Цетрин
Показания к применению
- сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- поллиноз (сенная лихорадка);
- крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
- зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит);
- ангионевротический отек (отек Квинке).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Капли для приема внутрь, раствор для приема внутрь, сироп, таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату и к его отдельным компонентам, повышенная чувствительность к гидроксизину, при беременности, период грудного вскармливания.
C осторожностью проводят терапию препаратом при заболеваниях и возрастных категориях:
хроническая почечная недостаточность (средней и тяжелой степени выраженности - требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации), детский возраст (опыт применения у детей до 1 года недостаточен).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, таблетки запивают 200 мл воды, капли перед приемом растворяют в воде. Взрослым и детям старше 6 лет - по 10 мг 1 раз в день или 5 мг 2 раза в день, детям 2-6 лет - 5 мг 1 раз в день или 2.5 мг 2 раза в сутки, детям 1-2 лет - 2.5 мг (5 кап) 2 раза в день.
У пациентов со сниженной функцией почек (КК 30-49 мл/мин) назначают 5 мг/сут, при тяжелой хронической почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) - 5 мг/сут через день.
|
|
Фармакологическое действие
Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на "поздней" стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина - 20 мин, длительность эффекта - 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Фармакокинетика.
Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5-60 мг.
Всасывание.
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Tmax после приема внутрь - около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч Tmax и снижает величину Cmax на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение 10 сут Css в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0.5-1.5 ч после приема.
Распределение.
Связывание с белками плазмы - 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. Vd - 0.5 л/кг.
Метаболизм.
В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450. Цетиризин не кумулирует.
Выведение.
Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% - с каловыми массами.
Системный клиренс - 53 мл/мин. T1/2 у взрослых - 10 ч, у детей 6-12 лет - 6 ч, 2-6 лет - 5 ч, 0,5-2 лет - 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).
Фармакокинетика в особых клинических случаях.
У пациентов с нарушением функции почек (КК ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0.3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.
У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.
Побочные действия
При приеме возможны:
сонливость, сухость во рту; редко - головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в ЖКТ, аллергические проявления (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).
Передозировка.
Симптомы (возникают при приеме однократной дозы препарата 50 мг) - сухость во рту, задержка мочеиспускания, запоры, сонливость, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение передозировки: промывание желудка, назначение симптоматических ЛС. Специфического антидота не существует. Гемодиализ в данном случае неэффективен.
Особые указания
При превышении дозы препарата 10 мг/сут способность к быстрым реакциям может ухудшиться.
В рекомендуемых дозах не усиливает действие этанола (при его концентрации не более 0.8 г/л), тем не менее рекомендуется воздерживаться от его употребления во время лечения.
В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Беременность.
При анализе проспективных данных исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.
Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов.
Контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.
Грудное вскармливание.
Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации, представляющей от 25% до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени назначения. В период грудного вскармливания препарат применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность.
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.
Взаимодействие
Фармакокинетического взаимодействия с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.
Терапия Цетрином совместно с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса препарата (кинетика теофиллина не изменяется).
Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С
Срок годности
3 года
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Цетрин
Принимаю цетрин, аллервей, при отеке уколы гормонов, энторосгель. Сделала PROTIA Allergy - Q 64, на все 0, общий IgE 5, ОАК тоже в норме (эозонофилы 1,лимфоциты чуть выше норм-44), С-реактивный белок и рф тоже в норме. Ат к Тпо и ат к ТГ тоже норм. Яйца гельминтов не обнаружены, антитела IgG к токсокарам, аскаридам,лямблиям в норме. Антитела к хелик.пилори IgG (количественно) 5,1 ме/мл - выше нормы. Узи обп: диффузные изменения печени, поджелудочной ж (эхогенность повышена), ЖП деформирован-перегиб в нижней трети. ФГДС - ГПОД, Нр (+). Страдаю запорами. По копрограмме жирные кислоты, мыла в большом кол, мышечные волокна и нейтральные жиры в небольшом кол.Живу в районе, из врачей в местной больнице только терапевт, он ничего не советует,кроме как "пейте таблетки", гастроэнтеролога нет,на обследования ездила в областной центр за 250 км. (все платно)..Думаю,что моя крапивница связана с работой ЖКТ (пилори, запоры, желчный и пр). Что мне посоветуете, как можно избавиться от хеликобактера, не принимая антибиотики, (мне 76лет),как улучшить работу ЖКТ, что ещё надо обследовать. СПАСИБО.
К большому сожалению, заочно никто правильно помочь не сможет. Было бы хорошо пройти качественное полноценное обследование под личным руководством опытного аллерголога и гастроэнтеролога, по результатам выполнять указания этих врачей. В том числе необходимо тщательно оценить состав питания, разработать индивидуальную диету. Не исключено, что аллерген поступает с пищей и его пока не удалось выявить. Понятно, что Вам очень трудно это сделать в Вашей местности, но другого правильного пути нет. Совокупность препаратов, применяемых при избавлении от Helicobacter pylori, включает в себя антибиотики, без них трудно себе представить гарантированный эффект. Нельзя назначать лечение заочно, такие правила. Вы можете попробовать осторожно добавлять в рацион клетчатку, при условии нормальной переносимости, а также пить больше чистой воды, но это не заменит личного участия врачей-специалистов.
Это, как правило, нежелательное сочетание препаратов, но оно является допустимым по назначению лечащего врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальные нежелательные явления, которые могут и не проявить себя. Это не значит, что препараты совершенно несовместимы, но при их совместном применении иногда возможно некоторое усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.
По всей видимости, Кеторолак был указан именно на случай появления сильной боли.
Применение Лактобаланса и подобных средств не является обязательным, но и вреда от них быть не должно, при условии нормальной переносимости. Можно также заменить их качественными молочнокислыми продуктами.
В такой ситуации запрещено изменять личные назначения лечащего врача, но ему следует сообщить о плохой переносимости препарата. Цетрин, по всей видимости, как раз и был назначен Вам для уменьшения побочных эффектов. Другие, подобные ему, средства подействуют аналогично.
Применение такого сочетания препаратов по назначению лечащего врача возможно, с осторожностью, при нормальной переносимости, но может понадобиться коррекция доз Супракса, которую рассматривает только лечащий врач лично. Всегда сообщайте всем своим врачам обо всех применяемых Вами лекарственных средствах.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |