Эманера

Эманера

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

- лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;

- длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита с целью профилактики рецидивов;

- симптоматическое лечение ГЭРБ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori:

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori,

- профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.

Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

- заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;

- профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска.

Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез);

Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция.

Возможные заменители и групповые аналоги

Нексиум (от 248.03 руб), Карбиэль, Некспра, Нео-Зекст, Пемозар
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Капсулы кишечнорастворимые

Противопоказания

- одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;

- детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности);

- детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;

- наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

С осторожностью: почечная недостаточность тяжелой степени (опыт применения ограничен).

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для пациентов с затруднённым глотанием содержимое капсул можно высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 мин. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить. Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, так как это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжёвывать или раздавливать.

Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд. Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда.

Взрослые и подростки старше 12 лет

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

- Эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения препаратом.

- Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

- Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием препарата 'по требованию', т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов. Пациентам, принимающим НПВП, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме 'по требованию'.

Взрослые пациенты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят: 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки 7-14 дней.

Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.

Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель после начатой внутривенно профилактики повторных кровотечений.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция: начальная доза препарата 40 мг 2 раза в сутки. Дозу и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в сутки. При необходимости применения препарата свыше 80 мг в сутки, суточная доза делится на два приёма.

Пациентам с нарушением функции почек изменения дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменения дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счёт специфического и направленного механизма действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Эффект развивается уже в течение 1 ч после приёма внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приёме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приёма препарата).

Заживление рефлюкс-эзофагита при приёме препарата в дозе 40 мг наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов - через 8 недель терапии. Лечение препаратом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.

При неосложнённой язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в норме. Терапия ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, например, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp. Препарат более эффективна в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сравнении с ранитидином.

Отмечена высокая эффективность препарата в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто >=1/10

часто от >=1/100 до <1/10

нечасто от >=1/1000 до <1/100

редко от >=1/10000 до <1/1000

очень редко от <1/10000

частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.

В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Со стороны нервной системы: часто: головная боль; нечасто: бессонница, головокружение, парестезии, сонливость; редко: депрессия, возбуждение, замешательство; очень редко: галлюцинации, агрессивное поведение.

Со стороны дыхательной системы: редко: бронхоспазм;

Со стороны пищеварительной системы: часто: боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота; нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности 'печеночных' ферментов; редко: стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, гепатит (с желтухой или без); очень редко: печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе;

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко: интерстициальный нефрит;

Со стороны репродуктивной системы: очень редко: гинекомастия;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко: артралгия, миалгия; очень редко: мышечная слабость;

Со стороны кожных покровов: нечасто: дерматит, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; редко: алопеция, фотосенсибилизация; очень редко: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;

Со стороны органов кроветворения: редко: лейкопения, тромбоцитопения; очень редко: агранулоцитоз, панцитопения;

Со стороны органов чувств: нечасто: нечеткость зрения; редко: изменение вкуса;

Аллергические реакции: редко: реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);

Лабораторные данные: редко: гипонатриемия; очень редко - гипомагниемия, гипокальциемия вследствие тяжелой гипомагниемии, гипокалиемия вследствие тяжелой гипомагниемии.

Прочие: нечасто: периферические отеки; редко: потливость; очень редко: слабость (недомогание).

Случаи передозировки не описаны.

Симптомы: прием внутрь эзомепразола в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны ЖКТ. Однократный прием внутрь 80 мг эзомепразола не сопровождался какими-либо симптомами.

Специфического антидота эзомепразола не существует. Эзомепразол активно связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.

Особые указания

При появлении тревожных симптомов (например, таких как значительная, спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или выявлении язвы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза. Пациенты, длительно (особенно, более года) принимающие препарат, должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.

Пациенты, принимающие препарат 'по требованию' должны быть информированы о необходимости обращения к врачу при изменении характера симптомов. Учитывая колебания концентрации эзомепразола в плазме крови при применении препарата в режиме 'по требованию', следует учитывать взаимодействия с другими лекарственными препаратами. При применении эзомепразола с целью эрадикации Helicobacter pylori следует учитывать возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3A4, поэтому следует учитывать противопоказания и лекарственное взаимодействие кларитромицина при назначении тройной терапии пациентам, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиеся CYP3A4, такие как цизаприд.

Препарат содержит сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицитом сахаразы-изомальтазы.

Препарат не влияет на управление транспортными средствами и работу с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности применения эзомепразола при беременности отсутствуют. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Введение рацемического вещества также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных при беременности, в период родов, а также в период постнатального развития.

Противопоказан в период лактации.

Взаимодействие

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов

Лекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня pH

Снижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно антацидам и другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, применение препарата может приводить к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, и повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин. Одновременный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10 % (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30 % у двух из десяти пациентов).

Известно о взаимодействии омепразола с некоторыми антиретровирусными препаратами. Снижение кислотности желудочного сока на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. На фоне терапии омепразолом отмечается снижение концентрации в сыворотке крови некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир и нелфинавир). Поэтому одновременное применение не рекомендуется. Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мт/ритонавиром 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением биодоступности атазанавира (AUC, Стах и минимальная концентрация в плазме крови (Cmjn) снизились примерно на 75 %). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.

При одновременном применении омепразола с саквинавиром повышается концентрация саквинавира в сыворотке крови. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, одновременное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся CYP2C19

Эзомепразол ингибирует CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и т.д., может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы. Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата в режиме 'по необходимости'.

Время коагуляции при одновременном длительном приеме варфарина и эзомепразола в дозе 40 мг остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса международного нормализованного отношения (МНО). Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании одновременного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев, однако максимальная концентрация в крови при этом значительно не изменяется.

Незначительное удлинение интервала QT на ЭКГ, которое наблюдается при монотерапии цизапридом, увеличивалось при добавлении эзомепразола.

У некоторых пациентов отмечали концентрации метотрексата в сыворотке крови на фоне одновременного применения с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены препарата.

Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

В исследованиях были зарегистрированы противоречивые данные клинических проявлений взаимодействия с клопидогрелом по основным сердечно-сосудистым событиям.

При одновременном применении с такролимусом возможно увеличение сывороточных концентраций такролимуса.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола.

В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4.

При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) (ингибитор изофермента CYP3A4), увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.

Одновременное применение с комбинированными ингибиторами изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, например, вориконазол может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Обычно в таких ситуациях не требуется изменения дозы препарата. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного, при одновременном применении с препаратом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Эманера

