Омез

Омез

Показания к применению

Взрослые- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе профилактика рецидивов);

- рефлюкс-эзофагит;

- гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);

- НПВП-гастропатия;

- эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).ДетиВ возрасте старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг: при терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

в возрасте старше 4 лет, с массой тела больше 20 кг: при терапииязвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori.

Безопасность и эффективность при других показаниях у пациентов детского возраста не установлена.

Возможные аналоги (заменители)

Омепразол (от 20.50 руб), Омепразол-Тева (от 42.00 руб), Гастрозол (от 57.70 руб), Омепразол-Акрихин (от 64.00 руб), Омез 10 мг (от 65.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Капсулы 20 мг

капсулы кишечнорастворимые 40 мг

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 40 мг

Противопоказания

Повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата.

Одновременный прием с эрлотинибом, позаконазолом, нелфинавиром и атазанавиром.

Период грудного вскармливания.

Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью (только для дозы 40 мг).

Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (капсулы 20 мг).

Детский возраст до 18 лет (лиофилизат).

Противопоказано применение омепразола у детей, кроме как по показаниям: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь для детей старше 2 лет и язва двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, для детей старше 4 лет (капсулы).

С осторожностью

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

- при наличии ранее диагностированной язвенной болезни желудка; почечной недостаточности; желтухи; печеночной недостаточности; предшествующего хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте;

- при наличии "тревожных" симптомов: значительное спонтанное снижение массы тела, повторная рвота, рвота с примесью крови, изменение цвета кала (дегтеобразный стул - мелена), нарушение глотания;

- при появлении новых симптомов или изменении уже имеющихся симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта;

- при одновременном применении с одним или несколькими из перечисленных ниже препаратов: клопидогрел, дигоксин, кетоконазол, итраконазол, варфарин, цилостазол, диазепам, фенитоин, саквинавир, такролимус, кларитромицин, вориконазол, рифампицин, препараты зверобоя продырявленного.

Остеопороз. Хотя причинно-следственная связь применения омепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена, пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением.

Как применять: дозировка и курс лечения


КапсулыВнутрь, запивая достаточным количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать), за 30 минут до еды.

Если пациент не может проглотить капсулу целиком, можно смешать ее содержимое со слегка подкисленной жидкостью, соком или фруктовым пюре. Не растворять в газированных напитках или молоке. Полученную смесь следует употребить внутрь сразу после приготовления.

Взрослые

 При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе для профилактики рецидивов) - 20 мг 1 раз в сутки; пациентам, устойчивым к лечению другими противоязвенными препаратами, назначают в дозе 40 мг/сут, курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 2 недели, при необходимости - до 4-х недель; при язвенной болезни желудка - 4-8 недель.

 При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в зависимости от степени тяжести эзофагита от 20 мг до 80 мг в сутки. Длительность основного курса также зависит от степени тяжести эзофагита и составляет 4-8 недель. Поддерживающая терапия должна проводится в наименьшей эффективной дозе, в том числе по требованию и прерывистыми курсами. Продолжительность поддерживающей терапии определяется врачом.

 При гиперсекреторных состояниях (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз) - 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).

 Для эрадикации Helicobacter pylori у инфицированных пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки омепразол может быть включен в следующие схемы лечения:

Первая линия (стандартная тройная схема)

Омепразол 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Для повышения эффективности терапии возможно назначение омепразола в дозе 40 мг 2 раза в сутки (удвоение стандартной дозы) и увеличение длительности курса с 7 до 10-14 дней.

Вторая линия (четырехкомпонентная)

Применяется при неэффективности стандартной тройной терапии, либо при непереносимости группы пенициллина. Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) в комбинации с омепразолом 40 мг, тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки), метронидазолом (по 500 мг 4 раза в сутки) в течение 10 дней.

Третья линия и другие альтернативные варианты терапии назначаются на основании исследования индивидуальной чувствительности Н.pylori к антибактериальным препаратам.

 Для профилактики и лечения повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гастропатия), таких как диспепсия, эрозии слизистой оболочки, пептическая язва, с целью профилактики назначают омепразол в дозе 20 мг ежедневно за 30 минут до завтрака в течение всего курса лечения НПВП; с целью лечения - в дозе 20 мг 2 раза или однократно 40 мг в сутки в течение 4-8 недель.

