Амитриптилин

Амитриптилин

Показания к применению

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Возможные аналоги (заменители)

Амитриптилин-АЛСИ (от 28.99 руб), Адепрен, Амизол, Аминеурин, Амиптилин
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Драже, капсулы, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 6 лет - пероральные формы, до 12 лет при в/м и в/в введении).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, снижение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости), внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, гипотония мочевого пузыря, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, беременность (особенно I триместр), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). Начальная доза взрослым - 25-50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5-6 дней до 150-200 мг/сут в 3 приема (максимальная часть дозы принимается на ночь). Если в течение 2 нед не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. В пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 30-100 мг/сут (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы - 25-50 мг/сут.

В/м или в/в (вводить медленно) в дозе 20-40 мг 4 раза в сутки, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения - не более 6-8 мес.

При ночном энурезе у детей 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, 11-16 лет - 25-50 мг/сут.

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет - 10-30 мг или 1-5 мг/кг/сут дробно, в подростковом возрасте - по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости до 100 мг/сут).

Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях) - от 12.5-25 до 100 мг/сут (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Фармакологическое действие

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.

Побочные действия

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, гипопротеинемия.

Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия.

Местные реакции на в/в введение: тромбофлебит, лимфангит, чувство жжения, аллергические кожные реакции.Передозировка. Симптомы. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептический синдром.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок, СН; в очень редких случаях - остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.

Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Особые указания

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".

В период лечения следует исключить употребление этанола.

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".

Препарат в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).

Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает препарат.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) прием препарата постепенно отменяется по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.

Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием препарата постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Взаимодействие

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.

Повышает антихолинергическое действие ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).

При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении препарата и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

Препарат может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.

Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов препарата (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность препарата.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию препарата в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность препарата; антиаритмические ЛС (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма препарата).

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При совместном назначении с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Амитриптилин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
21.12.2020
Добрый вечер. Это женщина из вопроса 16064 про Анафранил и Амитриптилин. Все очень понятно из Вашего ответа! Благодарю от всей души! Только ещё додумала уточнить дополнительно. 1. Если для начала принять всего 1/4 части таблетки 25 мг Амитриптилина после легкой небольшой еды, то как скоро может проявится (или не проявится, я надеюсь) на него какая либо отрицательная реакция? Через час или может ещё быстрее? 2. При вызове скорой помощи при отравлении (при побочной сильной реакции) на антидепрресант (в т.ч. и Амитриптилин) приезжает 'психушечная' бригада и везут в стационар психо-неврологического диспансера ? Я нигде на учете у психиатра, тем более в ПНД не состою, но вот хочу узнать - куда людей с отравлением психотропным препаратом везут, если они НЕ состоят по этому профилю нигде на учете? Куда по правилам должны везти в таких случаях пострадавшего? 3. Сочетается ли Амитриптилин параллельно с лекарствами для желудка - Зульбексом 20 мг один раз в сутки и Ребагитом по одной таблетке 3 раза в сутки? И ещё Фосфалюгель по одному пакетику на ночь - очень редко, только 'по требованию'? Большое спасибо.
Здравствуйте.
Дать Вам указания по применению этого препарата заочно нельзя, такие правила. Реакции непереносимости, как правило, развиваются довольно быстро, скорее всего будет понятно в течение двух часов или раньше, но точно предсказать невозможно. Скорая помощь доставит в клинику, в которой могут быть приняты меры по детоксикации. Если Вы не пытаетесь отравиться, а применяете препарат по назначению лечащего врача в указанных им дозах, то ни в какую психиатрическую клинику Вас не повезут.
Амитриптилин может быть применен с названными препаратами по назначению врача, но лучше сделать промежуток между их применением, около 2-3 часов, если речь идет о Фосфалюгеле.
18.12.2020
Здравствуйте. Много лет назад приём всего одной второй половины таблетки Анафранила (по рецепту психиатра) уложил меня наповал спустя какое то время после его применения - случился приступ удушья ,откачивали под капельницей в больнице. Теперь, уже другой психиатр назначил мне препарат этой же группы (как потом узнала я) трициклических антидепрессантов - Амитриптилин. На приёме я как то замешкалась, не сообщила об этом эпизоде из жизни так было это 10 лет назад. А теперь как то забоялась принимать Амитрипилин - вдруг и на него будет такая же перекрёстная реакция? Может такое происшествие повтоится так как был эпизод удушья от Анафранила. Причем до сих пор не знаю, то ли Анафранил мне назначили не правильно вообще - ошибся врач при подборе мне антидепрессанта, то ли у меня есть индивидуальная непереносимость именно самого Анафранила, то ли не переносимость всей этой группы триклических антидепрессантов. Есть ли риск такой же реакции на Амитрипилин? Логично ли я опасаюсь? Пока то перезаписалась к другому психиатру - уже точно сообщить ему об той беде с Анафранилом. Принимать без опаски Амитрипилин? Он прописан на ночь, вдруг не успею среагировать ночью на такую побочку..,не знаю как быть - принимать или подождать нового мнения другого врача...Спасибо!
Здравствуйте.
Названные препараты действительно относятся к одной и той же группе - трициклические антидепрессанты. Но все же это разные препараты. К сожалению, невозможно предсказать, возникнет ли подобная реакция непереносимости при применении назначенного врачом Амитриптилина, ее может и не быть. Вы, безусловно, можете обсудить этот вопрос с другим психиатром. Имеет смысл начинать прием препарата при условии наличия возможности немедленного обращения за медицинской помощью (вызова скорой медицинской помощи), и не находясь в одиночестве. А еще лучше - будучи под контролем медицинского персонала.
16.12.2020
Здравствуйте! Я уже задавала Вам вопрос немного ранее про Амитриптилин 25 мг. Большое спасибо за исчерпывающий ответ! Хотела только ещё спросить дополнительно. На купленных мной таблетках Амитриптилина 25 мг по рецепту нет рисочек (углублений) для его деления! Сами по себе таблетки небольшие, желтые и очень кругло-выпуклые. Очень сомневаюсь что без рисочек смогу легко их,главное, ровно разделить их на четвертушки и половинки как назначено принимать врачом. Может это мне такие таблетки попались без рисочек? Есть ли какие-то специальные таблетки Амитриптилина для деления на части с рисочками для деления ? И вот ещё хотелось бы знать на какой самый минимальный срок может назначаться Амитриптилин -на 4 недели или ещё меньше ? И на какой максимальный срок он может применяться- на год или больше ? Не накапливается ли он в организме? Может ли приём дополнительно Глицина 100 мг по одной таблетке 3 раза в день под язык как-то смягчить возможные побочные эффекты от Амитриптилина? Еще до сейчас мне назначенного Амитриптилина 25 мг я применяла Стрезам - по 1 таблетке утром и вечером (тоже по рецепту врача) . Теперь нужно перейти на Амитриптилин 25 мг. Как то об этом забыла спросить врача - сколько времени выдержать