Конкор АМ Инструкция по применению Показания к применению- артериальная гипертензия: замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах. Действующее вещество, группаЛекарственная формаТаблетки ПротивопоказанияАмлодипин - нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); - острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней); - клинически значимый аортальный стеноз. Бисопролол - острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; - атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; - синдром слабости синусового узла (СССУ); - синоатриальная блокада; - выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); - тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); - выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; - феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); - метаболический ацидоз. Комбинация амлодипин/бисопролол: - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); - шок (в том числе кардиогенный); - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ; - беременность (применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода); - период лактации (если прием препарата необходим, грудное вскармливание следует прекратить). Терапию препаратом назначают с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: хроническая сердечная недостаточность (в том числе неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (в том числе в анамнезе), голодание (строгая диета), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма и ХОБЛ, одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия, проведение общей анестезии, пожилой возраст, артериальная гипотензия, сахарный диабет 1 типа, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней). Как применять: дозировка и курс леченияПрепарат принимают утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Рекомендуемая суточная доза - 1 таблетка в сутки определенной дозировки. Подбор и титрование дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные вещества, входящие в состав Конкора АМ. Лечение препаратом обычно является долговременной терапией. У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае следует назначать с осторожностью. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг. Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам, подвергающимся диализу, следует назначать амлодипин с особой осторожностью. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинин менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг. Пациентам пожилого возраста препарат можно назначать в обычных дозах. Осторожность требуется только при увеличении дозы. Препарат не рекомендован к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности. Лечение не следует прекращать резко, т.к. это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.
Фармакологическое действиеВыраженный антигипертензивный и антиангинальный эффект препарата обеспечивается благодаря взаимодополняющему действию двух активных веществ: блокатора медленных кальциевых каналов (БМКК) - амлодипина и селективного бета1-адреноблокатора - бисопролола. Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов. Механизм антиангинального действия изучен не полностью и предположительно связан с двумя следующими эффектами. 1. Расширение периферических артериол снижает ОПСС, т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается. 2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда, даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия). У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата 1 раз в сутки вызывает клинически значимое снижение артериального давления (АД) в положении лежа и стоя на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию. У пациентов со стенокардией прием препарата 1 раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а так же время до значительного снижения интервала ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина. Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови. Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма, и поэтому в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы. Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона. Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12-тичасовому периоду полувыведения из плазмы крови. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели после начала лечения. Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя бета1-адренорецепторы сердца. При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов. Побочные действияОпределение частоты побочных реакций, наблюдаемых при раздельном применении амлодипина и бисопролола: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 - <1/10), нечасто (≥1/1 000 - <1/100), редко (≥1/10 000 - <1/1 000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка не может быть проведена на основании имеющихся данных). Амлодипин Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции. Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия. Со стороны психики: нечасто - бессонница, изменение настроения (в том числе тревога), депрессия; редко - спутанность сознания. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); нечасто - обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко - мышечная гипертония, периферическая невропатия. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения (в том числе диплопия). Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - изменение режима дефекации (в том числе запор или диарея), диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - гастрит, гиперплазия десен, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит (в большинстве случаев с холестазом), желтуха (в большинстве случаев с холестазом). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; нечасто - выраженное снижение АД; очень редко - инфаркт миокарда, аритмия (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), васкулит. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит; очень редко - кашель. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция, гинекомастия. Со стороны костно-мышечной системы: часто - отеки лодыжек; нечасто - артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине. Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, отек Квинке. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема; очень редко - многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация. Общие нарушения: часто - периферические отеки, повышенная утомляемость; нечасто - боль в груди, астения, боль, общее недомогание. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - увеличение массы тела, снижение массы тела; очень редко - увеличение активности печеночных ферментов в большинстве случаев с холестазом. Бисопролол Со стороны обмена веществ: редко - повышение концентрации триглицеридов. Со стороны психики: нечасто - депрессия; редко - галлюцинации, кошмарные сновидения. Со стороны нервной системы: часто - головная боль*, головокружение*; нечасто - бессонница; редко - обморок. Со стороны органа зрения: редко - уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - нарушения слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто - нарушение AV-проводимости, брадикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко - аллергический ринит. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит. Со стороны кожи и подкожных покровов: редко - реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц. Со стороны половых органов и молочной железы: редко - импотенция. Общие расстройства: часто - повышенная утомляемость*; нечасто - истощение*. Лабораторные и инструментальные данные: редко - повышение активности печеночных трансаминаз в крови (ACT и АЛТ). * Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения. Симптомы передозировки препаратом могут быть обусловлены обоими действующими веществами препарата. Симптомы передозировки амлодипина: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода). Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Интенсивная симптоматическая терапия. Для восстановления тонуса сосудов применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен. Симптомы передозировки бисопролола: AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно пациенты с хронической сердечной недостаточностью обладают высокой чувствительностью. Лечение: при возникновении передозировки необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии показано внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД - внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Также может быть показано внутривенное введение глюкагона. При AV-блокаде - пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения хронической сердечной недостаточности внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров. При бронхоспазме - назначение бронходилататоров, в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина. При гипогликемии - внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Бисопролол практически не выводится при диализе. Особые указанияАмлодипин Пациентам с сердечной недостаточностью следует принимать амлодипин с осторожностью. У пациентов с сердечной недостаточностью III-IV стадии по классификации NYHA амлодипин повышает риск возникновения отека легких, что не связано с усугублением симптомов течения хронической сердечной недостаточности. Бисопролол Прекращение лечения бисопрололом не должно быть внезапным, особенно у пациентов с ИБС, если только нет четких показаний к отмене препарата. Внезапная отмена бисопролола может привести к временному ухудшению кардиальной патологии. Бисопролол следует назначать с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, в сочетании с сердечной недостаточностью. Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, бисопролол может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и усиление анафилактических реакций, поэтому необходимо соблюдать осторожность при одновременно проводимой десенсибилизирующей терапии. Применение адреналина не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект. Бисопролол может маскировать симптомы гипертиреоза. У пациентов с феохромоцитомой бисопролол должен назначаться только после блокады альфа-адренорецепторов. Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен быть информирован о приеме пациентом бета-адреноблокаторов. Если необходимо отменить бета-адреноблокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно и завершено примерно за 48 часов до анестезии. При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно увеличение сопротивления дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков. В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность в управлении транспортными средствами и работе с технически сложными механизмами. ВзаимодействиеАмлодипин Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь считается безопасным. Ингибиторы CYP3A4: следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4. Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4 (например, ингибиторы протеазы, противогрибковые средства группы азолов, макролиды типа эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови до клинически значимых значений. Индукторы CYP3A4: одновременное применение с индукторами CYP3А4 (в том числе рифампицин, зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. С осторожностью следует применять амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4. Симвастатин: одновременное применение с амлодипином может приводить к увеличению концентрации симвастатина в плазме крови. Пациентам, принимающим амлодипин, не рекомендовано применение симвастатина в дозе свыше 20 мг в сутки. Грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина. Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (спиртных напитков), варфарина или циклоспорина. Амлодипин не влияет на лабораторные показатели. Бисопролол Нерекомендуемые комбинации БМКК типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV-проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии. Комбинации, требующие осторожности БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости. Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии - в частности тахикардия - могут маскироваться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и к развитию брадикардии. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола. Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на альфа- и бета-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола. Комбинации, которые необходимо учитывать Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Рифампицин немного укорачивает период полувыведения бисопролола. Как правило, коррекции дозы не требуется. Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения. Вопросы, ответы, отзывы по препарату Конкор АМКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 21.03.2021
Женщина 73 года, много лет принимала амлодипин 10, затем из-за отеков сменили на комбинацию амлодипин5мг+перендоприл 8мг+индапамид. В качестве скорой помощи принимала каптоприл. Спустя 4 года лекарства перестали держать давление. Назначили леркамен 20+ индапамид, и как скорую помощь моксонидин 0.2 мг,если высокий пульс, то ещё конкор. Но леркамен не держит давление, поэтому моксонидин принимается ежедневно. Прописали дополнительно Кардосал 20, и эта комбинация не держит давление. Подскажите с чем ещё в комбинации принимают леркамен? Эналаприл не подошёл, вызывает сердцебиение
Здравствуйте.