 Для профилактики синдрома Мендельсона (аспирационного пневмонита) - 40 мг однократно.

Дети

в возрасте старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг: при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется назначать омепразол в дозе 20 мг один раз в сутки 4-8 недель (рекомендованная доза в педиатрической практике составляет 0,7-3,3 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки);

в возрасте старше 4 лет, с массой тела больше 20 кг: при язве двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, в дозе 20 мг один раз в сутки в комбинации с антибактериальными препаратами (рекомендованная доза омепразола в педиатрической практике составляет 1-2 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки).


Лиофилизат для приготовления раствора для инфузийВводится внутривенно в течение 20-30 минут. Рекомендуется вводить раствор для инфузии сразу же после его приготовления. Дозы подбираются индивидуально, иногда требуется введение более высокой дозы. Если величина суточной дозы превышает 60 мг, то доза должна быть разделена на два применения.

В качестве альтернативы пероральной терапии при невозможности её проведения: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе профилактика рецидивов) рекомендуется назначать инфузию омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки;

при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) рекомендуется назначать инфузию омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки;

при гиперсекреторных состояниях рекомендуется начальное внутривенное введение омепразола в дозе 60 мг в сутки;

для профилактики и лечения повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - НПВП-гастропатия рекомендуется назначать инфузию омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки.

Для профилактики аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона) препарат назначают накануне на ночь в дозе 40 мг и не менее чем за 2 часа до анестезии / операции в дозе 40 мг.

После окончания парентеральной терапии для подавления секреции кислоты рекомендуется проведение антисекреторной терапии пероральными лекарственными формами (например, омепразол 40 мг один раз в сутки в течение 4 недель).

Инструкция по приготовлению раствора для инфузийРаствор для инфузий готовится путем растворения лиофилизированного порошка омепразола в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) для инфузий или в 100 мл инфузионного физиологического раствора.

Раствор для инфузий на 5% декстрозе (глюкозе) должен быть использован в течение 6 часов. Инфузионный раствор на физиологическом растворе должен быть использован в течение 12 часов. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц.

Приготовление раствора для инфузий во флаконах

1. Набрать шприцем 5 мл раствора для инфузий из флакона.

2. Ввести раствор для инфузий во флакон с лиофилизированным порошком омепразола, встряхнуть флакон до полного растворения препарата.

3. Набрать в шприц раствор омепразола.

4. Перенести раствор омепразола во флакон.

5. Повторить операции 1-4 для того, чтобы перенести весь препарат из флакона.

Приготовление раствора для инфузий в мягком контейнере

1. Для приготовления раствора для инфузий использовать двустороннюю иглу (-переходник). Одним концом иглы проколоть мембрану инфузионного мешка, другой конец иглы соединить с флаконом лиофилизированного омепразола.

2. Растворить порошок омепразола, прокачивая инфузионный раствор из мешка во флакон и обратно.

3. Убедиться, что порошок полностью растворился, после чего отсоединить пустой флакон и удалить иглу из инфузионного мешка.

Применение препарата в особых случаяхНарушение функции почек. Коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличиваются. В связи с этим терапевтическая доза не должна превышать 20 мг в сутки.

Пожилой возраст. Скорость метаболизма омепразола у лиц пожилого возраста снижается, но коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Омепразол - ингибитор протонового насоса, снижает кислотопродукцию желудка - тормозит активность H+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты.

Является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.

Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум - через 2 часа. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 часа.

Однократный прием препарата в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочную среду желудка на уровне pH 3 в течение 17 часов.

Побочные действия

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения, гипохромная микроцитарная анемия у детей, агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция / анафилактический шок.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипонатриемия, гипомагниемия, которая в тяжелых случаях может привести к гипокальциемии, гипокалиемии.

Нарушения психики: бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, обратимая спутанность сознания, агрессия, галлюцинации.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, нарушение вкуса.

Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слухового восприятия, вертиго.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: абдоминальная боль, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, сухость во рту, стоматит, гастроинтестинальный кандидоз, микроскопический колит, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения при одновременном использовании с кларитромицином (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности "печеночных" ферментов и щелочной фосфатазы (обратимого характера); гепатит (с желтухой или без), печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с предшествующими тяжелыми заболеваниями печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: дерматит, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, алопеция, реакции фоточувствительности в виде покраснения кожи после УФО, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: переломы позвонков, костей запястья, головки бедренной кости, связанные с остеопорозом, артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: гинекомастия.

Общие расстройства: недомогание, повышенное потоотделение, периферические отеки.

В случае появления побочных эффектов, не указанных в данной инструкции, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Особые указания

При наличии любых тревожных симптомов, таких как значительное спонтанное снижение массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить возможность злокачественного новообразования, поскольку лечение омепразолом может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонной помпы приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника и может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp., Campylobacter spp., а также бактерий Clostridium difficile.

Снижение кислотности на фоне приема омепразола может также приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина).

При одновременном применении омепразола с клопидогрелем наблюдается уменьшение антиагрегантного эффекта последнего.

Пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением, хотя причинно-следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена.

Имеются сообщения о возникновении выраженной гипомагниемии у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонного насоса, в том числе омепразолом, свыше одного года. Пациентам, получающим терапию омепразолом в течение длительного времени, особенно в сочетании с дигоксином или другими препаратами, снижающими содержание магния в плазме крови (диуретиками), требуется регулярный контроль содержания магния.

Влияние на лабораторные тесты

Снижение уровня секреции соляной кислоты может приводить к повышению концентрации хромогранина А (CgA), что оказывает влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонного насоса необходимо приостановить за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения омепразолом может возникать головокружение, сонливость, нарушение зрения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

КапсулыРезультаты исследований показали отсутствие побочного действия омепразола на здоровье беременных женщин, на плод или на новорожденного.

Омепразол выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействие на ребенка маловероятно.

Омепразол разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузийПрименение препарата во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Вещества с рН-зависимой абсорбцией

Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола, эрлотиниба, препаратов железа и цианокобаламина. Следует избегать их совместного приема с омепразолом.

Дигоксин

Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10% (может потребоваться коррекция режима дозирования дигоксина). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов.

Клопидогрел

По результатам исследований отмечено взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела и уменьшает ингибирование агрегации тромбоцитов. Вероятно, наблюдаемый эффект обусловлен ингибирующим воздействием омепразола на изофермент CYP2C19. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.

Антиретровирусные препараты

Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. При одновременном применении с омепразолом на 75% уменьшается площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" атазанавира. В связи с этим совместное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, противопоказано.

При одновременном применении с омепразолом отмечается повышение плазменной концентрации саквинавира/ритонавира до 70%, при этом переносимость лечения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается.

Такролимус

При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови, что может потребовать коррекции его дозы. Необходимо контролировать клиренс креатинина и концентрацию такролимуса в плазме крови при его совместном применении с омепразолом.

Метотрексат

При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола.

Препараты, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19

При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина (R-варфарина), диазепама, фенитоина, цилостазола, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени с участием изофермента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов). Однако прием омепразола 20 мг в сутки не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения. В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4

Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 замедляет метаболизм омепразола.

При совместном приеме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме крови повышается.

Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к увеличению площади под фармакокинетической кривой омепразола.

Коррекция дозы омепразола при совместном применении с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 может потребоваться у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в случае длительного применения омепразола. При непродолжительном совместном применении коррекция не требуется в связи с хорошей переносимостью высоких доз омепразола.

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypéricum perforátum), при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.

Отсутствие влияния на метаболизм

Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.

Не установлено клинически значимого взаимодействия омепразола с метопрололом, фенацетином, эстрадиолом, будесонидом, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, S-варфарином.

Не выявлено влияния омепразола на антацидные средства, теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин, пропранолол, этанол.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности - 3 года (капсулы), 2 года (лиофилизат).

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Омез

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
17.01.2020
Добрый день, скажите пожалуйста, можно принимать омез при алопеции бороды (появилось много проплешин на бороде за последние 2 года, причина не известна)? В побочных действиях к нему написано редко алопеция, хуже не станет? Омез выписал врач при хроническом фарингите и проблеме с желудком. Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Невозможно угадать, проявится ли этот побочный эффект именно у Вас, он возникает редко и далеко не у всех пациентов. Но этот препарат, как правило, не принимают длительно, вряд ли он успеет серьезно повлиять на состояние бороды.
16.01.2020
Доброго дня. Это еще раз девушка из вопроса 15626. Хотелось бы еще уточнить. Сходила еще к невропатологу на прием, так как обострение язвы началось на фоне стрессовой ситуации. Поэтому он добавил к этим лекарствам (Де-нолу,Омезу) еще Стрезам по одной капсуле утром и вечером.Вот хотелось бы узнать еще.1. Совместимы ли эти препараты (Омез,Де-нол, Стрезам) в один день приема, но в разное время? 2. Скольким количеством воды нужно запивать Омез и Де-нол - парой глотков или пол-стаканом? 3.Можно ли лечить зубы и ставить пломбы под местной анестезией у стоматолога принимая эти лекарства (Стрезам,Де-нол, Омез) ? Может пока лечение зубов временно отложить до окончания лечения ими (1,5 месяца)4. Может ли ухудшить состояние зубов и костей лечение Де-нолом и Омезом? В некоторых статьях пишут, что применение долгое ингибиторов протонного насоса может привести к разрушению костей - остеопорозу. От чего так может быть? Теперь уж точно все вопросы, большое Вам спасибо.
Здравствуйте.
1. По назначению лечащего врача и при условии нормальной переносимости эти препараты можно применять в один день, но в разное время, с разницей не менее 45 минут.
2. Де-Нол следует запивать небольшим количеством воды, около 50 мл, использовать можно только чистую воду, другие напитки не подходят. Омез - лучше около 70-100 мл воды.
3. Использовать местную анестезию при лечении зубов можно, если нет других противопоказаний для нее.
4. Остеопороз такие препараты могут спровоцировать при очень длительном приеме, настолько надолго их, как правило, не назначают. Но если пациент уже страдает остеопорозом, то могут быть спровоцированы переломы. Это случается по причине нарушения ионного состава в организме (снижение уровня минеральных веществ, обеспечивающих крепость костей). Можно на фоне лечения контролировать уровни калия, натрия, магния, кальция в крови, если опасаетесь. Для этого есть соответствующие анализы.
15.01.2020
Здравствуйте. Лечу язвы в 12-перстной кишке.Назначен Де-нол (2т. утром и 2т. вечером) + одна таблетка Омеза (омепразол 20 мг)один раз в день. Затрудняюсь, как правильно принимать их совместно с Де-нолом. Утром, после пробуждения сразу принимаю Де-нол, затем 30 минут ничего не ем и и не пью, а потом завтракаю. В описании к Де-нолу сказано, что за 30 минут до его приема и также спустя 30 минут после - никаких лекарств совместно с ним принимать нельзя чтобы он качественно действовал. Омез по инструкции нужно принимать запивая водой за 30 минут до еды. То есть нужно мне сначала принять Де-нол, затем еще 30 минут ждать когда он подействует, и уже тогда принять одну капсулу Омеза и снова ждать 30 минут до еды -и только потом уже завтракать. Как то уж слишком длинно получается. Может сначала принять Де-нол выдержав 30 минут,легко позавтракать
( чай, бутерброды). А потом спустя 1,5-2 часа перед вторым завтраком (каша) принять наконец одну таблетку Омеза? Или лучше как то иначе их разнести по времени приема? Сколько времени ждать после последнего приема пищи перед приемом Омеза? Спасибо.
Здравствуйте.
Важно принимать препараты каждый день в одно и то же время. Действительно, до и после приема препарата Де-Нол следует выдерживать 30 минут, не принимая пищу и другие препараты. Вы вполне можете принимать Омез перед вторым завтраком, за 30 минут до него. Если перед приемом Омеза пройдет час, то этого вполне достаточно.