паузу между последней таблеткой Стрезама и новой первой таблеткой Амитриптилина ? Чтобы успел вывестись из организма Стрезам и не было бы наложения этих двух препаратов друг на друга одновременно ? Также врач сказал, что Амитриптилин положительно может повлиять не только на устранение боли в ЖКТ в эпигастральной области , но и также окажет спазмолитическое действие на ЖКТ - успокоит, нормализует его моторику? Неужели и такое может быть? И ещё беспокоюсь, будет ли заметно окружающим, что я принимаю этот сильный антидепрессант ? Может как то неестественно себя буду вести или не в тему без повода смеяться ? Ранее кроме Стрезама никаких психотропных препаратов не принимала и вот не знаю, может при приеме Амитриптилина я буду как бы и не я? Как применгеие его отражается на поведении,мыслях или личности человека ? Какое то дополнительное веселье у меня появится ? Боюсь перестать быть собой - не знаю как это ещё выразить словами. Так то Амитриптилин назначен мне не как антидепрессант в чистом виде, а ликвидироврть боль после долгих заболеваний ЖКТ в первую очередь. Не будет у меня ни боли, ни ожидания ее - совсем по другому буду себя чувствовать,.Ещё раз огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Чаще всего 25 мг это начальная доза Амитриптилина, назначаемая врачом, поэтому нечасто приходится разделять такие таблетки. В аптеках встречаются также таблетки по 10 мг, возможно, их будет удобнее использовать, в соответствии с назначением лечащего врача. Делить таблетку 25 мг, если это необходимо, придется "на глаз", приблизительно. Длительность применения препарата определяется врачом строго индивидуально для каждого пациента. Считается, что Глицин несколько смягчает возможные побочные эффекты, но они, с большой вероятностью, вообще не проявятся. Далеко не всегда все те "ужасы", которые написаны в инструкциях, проявляют себя, но производители по закону обязаны предупреждать о такой вероятности. Длительную паузу после окончания применения Стрезама можно не выдерживать, достаточно одних суток.
Амитриптилин действительно может оказывать положительное влияние при ряде заболеваний ЖКТ.
Применение такой небольшой дозы Амитриптилина вряд ли как-либо внешне отразится на Вашем поведении.
15.12.2020
Здраствуйте! У меня после лечения ряда заболеваний ЖКТ дуоденит с эрозиями, эзофагит, гастрит, ЖКБ астеническое состояние, упал вес до 45 кг (не одномоментно, а за год) при росте 174 см, и беспокоят боли в эпигастральной области(хотя по обследованию болеть там уже нечему), полностью нарушен сон . Назначен амитриптилин 25 мг как обезболивающее при СРК -эту дозу мне нужно разделить на приём с 8 часовым интервалом на три части 1/4 таб. в 8.00 , 1/4 вечером в 16.00 и на ночь уже в 22.00 1/2 таблетки. То есть всего в сутки 25 мг. Меня беспокоит вопрос зависит ли доза суточная препарата от веса человека, у меня то дефицит- не много ли 25 мг? Допускается ли такое деление дозы на три приёма? Потом, в инструкции сказано, что во избежании побочных эффектов нужно плавно повышать дозу, по достижении эффекта также плавно снижать. Я очень боюсь побочных эффектов , поэтому переживаю, что у меня нет плавного поднятия дозы и плавной отмены. Обосновано ли я переживаю, нужна ли ещё консультация для применения Амитртптилина ещё и психиатра? Мне выписал это врач общей практики. И ещё как мне понять, что эффект достигнут - исчезнет боль в животе и бессонница? Можно ли не опасаясь анельгетиков местных спокойно лечить зубы принимая долго Амитриптилин? Всегда ли развивается синдром отмены у него ? Мне выписан в такой дозе на 4 недели, боюсь что этот эффект потом меня накроет, доза то одинаковая на все эти дни моего приёма. Влияет ли Амитриптилин на арт. давление в сторону его понижения ? у меня оно как у астеника всегда ниже чем 120 на 80. Где то 96-115 и нижнее 65-75. Спасибо.
Здравствуйте.
Врач назначил Вам Амитриптилин в очень малой, самой начальной дозе. Можно делить таблетку на части, в соответствии с назначением лечащего врача. Посетить психиатра, учитывая Ваши переживания, было бы неплохо. Вряд ли такая небольшая доза окажет значимое влияние на артериальное давление, но стоит контролировать его уровень. Лечить зубы с применением местной анестезии можно. Исходя из назначения, врач, по всей видимости, ожидает уменьшения болей, тревожности и депрессивных проявлений - видимо это и будет показателем эффективности.
18.11.2020
Здравствуйте,моей маме 84 года,мучают постоянные головные боли,диагноз "атеросклероз и энцефалопатия головного мозга",пьет только амитриптилин. Может есть другой более эффективный антидепрессант?чем ещё можно снимать головную боль,кроме анальгетиков.Спасибо.
Здравствуйте.
Есть много современных препаратов этой группы, но назначать их заочно строго запрещено, это может сделать лечащий врач и только лично.
В зависимости от причины болей могут применяться препараты разных групп, в ряде случаев с этой целью успешно применяются даже некоторые противоэпилептические препараты, но, опять же, такое назначение может сделать только лично лечащий врач. Необходимо обращение к врачу-неврологу.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.