прием с органическими нитратами и другими донаторами оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.
Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов 'медленных' кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При одновременном применении препарат повышает эффективность гипогликемических средств.
При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение артериального давления и ортостатическая гипотензия.
Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Динамико
Существуют различные формы гиперпаратиреоза, первичный, вторичный, третичный, также важно установление причин развития заболевания и наблюдение динамики. Дефицит витамина D в ряде случаев может даже быть причиной гиперпаратиреоза, а также значимо усугублять течение заболевания. Поддержание правильно рассчитанного уровня этого витамина очень важно. Между "витамином D" и паратгормоном, точнее между их уровнями, весьма сложное взаимодействие. Витамин D способен даже уменьшать уровень паратгормона. Следует обязательно регулярно оценивать уровни витамина D, кальция, паратгормона в крови и, на основании результатов, если будет необходимо, применять соответствующие дозы препаратов витамина D и других, назначенных лечащим врачом, препаратов. Дозы и рациональность применения таких препаратов должен лично определять лечащий врач пациента, исходя из подробных данных о состоянии конкретного пациента. Самолечение без участия врача недопустимо.
Если указанное Вами значение выражено в единицах измерения ммоль/л, то 1,7 ммоль/л это верхняя граница нормы. Ее превышение может начинать расцениваться как гипертриглицеридемия. Отдельный анализ не так информативен как наблюдение ситуации в динамике.
Гемоглобин 162+ г/л 120 - 160
Эритроциты 5.39++ x10*12/л 4.1 - 5.2
Гематокрит 48.4++ % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 90++ фл 81 - 87
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30.1 пг 25 - 35
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 335-- г/л 336 - 354
Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00 Тромбоциты 170-- x10*9/л 198 - 342 Лейкоциты 3.41-- x10*9/л 4.5 - 13.0
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.03
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.3 % Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра. Нейтрофилы сегментоядерные 1.21- x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 35.5-- % 46 - 60
Эозинофилы 0.09 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.6 % 1 - 5
Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.6 % 0 - 1
Моноциты 0.59 x10*9/л 0.00 - 0.80
Моноциты % 17.3++ % 4 - 8
Лимфоциты 1.50 x10*9/л 1.00 - 4.80
Лимфоциты % 44.0 % 28 - 44
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 15
При таких показателях к кому обращаться? Спасибо
К педиатру, чтобы он назначил ряд уточняющих исследований, а также, дополнительно, к гематологу.
Следует выполнять указания лечащего врача и регулярно проводить анализы с указанной им частотой. Если показатели будут говорить о рисках, то врач изменит дозу. Нарушения не должны развиться резко, наблюдая ситуацию в динамике врач вовремя принимает меры. В ситуации с такими непростыми заболеваниями это необходимо. Но врач должен не "рекомендовать", а четко назначать лечение.
К сожалению, у нас сейчас нет гомеопатов. Но, скорее всего, профессиональный гомеопат сделал бы Вам назначение индивидуально, не ограничиваясь одним комплексом. Если Вы склоняетесь к таким методам восстановления, то посетите гомеопата лично.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |