ЭсомПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюВзрослые. В качестве альтернативы пероральной терапии при невозможности её проведения: - при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с эзофагитом и/или выраженными симптомами рефлюксной болезни; - для заживления пептических язв, связанных с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); - для профилактики пептических язв, связанных с приёмом НПВП, у пациентов, относящихся к группе риска; - для профилактики рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Дети (в возрасте от 1 года до 18 лет). В качестве альтернативы пероральной терапии при невозможности её проведения: - при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом и/или выраженными симптомами рефлюксной болезни. Возможные заменители и групповые аналогиДействующее вещество, группаЛекарственная формаЛиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Противопоказания- Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам препарата. - Детский возраст до 1 года и детский возраст до 18 лет по другим показаниям, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. - Эзомепразол не должен приниматься совместно с атазанавиром и нелфинавиром. С осторожностью. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью. Как применять: дозировка и курс леченияВзрослые. В качестве альтернативы пероральной терапии при невозможности ее проведения: При невозможности проведения пероральной терапии пациентам может быть рекомендован эзомепразол парентерально в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. - При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с эзофагитом рекомендуется эзомепразол в дозе 40 мг 1 раз в сутки. Для лечения симптомов ГЭРБ эзомепразол применяется в дозе 20 мг 1 раз в сутки. -Для заживления пептических язв, связанных с приёмом НПВП, у пациентов, относящихся к группе риска, рекомендуется эзомепразол в дозе 20 мг 1 раз в сутки. - Для профилактики пептических язв, связанных с приемом НПВП, рекомендуется эзомепразол в дозе 20 мг 1 раз в сутки. Как правило, период лечения внутривенной формой непродолжителен, пациента следует как можно быстрее перевести на пероральный приём препарата. Для профилактики рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза: После эндоскопического гемостаза рекомендуется эзомепразол в дозе 80 мг в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут с последующей продленной внутривенной инфузией эзомепразола в дозе 8 мг/ч в течение 3 суток (72 часа). После окончания парентеральной терапии для подавления секреции кислоты рекомендуется антисекреторная терапия (например, эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель). Инъекции. Доза 40 мг. Приготовленный раствор эзомепразола (5 мл, 8 мг/мл) вводится внутривенно в течение не менее 3 минут. Доза 20 мг. Половина приготовленного раствора эзомепразола (2,5 мл, 8 мг/мл) вводится внутривенно в течение не менее 3 минут. Неиспользованные остатки раствора должны быть утилизированы. Инфузии. Доза 40 мг. Приготовленный раствор эзомепразола вводится в виде внутривенной инфузии в течение 10-30 минут. Доза 20 мг. Половина приготовленного раствора эзомепразола вводится в виде внутривенной инфузии в течение 10-30 минут. Неиспользованные остатки раствора должны быть утилизированы. Доза 80 мг. Приготовленный раствор эзомепразола вводится в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут. Доза 8 мг/ч Приготовленный раствор эзомепразола вводится в виде продленной внутривенной инфузии в течение 71,5 часов (8 мг/ч). Дети (в возрасте от 1 года до 18 лет). В качестве альтернативы пероральной терапии при невозможности ее проведения: - при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом и/или выраженными симптомами рефлюксной болезни - эзомеразол парентерально 1 раз в сутки, как часть курса терапии ГЭРБ
Фармакологическое действиеФармакодинамика. Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомеры омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью. Механизм действия. Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу - фермент Н+/К+-АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Побочные действияПередозировка. На настоящий момент описаны крайне редкие случаи умышленной передозировки. При пероральном приеме 280 мг эзомепразола были описаны слабость и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Разовый прием 80 мг эзомепразола внутрь и внутривенное введение 308 мг в течение 24 часов не вызывали каких-либо отрицательных последствий. Антидот эзомепразола неизвестен. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы, поэтому диализ малоэффективен. При передозировке необходимо проводить симптоматическое и общее поддерживающее лечение. Особые указанияПри наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторяющаяся рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка), следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение препаратом Эсом может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза. В редких случаях у пациентов, длительное время принимавших омепразол, при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки тела желудка выявлялся атрофический гастрит. Применение при беременности и лактацииБеременность. В настоящее время данные о применении эзомепразола в период беременности ограничены. В исследованиях на животных не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия препарата эзомепразола на развитие эмбриона или плода. Введение рацемической смеси препарата также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных в период беременности, родов, а также в период постнатального развития. Назначать препарат в период беременности следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Период грудного вскармливания. Нет данных о применении препарата женщинами в период лактации. Неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует назначать препарат Эсом в период кормления грудью. В случае необходимости терапии препаратом Эсом в период лактации следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания. ВзаимодействиеИсследования по изучению взаимодействий проводились с участием только взрослых пациентов. Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение эзомепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, а также повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 20% пациентов). Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения pH на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфапавир, на фоне терапии омепразолом, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг здоровыми добровольцами приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (площадь под кривой 'концентрация-время', максимальная (Сmax) и минимальная (Сmin) концентрации уменьшались приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира. При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется. Эзомепразол ингибирует CYP2C19 - основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме и потребовать снижения дозы. При пероральном совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама на 45% снижается клиренс диазепама, который является субстратом изофермента CYP2C19. При совместном приеме эзомепразола перорально в дозе 40 мг и фенитоина у больных эпилепсией на 13% повышалась остаточная концентрация фенитоина в плазме. В связи с этим рекомендуется контроль концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене. Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению площади под кривой 'концентрация-время' и Сmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15% и 41%, соответственно. При применении эзомепразола перорально в дозе 40 мг пациентами, получающими варфарин, время коагуляции оставалось в пределах допустимых значений. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения МНО (международное нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. В связи с этим рекомендуется мониторинг МНО в начале и по окончании совместного применения этих препаратов. По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут.) и эзомепразолом (40 мг/сут. внутрь), которое приводит к снижению экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 40% и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%. Клиническая значимость этого взаимодействия не ясна. В проспективном исследовании у пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут. одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (АСК), и при анализе клинических исходов масштабных рандомизированных исследований не было показано повышения риска сердечно-сосудистых осложнений при совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонной помпы, включая эзомепразол. Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонной помпы. При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция активного метаболита клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе. Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению Сmax и площади под кривой 'концентрация-время' цилостазола на 18% и 26%, соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69%, соответственно. У здоровых добровольцев совместный пероральный прием эзомепразола в дозе 40 мг и цизаприда на 32% повышал величину площади под кривой 'концентрация-время' (AUC) и на 31% увеличивал период полувыведения (Т1/2) для цизаприда; максимальные концентрации цизаприда в плазме при этом значительно не изменялись. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось. При одновременном применении эзомепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови. У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонной помпы. При назначении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола. Показано, что эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина. Исследований по изучению взаимодействия эзомепразола с другими лекарственными средствами при его внутривенном применении в высоких дозах (80 мг с последующим введением в дозе 8 мг/ч) не проводилось. Возможно, при таком режиме дозирования эзомепразол оказывает более выраженное влияние на фармакокинетику субстратов изофермента CYP2C19. Поэтому пациенты должны находиться под пристальным медицинским наблюдением во время внутривенного введения эзомепразола. Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику препарата Эсом. В метаболизме эзомепразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное пероральное применение эзомепразола и ингибитора изофермента CYP3A4, кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки) приводит к двукратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, например, вориконазола, может приводить более чем к 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении. Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола. Условия храненияПри температуре не выше 30 °С Срок годности2 года. Условия отпуска из аптекПо рецепту Наличие препарата Эсом*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату ЭсомКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 24.09.2023
Здравствуйте! Помогите ,пожалуйста, разобраться в таком вопросе.В медицине понятия 'отхаркивающее' средство и 'муколитическое' средство - это одно и тоже или разные препараты по воздействую на организм ? АЦЦ Лонг 600 мг и Эспа-Нац 600 мг -это взаимозаменяемые лекарства или нет? В инструкции к Эспа-Нац 600 мг написано что это 'отхаркивающее муколитическое средство, а в инструкции к АЦЦ Лонг 600 мг указано, что это только 'муколитическое'. Мне непонятно как то, это значит что АЦЦ Лонг 600 мг не имеет что ли такого свойства как 'отхаркивающее' ? Хотя действующее активное вещество у обоих этих препаратов одинаковое, но у АЦЦ Лонг 600 шире спектр показаний для применения почему-то. И также если назначен Ацетилцистеин 600 мг один раз в сутки то это значит можно использовать любой препарат с действующим веществом ацетилцистеин в дозе 600 мг? В любой форме - от таблеток до гранул или порошка? Лишь бы на лекарстве было написано что это ацетилцистеин 600 мг? Большое Вам заранее спасибо!