Этот препарат может быть назначен лечащим врачом, например, в сочетании с диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ. Но в такой ситуации недопустимо применение любых препаратов без личного назначения лечащего врача. При лечении гипертонической болезни нередко приходится изменять схему лечения, изменяя варианты и сочетания. Подобрать подходящее сочетание препаратов и дозы для конкретного пациента не всегда удается с первого раза, это нормально, но заниматься таким подбором схемы лечения может только лично лечащий врач. 19.10.2019
Мне 57 лет. Высокое давление "с молодых лет"... Совместим ли прием лекарств: Конкор, Лозартан, Амлодипин, Кардиомагнил при высоком давлении. Мое давление 170/100, пульс 60. Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Такое сочетание препаратов может применяться только по личному назначению лечащего врача. При этом применение Конкора в таком сочетании должно быть особенно тщательно обосновано врачом. Указанный Вами уровень артериального давления недопустимо высок и опасен. Вам необходимо лично обратиться к врачу кардиологу и, после обследования, применять назначенную им схему лечения. При этом не удивляйтесь, если ее придется время от времени изменять, согласно указаниям лечащего врача. Самолечение или лечение по заочным указаниям в такой ситуации недопустимы. 21.12.2018
Добрый вечер! Хочу спросить по поводу моей мамы и атеросклероза аорты и атеросклероза вообще. Она ходила к врачу. Провели много обследований : ЭКГ, ЭХО КГ сердца, УЗИ брахиоцефальных артерий, анализы крови: гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная, биохимия крови , клиническ. анализ крови, ТТГ. Диагнозы такие: Деформация позвоночных и внутренних сонных артерий без гемодинамических сдвигов. Нестенозирующий атеросклероз БЦА. Ритм синусовый ЧСС - :67 уд в 1 мин, ЭОС отклонена влево, горизонтальное положение Э/О сердца.З TV2 -V6 (+),сегмент ST на изолинии.Диагональ.хорда в полости левого желудочка. Атеросклероз аорты. Нарушений локальной и глобальной сократимости лев. желудочка не выявлено. ГБ || ст., достигнуты целевой уровень АД, атеросклероз БЦА, риск 3. Осложнения : ХСН |А,|ФК с сохранной фракцией выброса. Избыточная масса тела (рост 170см вес 86 кг). Атеросклероз аорты. Лечение: дозированные физ нагрузки
на фоне ЧСС= 65-70% от максимальной для дан. возраста (максимальная ЧСС - 220- возраст (годах). Снизить массу тела, ограничить употребление соли. Прием : утром Конкор 5 мг одну таблетку, утром Амплодипина 5 мг одну таблетку (под контролем АД). Вечером - Вальсакор 80 мг одну таблетку. Добавлю еще от себя - все указанные анализы, включая - Гемостазиограмма, все холестерины (триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, коэффицент атерогенности), сахар крови, ТТГ и другие - в норме. По телевизору во всех программах про медицину говорят - нужно лечить атеросклероз или хотя бы замедлять его развитие. Правда при этом добавляют все время про высокий холестерин и его понижение препаратами разными. У меня у мамы поставлен и прописан этот диагноз - атеросклероз аорты. Как же тогда атеросклероз у нее развился (и я так понимаю и развивается), если у нее холестерины в норме? Не понимаю я , атеросклероз начинают врачи лечить только когда у человека повысятся холестерины в крови или может быть еще какие-то показатели (маркеры?) атеросклероза появятся в крови - так выходит? Это же серьезно - атеросклероз аорты! Почитав выписанное маме лечение я поняла, что ей только назначили препараты от повышенного давления и больше ничего! А как же атеросклероз? Я сама педагог, не медик - не знаю это исчерпывающее ей лечение или все-таки еще недостаточное? Врач ей вообще сказала, что с такими как у нее диагнозами если ее ничего не беспокоит, то приходить в следующий раз только через три года! Скажите ,пожалуйста, нужно ли нам еще дополнительно обратиться к другому врачу , что бы он назначил какое-то дополнительное лечение атеросклероза (или еще каких-то написанных врачом ее болезнях) к уже назначенным лекарствам от давления? Маме эти лекарства нормально помогают, давление он регулярно контролирует. На что нам обратить внимание при ее диагнозах и возрасте? Как же быть с атеросклерозом? Когда шли с ней сдавать анализы, то я была уверена, что у нее при атеросклерозе и холестерин и коагулограмма будут измененные, а тут они в норме. В сети я , например, нашла лекарства, применяемые при похожих как у мамы диагнозах - Омакор, Магнерот. Может они ей тоже будут полезны, как вы думаете? Извините за слишком подробное изложение. Будем очень благодарны если Вы сможете указать нам что нам делать. С наступающим 2019! Желаем Вам Радости, Здоровья и удачи в новом году! Большое спасибо Здравствуйте.