10.12.2019
Здравствуйте! Мне 42 года. Беспокоят повышение температуры 37,4 - 37,7, озноб, общая физическая слабость, тяжесть и чувство напряжения, саднения даже от легкой каши в нижней части живота (ниже желудка),учащенное сердцебиение (особенно после еды) потеря аппетита,нарушения сна,частые позывы на тошноту, постоянная жажда - особенно с утра, постоянная отрыжка воздухом, овечий стул -запоры.Прошла платное обследование: ФГДС, УЗИ основных органов, МРТ головы,ЭКГ и УЗИ сердца, основные анализы - общий и биохимический ( они в целом около нормы, в т.ч. АСТ и АЛТ, холестерины, гликолизирован.гемоглобин,гормоны щитовид.железы), основные онкомаркеры СА-19-9,СА72-4,СЭА,СА125, СА15-3,АПФ(все не выше нормы)А также кал на кольпротектин и присутствие в нем крови, а также два теста на Хеликобактер (результат - отрицательный) - все исследования кала и мочи в пределах нормы. Нашли при этом обследовании у меня следующие диагнозы.Дефицит витамина Д, дефицит массы тела (ИМТ 15,3); Синдром соединительнотканной дисплазии :астенический синдром,пролапс митрального клапана, поясничная дистопия правой почки,синдром гипермобильности суставов.Миома матки небольших размеров,один внутрицервикальный полип. ЖКБ - хронический калькулезный холецистит. Хронический гастродуоденит - обострение. Эрозии луковицы 12 перстной кишки.Мои обследования. УЗИ желчного пузыря: в размерах не увеличен 70 на 20 мм, расположен типично, обычной формы, не деформирован, контуры ровные четкие, стенка до 3 мм, уплотнена. В просвете определяется конкремент 12 мм в диаметре с УЗ-тенью и миграцией. Эзофагогастроскопия: Местная анестезия - лидокаин 10%аэрозоль. Пищевод проходим, слизистая гладкая, розовая, в Н/3 повышенная контактная кровоточивость,зубчатая линия на уровне диафрагмы. Кардиальная розетка смыкается полностью. Желудок обычных размеров, стенки эластичны, воздухом раздуваются. Очаговая гиперемия во всех отделах, в просвете слизь, складки обычные. Привратник смыкается полностью. В луковице гипермия слизистой, единичные плоские эрозии до 0,2 см в диаметре, в постбульбарном отделе слизистая гладкая, розовая. БДС не изменен. Желчь поступает. Заключение: Поверхностный гастрит. Бульбит. Эрозии луковицы 12п кмшки. УЗИ сердца:заключение Полости не расширены. Уплотнение створок МК. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлены. Лечение этих все проблем назначил мне терапевт.
1.Утром и вечером с интервалом строго 12 часов принимать следующее.Утром - таблетки Де-нола 120 мг (2 таблетки сразу) и Нольпазу 20мг (одну таблетку). Аналогично вечером принимать - эти же две таблетки Де-нола 120 мг и одну Нольпазы 20мг. Причем Нольпазу применять не позже 20.00 вечера. 2.Стрезам - по одной таблетке утром и вечером.3. Днем - после обеда по 4 капли Вигантола (2000 МЕ) в сутки. Все эти таблетки - Нольпазы, Де-нол, Вигантол и Стрезам - применять назначено 6 недель, если не улучшится состояние то продлить этот курс на 8 недель.В целом мой курс лечения выглядит адекватно моим диагнозам или еще нужно для второго мнения дополнительно с какими то узими специалистами мне проконсультироваться? Точно ли я поняла, как правильно и в какой последовательности принимать эти таблетки. 1.После пробуждения ничего не есть и не пить,в 8 утра принять две таблетки Де-нола, запив их пол-стаканом воды. Затем подождать 30 минут и непосредственно перед завтраком кашей принять одну таблетку Нольпазы, запив ее стаканом воды. Затем позавтракать и через 2 часа принять таблетку Стрезама.2. Днем - через 5-6 часов после принятия Нольпазы и Де-нолов, принять 4 капли Вигантола.3. Вечером за час до 20.00 ничего не есть, и на голодный пустой желудок вновь принять две таблетки Де-нола, затем через 30 минут снова принять непосредственно перед принятием вечернего ужина принять одну Нольпазу, потом через 1-2 часа принять одну таблетку Стрезама. Можно ли так делать как я написала? Еще вопросы у меня такие. Меня мучает жажда, особенно по утрам - из-за этого выпиваю залпом после пробуждения 2-3 стакана воды, иначе себя плохо чувствую. Значит в случае применения Де-нола мне надо перетерпевать эту жажду и пить спустя только час после его применения? Также еще у меня часто бывают приступы тошноты, можно ли применять временно, хотя бы на время излечения по половинке таблетки (т.е.5 мг)один раз в день с утра Церукала (метоклопрамид 10 мг)? И еще беспокоит повышение температуры, можно ли ее снижать (иногда) приемом Парацетамола 500мг (одной таблеткой) также один раз в сутки? В целом я чувствую себя ослабленно, но острых болей никаких нет. Мешает только чувство переполнения даже после небольшой еды в желудке, приступы тошноты, очень плохой аппетит, постоянная отрыжка воздухом. Все эти симптомы мои похожи или свойственны моим заболеваниям -хроническому гастродуодениту и желчно-каменной болезни? Какие продукты нужно мне строго избегать, чтобы не было обострения? Вот я недавно я сьела сырой помидор,мне стало сразу очень плохо -тошнота, чувство тяжести сразу появились. Также, как сейчас я понимаю, мне надо избегать всех лекарств и лекарственных трав с желчегонным и раздражающим эффектом? Все назначения на лечения сделал мне терапевт, к гастроэнтерологу у нас большая очередь и попаду я к нему только по записи после нового года, поэтому не знаю,как точно все это принимать, может еще что то дополнить или убрать из этой схемы лечения. Я сейчас в отпуске, поэтому смогу придерживаться режима приема лекарств по часам, если это необходимо. Еще перед лечение беспокоит то, у Де-нола есть побочные эффекты -тошнота, рвота, запоры. Что делать если эти симптомы появятся - как то перетерпеть или лечить их как то? Еще также смущает назначенная мне доза доза Нольпазы - 40 мг в сутки - не много ли это при моем малом весе? У Нольпазы тоже есть побочные эффекты, в случае их появления можно ли ее заменять на тот же ИПП (омез,омепразол)или другой из этой же группы (например, лансопрозол)? Очень хочется мне чтобы не терять время, хотя часть препаратов назначенных мне уже начать применять и правильно лечиться , а то с едой у меня беда - еле ем из=за этих проблем. Может быть Вы еще порекомендуете какие-то книги или брошюрки для пациентов с такими проблемами, особенно что касается питания. Сейчас я ем очень мало - утром и вечером каши хорошо проваренные на воде (кукурузная,рисовая, гречневая,овсяная), сухое печенье,вчерашний белый и черный хлеб, немного неострого твердого сыра, конефты коровка, некрепкий чай с сахаром, супы на куре, иногда треска с гарниром, сухофрукты (курага, изюм, чернослив),макароны отварные,оливковое и сливочное масло - понемногу, сырых овощей не ем совсем, только хочу попробовать запеченые яблоки с медом и много пью простой воды. Не знаю, можно ли мне сейчас косломолочные продукты - кефир (если подсластить сахаром), творог некислый или запеканки на основе него, а также можно пудинги, муссы, желе какие-нибудь мне есть? Все мои проблемы с ЖКТ случились именно сейчас, ранее в молодости никогда таких сильных проблем не было - что бы до такой степени все разладилось.Очень пугает заключение ЭГДС где сказано про кровоточивость, гипермию, слизь, эрозии - может именно от этого у меня такая жажда и сильная чувствительность даже к легкой еде? Большое спасибо! Очень буду рада любым Вашим подсказкам и раьяснениям. Ни у каких врачей ранее на учете я никогда не состояла ни по какому отклонению здоровья - всегда просто писали в карту, что есть дефицит массы тела и все.Если смогу преодолеть эти проблемы с ЖКТ - до ремиссии как говорят врачи узи, то тогда уже займусь гинекологическим лечением.
Здравствуйте.