Здравствуйте.
Отхаркивающие средства - это более широкое понятие, оно включает в себя муколитические средства ('разжижающие' мокроту) и средства, влияющие на моторику дыхательных путей. То есть любое муколитическое средство является отхаркивающим, но не любое отхаркивающее является муколитическим. Так что в описаниях ошибки нет. АЦЦ Лонг 600 мг и Эспа-Нац 600 мг действительно являются аналогами. Описания производителей могут несколько отличаться, исходя из проведенных ими исследований и других причин, но действующее вещество (Ацетилцистеин) и его доза в данном случае одинаковы. Лекарственная форма может иметь важное значение, но в данном случае, если лечащий врач не указал иного, может быть применен любой принимаемый внутрь официально разрешенный для применения лекарственный препарат, содержащий в качестве одного действующего вещества именно Ацетилцистеин в дозе 600 мг на один прием. 09.06.2022
Здравствуйте! Можно принимать одновременно Эсциталопрам,Кораксан,Телзап, Витамин D3 или что-то не совместимо?
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача применение такого сочетания возможно, но важно правильно рассчитывать дозы для конкретного пациента. Также важен контроль артериального давления и сердечной деятельности. 09.06.2022
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста я пью эсциталопрам в дозе 10мг, как мне увеличить дозу постепенно по 15мг или можно передти сразу на 20мг. Просто ответьте как можно. Хочу узнать ещё одно мнение.
Здравствуйте.
Теоретически, по показаниям, доза может быть увеличена сразу, но не всегда. Например, при ряде сопутствующих нарушений функции печени это может быть весьма нежелательно. Также надо помнить, что очень важно именно постепенное снижение дозы, когда возникает такая необходимость. В любом случае, изменять назначенные дозы этого препарата можно только в соответствии с личными указаниями лечащего врача. Пациент не должен самостоятельно принимать подобные решения. 29.05.2022
Здравствуйте! Можно заметить эсциталопрам на пароксетин и как правильно сделать переход?
Здравствуйте.
Это возможно, но исключительно по личному решению лечащего врача, имеющего подробную информацию о состоянии пациента. Лечащий врач также лично определяет схему лечения и применяемые дозы. При использовании подобных препаратов заочные указания и самостоятельные действия недопустимы так как могут навредить. 26.05.2022
Здравствуйте! Можно принимать эсциталопрам и вазобрал вместе. Эсциталопрам надо пить долго и сосуды головного мозга надо востонавливать, подскажите пожалуйста.
Здравствуйте.
Как правило, такое сочетание препаратов считается нежелательным и, иногда, даже опасным, есть риск развития серотонинового синдрома. Его применение допустимо только по личному назначению лечащего врача, полностью осведомленного о состоянии пациента, тщательно оценивающего возможные риски, применяемые дозы, и несущего ответственность за такое назначение.
|