Бипрол плюсПрепарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применению- артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести. Возможные заменители и групповые аналогиАтенолол композитум Сандоз, Бисопролол+Гидрохлоротиазид Канон Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛекарственная формаТаблетки, покрытые оболочкой Противопоказания- тяжелые формы бронхиальной астмы; - хроническая обструктивная болезнь легких; - кардиогенный шок; - синдром слабости синусового узла (в т.ч. синоатриальная блокада); - атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма; - выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.); - феохромоцитома (без одновременного использования альфа-1 адреноблокаторов); - поздние стадии нарушения периферического кровообращения (в т.ч. синдром Рейно); - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.); - рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; - метаболический ацидоз; - дегидратация; - острая почечная недостаточность; - хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин); - одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; - одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В); - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная прекома и кома); - подагра; - повышенная чувствительность к бисопрололу, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида, а также к другим компонентам препарата. С осторожностью: атриовентрикулярная AV блокада 1 степени, вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, печеночная и/или почечная (КК более 30 мл/мин) недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома (на фоне лечения альфа-адреноблокаторами), строгая диета, снижение объема циркулирующей крови ОЦК (рвота, диарея, дегидратация), бронхоспазм (в анамнезе), псориаз, пожилой возраст. Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, утром (во время приема пищи), не разжевывая с небольшим количеством жидкости 1 раз/сут. Дозу препарата подбирают индивидуально. Начальная доза препарата составляет - 1 таб. 5/12.5 (содержащая 5 мг бисопролола и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, дозу можно увеличить до максимальной суточной дозы препарата 10/25 - 1 таб. препарата (содержащая 10 мг бисопролола и 25 мг гидрохлоротиазида). В пожилом возрасте коррекции дозы не требуется. Рекомендуется начинать с наименьшей возможной дозы. Больным с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/минуту), а также печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется.
Фармакологическое действиеБипрол плюс является комбинированным гипотензивным средством, состоящим из бисопролола и гидрохлоротиазида. Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической и мембранстабилизирующей активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда). При увеличении дозы блокирует бета2-адренорецепторы. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Снижает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генли, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых почечных канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Усиливает выведение почками ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и тормозит выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, длительность антигипертензивного эффекта сохраняется в течение суток. Диуретическое действие уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Побочные действияСо стороны центральной и периферической нервной системы Часто: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, которые особенно часто возникают в начале лечения, слабо выражены и проходят в течение первых 1 -2 недель лечения; Нечасто: нарушение сна, депрессия, судороги; Редко: "кошмарные" сновидения, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто: брадикардия, нарушение AV проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, желудочковая экстрасистолия, ощущение холода и онемения конечностей; Нечасто: ортостатическая гипотензия; Очень редко: боли в грудной клетке. Со стороны дыхательной системы Нечасто: бронхоспазм у больных бронхиальной астмой и бронхоспазм (в анамнезе); Со стороны пищеварительной системы Часто: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; Нечасто: потеря аппетита, дискомфорт в области ЖКТ, панкреатит. Со стороны костно-мышечной системы Нечасто: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия. Со стороны органов чувств Редко: нарушения слуха, зрения, снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать пациентам, которые используют контактные линзы); Очень редко: конъюнктивит. Со стороны репродуктивной системы Очень редко: нарушение потенции. Со стороны системы кроветворения Редко: лейкопения, громбоцитопения; Очень редко: агранулоцитоз. Аллергические реакции Редко: кожный зуд, сыпь, покраснение кожи лица, аллергический ринит, повышенное потоотделение; Очень редко: возможно обострение псориаза, алопеции, дискоидной и красной волчанки. Нечасто: повышение активности амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови; Редко: повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансфераза,аспартатаминотрансфераза). Со стороны печени и желчевыводящих путей Редко: гепатит, желтуха. Особые указанияВ период терапии препаратом Бипрол плюс необходим контроль ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес.), за концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Необходимо обучить больного методике подсчета ЧСС. Следует снижать дозы препарата (за счет содержания в нем бисопролола) с 10 до 5 мг, если ЧСС в покое не превышает 50-55 уд/мин в течение 2-х недель. Особое внимание требуют пациенты с ИБС, т.к. резкая отмена может приводить к внезапному ухудшению состояния пациента. В период терапии препаратом Бипрол плюс необходимо также контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержания электролитов (калия, натрия, кальция). Во время лечения препаратом Бипрол плюс пациенты должны употреблять адекватное количество жидкости и пищи, богатой калием (например, бананов, овощей, орехов), что необходимо для компенсации потерь калия. Риск развития гипокалиемии можно предупредить или уменьшить путем одновременного назначения калий-сберегающих диуретиков. До назначения препарата Бипрол плюс необходимо компенсировать ОЦК. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи с возможностью развития головокружения. Применение при беременности и лактацииПрименение при беременности и в период лактации противопоказано. ВзаимодействиеВзаимодействие с комбинацией бисопролола и гидрохлоротиазида. Бипрол плюс противопоказан к применению в комбинации с флоктафенином, сультопридом, ингибиторами моноаминотрансферазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В). Возможно усиление антигипертензивного эффекта при одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) (амлодипином, фелодипином, нифедипином, никардипином, нимодипином, нитрендипином), ингибиторами ангиотензин-превращаюшегося фермента (АПФ) (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом), ирбесартаном, диуретиками, клонидином, симпатолитиками, гидралазином и другими гипотензивными средствами. Возможно ослабление антигипертензивного эффекта при одновременном назначении с глюкокортикостероидами (для системного применения), эстрогенами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном) и тетракозактидом. При развитии гиповолемии совместное применение НПВП может индуцировать развитие острой почечной недостаточности. Сочетание комбинации бисопролола и гидрохлоротиазида с глюкокортикостероидами, АКТГ, карбеноксолоном, амфотерицином В, фуросемидом и слабительными средствами может привести к гипокалиемии. При одновременном применении может усиливаться действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумариновых производных. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин, гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем, амлодипин, фелодипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин), антиаритмические средства, а также средства, которые могут инициировать аритмии типа "пируэт" (астемизол, бепридил, эритромицин (в\в), галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин), повышают риск развития и/или усиления брадикардии, AV блокады и хронической сердечной недостаточности. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа 'пируэт'. Цитостатики (в частности, циклофосфамид, фторурацил, метотрексат) -возможно усиление миелогоксичности. При одновременном применении с солями лития возможно повышение концентрации последних в крови до токсического уровня. При одновременном применении с аллергенами, используемыми для иммунотерапии, или с экстрактами аплергенов для кожных проб, а также с аллопуринолом или с йодосодержащими рентгеноконтрастными диагностическими средствами для внутривенного введения, повышается риск развития аллергических реакций. При одновременном назначении с карбамазепином возможно развитие гипонатриемии; с циклоспорином - возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови. Условия храненияПри температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности3 года. Условия отпуска из аптекПо рецепту. Вопросы, ответы, отзывы по препарату Бипрол плюсПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|