Ибутилид

Антиаритмическое средство III класса. Увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода кардиомиоцитов предсердий, желудочков, предсердно-желудочкового узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения; замедляет реполяризацию за счет блокады калиевых каналов, замедления выхода K+ и активации медленного тока Na+ внутрь клетки. Антиаритмический эффект продолжается 30-90 мин.

Связь с белками плазмы - 40%. Объем распределения - 11 л/кг. Метаболизируется с образованием 8 метаболитов, из которых фармакологической активностью обладает лишь один - омега-гидрокисиметаболит. Его Cmax на 10% меньше, чем ибутилида. T1/2 - 2-12 ч (в среднем - 6 ч). Выводится 82% почками (7% - в неизмененном виде), с калом - 19%.

Пароксизмальные нарушения ритма сердца: трепетание или фибрилляция предсердий.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. Фибрилляция предсердий, СССУ, синусовая брадикардия, полиморфная желудочковая тахикардия (например типа torsades de pointes), SA блокада, AV блокада, коллапс, шок, гипокалиемия, гипомагниемия, ХСН, недостаточность ЛЖ, удлинение интервала Q-T, артериальная гипотензия, печеночная недостаточность.

Со стороны ССС: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, AV блокада, желудочковая экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, полиморфная желудочковая тахикардия, удлинение интервала Q-T, суправентрикулярные аритмии, снижение АД или гипертензия; редко - ХСН, желудочковый ритм, узловая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия, Прочие: тошнота, головная боль, почечная недостаточность.Передозировка. Симптомы: AV блокада (III ст.), увеличение продолжительности рефрактерного периода, увеличение числа желудочковых экстраситол, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полиморфная желудочковая тахикардия. Лечение: симптоматическое.

Дизопирамид, хинидин, прокаинамид, амиодарон, соталол, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов повышают риск развития побочных эффектов аритмогенного типа (удлинение интервала Q-T). Повышает концентрацию хинидина, прокаинамида; усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия. Бета-адреноблокаторы и верапамил повышают риск развития брадикардии и AV блокады.

Лечение проводят только при наличии дефибриллятора, кардиомонитора, интракардиального водителя ритма, постоянного контроль за ЭКГ. Не применяют при длительных предсердных аритмиях. При беременности и лактации используют только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии.