Нексиум

Нексиум

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

- лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива

- симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки В составе комбинированной терапии:

- лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori

профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori

Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива).

Пациенты, длительно принимающие НПВП:

- заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП

- профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска

Синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, идиопатическая гиперсекреция.

Возможные аналоги (заменители)

Эзомепразол (от 103.00 руб), Эманера (от 107.99 руб), Эзомепразол Канон (от 109.00 руб), Эзомепразол-Виал (от 117.00 руб), Карбиэль
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата.

Наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабеорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность.

Детский возраст до 12 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения препарата у данной группы пациентов) и детский возраст старше 12 лет по другим показаниями кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эзомепразол не должен приниматься совместно с атазанавиром и нелфинавиром (см. раздел 'Взаимодействие'),

С осторожностью - тяжелая почечная недостаточность (опыт применения ограничен).

Передозировка

На настоящий момент описаны крайне редкие случаи умышленной передозировки. Пероральный прием эзомепразола в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Разовый прием 80 мг эзомепразола не вызывал каких-либо отрицательных последствий. Антидот эзомепразола неизвестен. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы, поэтому диализ малоэффективен. При передозировке необходимо проводить симптоматическое и общее поддерживающее лечение.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или дробить.

Для пациентов с затруднением глотания можно растворять таблетки в половине стакана негазированной воды (не следует использовать другие жидкости, так как защитная оболочка микрогранул может раствориться), размешивая до распадения таблетки, после чего взвесь микрогранул следует выпить сразу или в течение 30 минут, после чего снова наполнить стакан водой наполовину, размешать остатки и выпить. Не следует разжевывать или дробить микрогранулы.

Для пациентов, которые не могут глотать, таблетки следует растворять в негазированной воде и вводить через назогастральный зонд. Важно, чтобы выбранные шприц и зонд подходили для выполнения данной процедуры. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в разделе 'Введение препарата через назогастральный зонд'.

Взрослые и дети с 12 лет Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель.

Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг один раз в сутки.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: 20 мг один раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приёма препарата 'при необходимости', т.е. принимать препарат по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НГ1ВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме 'при необходимости'.

Взрослые

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки В составе комбинированной терапии для эрадикации с Helicobacter pylori:

лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: эзомепразол 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели, профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: эзомепразол 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели. Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива)

эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка.

Пациенты, длительно принимающие НПВП:

заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП: эзомепразол 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель, профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП: эзомепразол 20 мг или 40 мг один раз в сутки.

Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция:

Рекомендуемая начальная доза - Нексиум 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки.

Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата не требуется. Однако, опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Печеночная недостаточность: при легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется.

Введение препарата через назогастральный зонд.

При назначении препарата через назогастральный зонд:

1. Поместите таблетку в шприц и заполните шприц 25 мл воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами таблетки.

2. Немедленно взболтайте шприц в течение примерно двух минут для растворения таблетки.

3. Держите шприц наконечником вверх и убедитесь, что наконечник не засорился.

4. Введите наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.

5. Встряхните шприц и переверните его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения верните шприц в прежнее положение и взболтайте (шприц должен удерживаться наконечником вверх для избежания засорения наконечника).

6. Переверните шприц наконечником вниз и введите еще 5-10 мл препарата в зонд. Повторите данную операцию, пока шприц не будет пуст.

7. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце заполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите операции, описанные в пункте 5,6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

Фармакологическое действие

Нексиум - это желез желудка секрецию понижающее средство - протонного насоса ингибитор.

Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

Побочные действия

Головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, запор

Дерматит, зуд, сыпь, крапивница, сонливость, бессонница, головокружение, парестезии, сухость во рту, нечеткость зрения, периферические отеки, повышение активности 'печеночных' ферментов

Реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок), бронхоспазм, гепатит (с желтухой или без), артралгия, миалгия, лейкопения, тромбоцитопения, депрессия, гипонатриемия, возбуждение, замешательство, нарушение вкуса, стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, алопеция, фотосенсибилизация, недомогание, потливость

Агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации, агрессивное поведение, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия, синдром Стивенса- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема

Особые указания

В связи с тем, что во время терапии данным препаратом могут наблюдаться головокружение, нечеткость зрения и сонливость, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими механизмами.

При наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение Нексиумом может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза.

В редких случаях у пациентов, длительное время принимавших омепразол, при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки тела желудка выявлялся атрофический гастрит.

Пациенты, принимающие препарат в течение длительного периода (особенно более года), должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Пациенты, принимающие данный препарат 'по необходимости', должны быть проинструктированы о необходимости связаться со своим врачом при изменении характера симптомов. Принимая во внимание колебания концентрации эзомепразола в плазме при назначении терапии 'по необходимости', следует учитывать взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами (см. раздел 'Взаимодействие'). При назначении Нексиума для эрадикации Helicobacter pylori должна учитываться возможность лекарственных взаимодействий для всех компонентов тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3A4, поэтому при назначении эрадикационной терапии пациентам, получающим другие препараты, метаболизирующиеся с участием CYP3A4 (например, цизаприда), необходимо учитывать возможные противопоказания и взаимодействия кларитромицина с этими лекарственными средствами.

Таблетки Нексиума содержат сахарозу, поэтому они противопоказаны пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразо-изомальтазной недостаточностью.

Применение при беременности и лактации

Назначать препарат беременным следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Не известно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует назначать данный препарат во время кормления грудью.

Взаимодействие

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Снижение кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Эзомепразол, как антациды и другие препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке, может приводить к снижению абсорбции кетоконазола и итраконазола.

Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения pH на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне CYP2C19. При совместном назначении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омерпазолом, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное назначение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг здоровым добровольцам приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (площадь под кривой 'концентрация - время', максимальная (Стах) и минимальная (Cmin) концентрации уменьшались приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.

При одновременном назначении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при назначении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

Эзомепразол ингибирует CYP2C19 - основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при назначении Нексиума в режиме 'по необходимости'. При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом цитохрома CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.

Назначение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

Назначение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению площади под кривой 'концентрация - время' и Стах вориконазола (субстрат CYP2C19) на 15% и 41%, соответственно.

Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО (международное нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC - на 32% и периода полувыведения на 31%, однако максимальная концентрация цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении Нексиума не увеличивалось (см. раздел 'Особые указания').

Нексиум не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола.

В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19, например, вориконазола, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °С.

Хранить в защищённым от света, недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не следует применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нексиум

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
04.10.2020
Здравствуйте! Может ли длительный приём данных препаратов вызвать повышение температуры? Нексиум 40 мг, ганатон, урсофальк, гевискон. Принимаю 4 месяц в связи с дуодено-гастральным рефлюксом. 4 дня назад почувствовала недомогание, померила температуру - держалась весь день 37,2-37,5. Возможно и раньше была повышена. Никаких симптомов кроме температуры нет. Вторую неделю боли в желудке (стало хуже), и имею 4 разрушенных зуба мудрости, которые скоро предстоит вырвать. Я понимаю, что последнее может вызвать температуру, просто хотелось бы узнать, может ли такое быть от данных препаратов. Сегодня 4 день как температура прыгает туда-сюда в том же диапазоне. Завтра иду к врачу, но очень волнуюсь.
Здравствуйте.
Длительное применение перечисленных препаратов не должно приводить к такому повышению температуры тела. У этого явления может быть множество вариантов причины. Не переживайте, обратитесь к врачу лично, врач разберется.
21.09.2020
Здравствуйте Мне нужно сдать анализ кала на копрограмму, панкреатическую эластазу 1 и скрытую кровь в кале., на простейших .Стул у меня с запорами овечий кал кусками, то есть не регулярный. Можно ли с вечера - часов за 10-12 до сдачи этого анализа в лабораторию сходить в туалет , а потом положить его в стерильную баночку в холодильник и утром отнести на анализ? С утра у меня никогда стула не бывает,только днём и очень редко - ночью. Можно ли так сделать или уж как крайний вариант сходить в туалет хотя бы ночью накануне анализа ? По другому вряд ли мне удасться. Сейчас принимаю Нексиум 40 мг с утра один раз , Тримедат 200 мг два раза в день, Вигантол 2000 ме и МагнетВ6 Форте . Обо всех этих препаратах скажу потом гастроэнтерологу, но могут ли они повлиять на кал? Также в целом на будущее как готовится к этим анализам что лучше не есть и какие препараты лучше отменить (которые не жизненно важные)? Прочитала что антациды, альгинаты и прокинетики (спазмолитики ) , препараты типа висмута и ферменты , все ингибиторы протонного насоса при приеме внутрь могут влиять на состав кала. Лаборатория у нас при поликлинике простая , не навороченная , поэтому мне там только сказали, что кал приносит с утра -вот и все рекомендации. Хотелось бы более мене правильно подготовить эти анализы. Большое спасибо.
Здравствуйте.
При подготовке следует за три дня до сдачи кала на анализ исключить из состава питания красящие продукты (свекла, помидоры и томатная паста, черника и т.п.), отказаться от острой и жирной пищи, не применять препараты, содержащие железо, висмут. Если были исследования с рентгеноконтрастными веществами, то после них следует выждать не менее 10 дней, прежде чем сдавать кал на анализ. Из применяемых Вами препаратов, теоретически, может несколько повлиять Тримедат, но, возможно, врачу важно получить результаты именно на фоне применения Вами перечисленных препаратов.
Лучше получать кал для анализа утром, натощак, непосредственно перед сдачей. Но, если это невозможно, то допустимо собрать кал примерно за 8 часов до сдачи и хранить его в холодильнике, в герметично закрытом контейнере, но не замораживать.
13.09.2020
Здравствуйте. Нахожусь давно на постоянном приёме ингибиторов протонной помпы , сначала Нольпаза , потом Лосек МАПС, теперь Нексиум. Читала о рисках сквязанных с приемом этих лекарств - снижание иммунитета, вероятность переломов и остеопороза , нарушения пищеварения и бактериального равновесия в кишечника (особенно размножения клостридии и доугих ), склонность к атрофиии слизистой оболочки желудка и ещё всякое другое. Скажите,пожалуйста, есть ли смысл приёма во время лечени ИПП для улучшения микробиоты кишечника препаратов типа Линекса (или подобных ему) или Энтерола? Можно ли также и питанием каким то особым эту микробиоту поддержать в нормальном состоянии в кишечнике? А также мне выписал врач ферменты Креон для улучшения пищеварения . Нормально ли вместе сочетаются приём Креона (или подобных ему феременоов ) и ИПП? Что ещё следует контролировать из показателей здоровья при длительном лечении ИПП? У меня язвенная болезнь 12 перстной кишки и ЖКБ порядка 5 лет. Никаких отклонений по анализам крови (биохимия + общий+моча ) нет, только повышены альфа-1-глобулины 2,50 (норма 0.90-2.32 г/л) и Гамма -глобулины 18.20 (норма 6,78-15.94 г/л) , и также понижены лейкоциты 4,35 (норма 4.50 - 11.00 тыс/мкл) . Есть ли смысл насторожится с такими отклонениями крови? Через пару недель иду на контрольный приём к терапевту, надо ли ему указать на эти отклонения ? Сама то думаю то ли это ИПП вызывает такое нарушения крови то ли указывают на какие то скрытые болезни или нарушения .Как ещё подержать иммунитет при приеме ИПП??Анализ крови IgG на хеликобактер пилори - она не обнаружена , то есть отрицательный. Спасибо!
Здравствуйте.
Побочные эффекты и нарушения, которые могут быть связаны с приемом препаратов этой группы, проявляются далеко не у всех и не всегда. При длительном применении ингибиторов протонной помпы действительно следует следить за самочувствием и посещать врача для профилактических обследований с указанной им частотой, либо же при ухудшении самочувствия.
Имеет смысл контролировать и показатели состояния печени и почек.
От применения таких препаратов как Линекс, Энтерол и подобных хуже не будет, при условии нормальной переносимости. Кроме того, можно можно употреблять кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, опять же при условии нормальной переносимости. Для укрепления иммунной системы, если нет явных нарушений, достаточно сбалансированного питания, отказа от вредных привычек, соблюдения режима дня, умеренных посильных физических нагрузок и избегания стрессов, насколько это возможно. Прием по-настоящему сильнодействующих препаратов возможен только по показаниям и по личному назначению лечащего врача.
Панкреатин (Креон и подобные ему препараты) применять можно.
Отклонения показателей в Вашем случае не столь велики, но о них обязательно следует сообщить своему врачу. Отчасти, эти отклонения, например, снижение количества лейкоцитов, действительно могут быть связаны с длительным применением ингибиторов протонной помпы, но это не повод отменять применение назначенного врачом препарата.
Желательно также находиться под наблюдением не только терапевта, но и гастроэнтеролога.
12.09.2020
Здравствуйте. Принимаю Нексиум 40 мг, пакетик фосфалюгеля, Тримедат 200мг. Дали направили на ФГДС с обезболиванием через горло, а также на копрограмму, общий анализ мочи. Можно ли это все делать эти обследования, принимая Нексиум и остальные лекарства? Читала что многие лекарства искажают результаты обследования. Спасибо
Здравствуйте.
Даже когда препараты изменяют показатели, врач может быть заинтересован в получении информации именно на фоне применения этих препаратов. Назначающий анализы врач должен быть информирован обо всех применяемых пациентом лекарствах. Указанные Вами препараты к искажениям привести не должны, при условии правильной подготовки к исследованиям, особенно к ФГДС. При подготовке к ФГДС за двое суток нужно прекратить принимать пищу, способствующую повышенному газообразованию, совсем не принимать никакую пищу (а также и Фосфалюгель) за 12 часов до исследования (обычно оно проводится утром, поэтому не следует есть после 19 ч. накануне), пить только чистую воду и совсем ничего не пить, не курить, не принимать препараты за 2-4 часа до исследования.
04.09.2020
Здравствуйте. Принимаю Нексиум 40 мг один раз в сутки. Можно ли сочетать его с Анаприлином 10 мг - одну таблетку в день?
Здравствуйте.
Применение такого сочетания препаратов допустимо, по назначению лечащего врача.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.