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
20.03.2018
можно ли одновременно принимать лекарство ЭМАНЕРА и РЕБАГИТ
Здравствуйте.
Да, по назначению лечащего врача эти препараты вполне могут применяться вместе.
10.07.2017
Здравствуйте Дочке 6 лет обнаружили хилобактер пилори ! назначили Лосек но в аптеке нет купили Эманера а окозалось нельзя!!! можно его пить ребенку 6 лет
Здравствуйте.
Это сходные по действию препараты, но все же у них разные действующие вещества, то есть они не являются полными аналогами. И в противопоказаниях Эманеры действительно указан детский возраст, поэтому применять этот препарат при лечении ребенка нельзя. Вместо Лосека может быть применен другой препарат, содержащий Омепразол, при условии соответствия лекарственной формы и доз назначенным лечащим врачом.
30.09.2015
Доброго времени суток !!! болею гастритом панкреатитом и халициститом уже примерно год. началось все с гастрита , спалил желудок производными никатиновой кислоты , подцепил хеликобактериоз , за ним что то случилось с печенью и поджелудочной сначала немного ухудшился аппетит , но потом резко начал расти вместе с ним появился зловонный кал сначала коричневого потом жёлтого и вконец белого цвета. появился метеоризм и огромные круги род глазами (когда пропил назначенные мне сначала эманеру , а затем бускопан) делал эндоскопию в начале заболевания - показала несколько не больших воспаленных участков. далее сам себе уже назначал курсы лечения первый из них -
омепрозол , кларитромицин , амоксицилин . после курса почувствовал облегчение со стороны желудка , не было уже тяжести , немного уменьшились круги род глазами , стала проходить усталость . стул сначала закрепился приобрёл характерный коричневый цвет , но по прошествии пары дней стал " терять " цвет, появился запах , и непереваренные кусочки пищи . стал потом чистить печень , сел на диету , и провёл четыре чистки печени , вышло очень много камней , зелёного цвета самые большие доходили до двух сантиметров в диаметре . после последней чистки
прошёл месяц , все это время пью настои , отвары из желчегонных трав - песчаный бессмертник , пижма , зверобой , репешок , рыльца кукурузы . и т д . за этот месяц поменялся цвет кала на более коричневый и он стал более пастообразный без такого множества непереваренных частиц . но он до сих пор не закрепленный как каша , и не имеет характерного запаха кала . да и ещё у меня выпадали волосы просто дико выпадали , ухудшилось состояние кожи и эти круги . сейчас выпадают меньше , кожа стала более " здоровая "
круги уменьшились . и вот мои вопросы - если вы сталкивались с подобным , то напишите сколько в среднем по времени происходит восстановление работы печени поджелудочной и желудка после разных заболеваний .. И если не трудно напишите пожалуйста какие нибудь советы на мой счёт)
заранее огромное спасиба !!
Здравствуйте.
Заболевания и пациенты очень разные, нет "средних" показателей времени восстановления.
В такой ситуации заочно правильно помочь никто не сможет. Совет только один, но очень важный: прекратите заниматься самолечением, лично обратитесь к врачу-гастроэнтерологу и аккуратно выполняйте его указания.
23.05.2015
Здравствуйте ,врач выписала флемоксин солютаб(амоксициллин),кларбакт (кларотиримоцин) и эманера ,на 2ой день начались боли в области желчного ,скажите можно ли вместе с антибиотиками и эманерой принимать кукурузные рыльца, аллохол?
Здравствуйте.
Теоретически, можно, при условии хорошей переносимости и если нет противопоказаний. Но Вы должны обязательно сообщить о происходящем своему лечащему врачу.
02.04.2015
Доброго времени суток товарищи доктора !!! Прошу вас помочь мне решить нависшую над моим здоровьем проблему .. Около полу года назад , я принимал набор препоратов ( инстенон , пентоксифеллин , Оротат калия , инозин , эскузан ) в немного повышенных дозировках , и заработал ожог желудка после 3-го или 4 -ого дня применения . После я отменил несколько препоратов и все стало вроде бы в порядке . За исключением одного - меня начала мучать диарея , и метеоризм , в добавок ко всему потерялся аппетит и появилась слабость . Я начал грешить на кишечник , потому как от желудка не было никаких " новостей " он не болел , небыло изжоги или чего еще , единственное что ощущал от него - небольшая тяжесть после приема пищи . Первое время решил лечиться сам , купил бифидумбактерин , витаминки , АСД -2 , и панкреатин . Начал пить . Сначала небольшие изменения были , закрепился стул , меньше мучал метеоризм , но буквально через неделю всё по новой . Купил в довесок метронидазол на неделю , думал какаето кишечные инфекции не дают покоя . Начал пить , на время приема более менее все стало в порядке , после отмены метронидазола сразу все симптомы наружу . С горем пополам допил курс , и решил обратиться в поселковую больницу , около месяца ездил туда , сдавал анализы , консультировался , и мне терапевт назначил эманеру . Пил я препорат и чувствовал что жизнь покидает моё тело . Появилась отдышка , усталость , тахикаидия и тд . Пришел я к доктору через неделю , а он мне бускопан выписал , на говорит попробуй . Начал пить и это . В добавок к предидущим симптомам появились ещё галлюцинации , предобморочные состояния , изменение цвета кожи лица , огромные круги под глазами . Но я продолжал принимать препорат . Спустя неделю снова пришел к доктору рассказал о самочувствии . Он выписал направление на прохождение эндоскопии , которая вследствии показала восполение слизистой желудка , вердикт - гастрит . В общем терапевт хотел мне выписать направление в городскую гастроэнтерологию , но я отказался.Небыло возможности у меня выбраться в город в это время . И я накупив антибиотиков ( омепразол , амоксициллин , кларитромецин , метронидазол ) поехал домой их принимать . С первых дней пропали многие симптомы , стал значительно лучше себя чувствовать и тд . Антибиотики назначил себе потому , что прочел об хеликобактериозе с пониженной кислотностью , и многие симптомы у меня подходили . После отмены антибиотиков начал прием метандиенона по 5 мг 2раза в день , прозерин , янтарную и лимонную кислоты . Остались только некоторые симптомы среди которых метеоризм , плохое переваривание пищи ( вижу по стулу ) и противный запах каловых масс . Вот собственно и всё , если можете , дайте пожалуйста объективный ответ )
Здравствуйте.
Если объективно, то такая самодеятельность способна серьезно навредить. Следует прекратить прием назначенных самому себе препаратов, тем более таких как метандиенон и прозерин, и лично обратиться к врачу-гастроэнтерологу, жаль, что Вы не сделали это ранее, когда получили направление. Для борьбы с метеоризмом можно применить симетикон (эспумизан), кроме того, имеет смысл включить в рацион качественные кисломолочные продукты. Но это не отменяет необходимости лично обратиться к врачу.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.