К сожалению, атеросклероз сосудов может развиваться и при нормальных показателях липидограммы (комплексного анализа на липиды и уровни разных фракций холестерина), которые у Вашей мамы в норме. При этом ведущую роль уровня холестерина и его фракций следует признать, но формально нормальные показатели это еще не все. В целом, указания, данные Вашей маме, вполне рациональны, можно добавить рекомендации отказаться от продуктов переработки мяса (колбас, сосисок и т.п.), отказаться от жирного мяса, постараться заменять мясо морской рыбой, заменить животные жиры и сливочное масло на растительные масла. Если употреблять мясо, то натуральное нежирное отварное или запеченное, например, говядину без жира, куриные грудки без кожи. Следует ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (исключить сахар, кондитерские изделия, ограничить употребление хлеба), есть больше овощей, добавлять в рацион орехи. Снижение массы тела имеет очень важное значение в рассматриваемом случае. Умеренная, но ежедневная физическая активность очень важна. Возможно, полезны будут препараты никотиновой кислоты, но их применение следует согласовать с лечащим врачом мамы. Применение таких вспомогательных препаратов как Омакор и Магнерот вполне рационально, но, опять же, если лечащий врач не против. Вероятно, Ваша мама не курит и не злоупотребляет алкоголем, но если это не так, то следует отказаться от курения и алкоголя. В торжественных случаях изредка можно выпить немного хорошего сухого красного вина, если нет других ограничений. Один бокал шампанского в Новый год, конечно, тоже повредить не должен. Несмотря на нормальные показатели липидограммы следует стараться повысить уровень ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Описанные меры должны в этом помочь. Также имеет смысл оценить состояние самих сосудов, лично обратиться для консультации к сосудистому хирургу. Повреждения сосудов могут способствовать атеросклерозу даже при нормальных показателях липидограммы. Спасибо за Ваши пожелания, и Вам также всего самого доброго! 24.05.2018
Добрый вечер. Хочу спросить про маму. У нее атеросклероз аорты, ХСН. Кардиолог назначил препараты от давления Конкор Амплодипин Вальсакор . Я хочу сходить с мамой еще дополнительно к другому врачу, потому что ничего на мой взгляд не назначено от атеросклероза и повышенного холестерина. Скажите, пожалуйста, достаточно ли будет врачу для назначения препаратов от холестерина и атеросклероза - таких сделанных результатов анализов :комплексные общий и биохимический анализы крови (в том числе с глюкозой, АЛТ,АСТ и всеми видами холестеринов )? И в каких случаях показано или желательно делать еще и гемостазиограмму (коагулограмму)? Может ли она помочь понять - нужны ли человеку кроверазжижающие препараты? Дайте ,пожалуйста, хотя бы общую ориентировку.Спасибо
Здравствуйте.
Врач должен сам определять, какие исследования необходимы. На первый взгляд относительно анализов крови этого достаточно, если Вы подразумевали, что в число анализов входит липидограмма. Но, кроме того, важно оценивать состояние сосудов, для этого могут быть применены методы УЗИ. Оценивать состояние свертывающей системы крови (коагулограмма) в случае Вашей мамы тоже необходимо. Это исследование действительно сможет дать понять нужны ли препараты, снижающие свертываемость крови. Есть немалая вероятность, что они в таком случае будут нужны, но это может определять только лечащий врач лично. 11.08.2016
здравствуйте!принимаю от давления лозап 50мг утром ,но давление в основном 130-136/80,иногда повышается пульс до 85-тогда пью конкор 5мг по 1/4 таблетке.можно ли еще добавить на ночь амлодипин 2,5 мг?по назначению невролога принимаю фезам по 1т утром и вечером и кавинтон форте по 1т в обед.если добавить амлодипин будут ли совместимы все препараты? спасибо
Здравствуйте.
Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом лично. Если он назначит, то можно. Заочно нельзя назначать такие препараты, о Вас известно очень мало, чтобы можно было делать назначения, почти ничего. К тому же и по правилам назначать такие препараты заочно запрещено.
|