Заочно нельзя назначать лечение или изменять личные назначения лечащего врача, такие правила. Вам действительно необходимо лично обследоваться у гастроэнтеролога, а также у иммунолога и, обязательно, у эндокринолога. Ваша жажда, вместе с дефицитом массы тела, весьма настораживает, может свидетельствовать о серьезных эндокринологических нарушениях. С причиной повышения температуры необходимо разобраться, снижать ее парацетамолом изредка можно, но это не выход, так Вы лишь "отключите" настораживающий симптом. Некоторым это кажется странным, но Церукал, по правилам, должен отпускаться по рецепту и применяться только по личному назначению врача, то, что это порой не делается это нарушения. Церукал нельзя разрешить применять заочно, Вы можете обсудить этот вопрос хотя бы со своим терапевтом. Де-Нол действительно не стоит принимать сразу после обильного питья, Вы можете после выпивания нескольких стаканов воды подождать 30 минут, затем принять Де-Нол с небольшим количеством воды, затем, через 30 минут Нольпазу. В остальном, с учетом сказанного, Вы можете принимать прочие препараты с разницей в 30 минут с Де-Нолом (до или после) так, как Вы собирались, если Ваш врач не указал Вам иного. Менять назначенную врачом Нольпазу на другой препарат этой группы смысла не имеет, это вполне хороший препарат и назначенная доза не выглядит неадекватной. Если какой-либо препарат будет проявлять побочные эффекты (что вовсе не обязательно произойдет, это случается редко), то необходимо сообщить об этом своему врачу и выполнять его дальнейшие указания.
В целом у Вас неплохой состав питания, старайтесь по прежнему избегать жареных и острых продуктов и грубой пищи. Кисломолочные продукты можете попробовать с осторожностью, если будете нормально их переносить, то можно их употреблять.
И, как уже было сказано, постарайтесь разобраться с происходящим с помощью указанных врачей-специалистов, особенно с жаждой, повышением температуры тела и состоянием желудочно-кишечного тракта.
04.11.2018
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста... Поставили диагноз - шейный остеохондроз. Невролог назначил Нейромидин по 1т. 3р.д, кортексин по 1р.д.. Терапевт назначил амлодипин 1т. 2р.д., бисопролол 0.5т. вечером, пустырник форте1т. 2р.д.... Делал замеры давления и сердцебиения 3 р.д.. Упало давление и сердцебиение в среднем до 112/61 чсс 54. Перестал пить амлодипин и бисопралол и замеры стали в среднем 120/62 чсс 72... Т.к. у меня язва 12п.к., купил и пью омез 1т.д... началась диарея, припекание в плече и руке слево (когда-то там лечили невролгию)... припекание ноги левой и немение... тяжесть в области живота... ощущение тяжести при дыхании... пересыхоние гортани... Правильно ли я сделал что перестал пить амлодипин и бисопралол? Скорее всего они были прописаны из-за замера давления и пульса после панической атаки(4 месяца муяаюсь от приступов, но в последний дни учусь с ними бороться, вроде получается)... результаты экг - неполная блокада ножки чего-то, феномен ранней реполярмзации желудочков, позиционные особенности... результаты рэг - умеренное снижение пульсового кровенаполнения в бассейнах позвоночных артерий на фоне гипертонуса( сочетание спазма со стойким гипертонусом) артериальных сосудов крупного калибра. Признаки затруднения венозного оттока по всем бассейнам...
Здравствуйте.
Перечисленные Вами препараты могут назначаться или отменяться только по личному указанию лечащего врача, заочные указания недопустимы, такие правила. В частности, и Омепразол (Омез) мог привести к нескольким из упомянутых Вами нежелательных эффектов, это происходит у малого количества пациентов, но такая вероятность есть. Вам необходимо лично сообщить о происходящем с Вами Вашему лечащему врачу и выполнять его указания. Язву двенадцатиперстной кишки необходимо лечить под личным руководством врача-гастроэнтеролога.
И помните, в зависимости от изменений состояния пациента схема лечения может пересматриваться неоднократно, не всегда удается правильно подобрать ее с первого раза. Сообщайте своим врачам о всех нежелательных и настораживающих изменениях Вашего состояния.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.