Диастен

Добрый день, подскажите пожалуйста ранее в течении трех лет принимал Диован 40мг или Вамлосет, для снижения АД 137 на 95, (которое как правило повышалось на волнениях, стрессе максимально до 160 на 100) средние показатели уменьшились, на нервных ситуациях стало более стабильным без регулярных скачков за исключением редких эпизодов, принимал ежедневно утром. Давление на терапии стало систолическое (верхнее) 110/105 и диастолическое(нижнее)85/75, бывали эпизоды как правило вечером падения до 95 на 60,пульс при этом на терапии и до нее был 56/65. (по ночам мог падать до 46). Затем другой кардиолог перевел меня на Лористу 12.5мг при необходимости увеличивать до 25мг и далее опять на 12.5мг, объяснив это тем, что Диован более сильный препарат и в моем случае (гипертония 1 степени или 2 степени, кто как ставит) лучше будет более мягкий и предсказуемый препарат Лориста в данной дозировки. Принимал Лористу 12.5мг в течении года без каких либо отличий от Диована, может более мягкий эффект без больших понижений. Затем кардиолог (назначивший мне Диован ранее)сказал, что все таки Дирван более современный и эффективный препарат и в отличии от Лориста работает при гипертрофии левого желудочка которая у меня в анамнезе (так же как и семейная гетерозеготная гиперхолестеринемия и обструктивное апноэ сна).
Подскажите в чем все таки отличие данных препаратов в моем случае у кого меньше побочек и эффект отмены. Как мне поступить в данной ситуации ведь Лориста субъективно более мягко работает.

Здравствуйте. У меня ХСН и атеросклероз, гипертония. На постоянной основе принимаю Вальсакор 80 мг одну таблетку на ночь каждый день. А также если утром (очень редко) давление все таки повышено, то принимаю ещё Амлодипин 5 мг. Также прописали Магнерот на месяц по одной таблетке два раза-три в день. Можно ли сочетать прием Магнерота и Вальсакора (и очень очень редко Амлодипина) ? Насколько оправдано его применение при таких диагнозах и в чем польза? Магнерот нужно принимать курсами 2 раза в год по месяцу с периодическим контролем магния в крови.В каких верхних границах нужно чтобы было артериальное давление по моему возрасту? Хочу понять, насколько эффективно это лечение.Утром бывает давление и 140, а потом расхожусь и оно вроде снижается. Также сдала анализы на АлАТ - 19 (норма меньше 31 ед/л) , а АсАТ 61 ед/л (норма меньше 31) - почему то выше нормы. Скажите ,пожалуйста , это лечение как то влияет на АсАТ или нужно ещё какое то дополнительное обследование или лечение по этому поводу ? В целом чувствую себя ничего, устаю конечно, но стараюсь побольше ходить пешком. И может ли как то Магнерот повлиять на атеросклероз, ХСН, давление и как то снизить это АсАТ?Мне кажется как то мало препаратов при трёх диагнозах как то. Спасибо!

Здравствуйте, бабушке 82 года. Оттекли ноги (стопа и голень). Терапевт поставила сердечную недостаточность. вызвали скорую, в кардио сделали УЗИ сердца, флюрографию ЭКГ, взяли анализы. Не госпитализировали, объяснив тем что всё в порядке. По УЗИ сердца - диастолическая дисфункция левого желудочка 1 ст, нарушение расслабления. Аортная регургитация 1 ст на фоне уплотнения створок. Назначили мочегонных таблетки но от них давление падает до 90.есть ли у неё сердечная недостаточность, и что принимать, для снятия оттеков, чтобы не падало давление

Здравствуйте! Мне 42 года. Беспокоят повышение температуры 37,4 - 37,7, озноб, общая физическая слабость, тяжесть и чувство напряжения, саднения даже от легкой каши в нижней части живота (ниже желудка),учащенное сердцебиение (особенно после еды) потеря аппетита,нарушения сна,частые позывы на тошноту, постоянная жажда - особенно с утра, постоянная отрыжка воздухом, овечий стул -запоры.Прошла платное обследование: ФГДС, УЗИ основных органов, МРТ головы,ЭКГ и УЗИ сердца, основные анализы - общий и биохимический ( они в целом около нормы, в т.ч. АСТ и АЛТ, холестерины, гликолизирован.гемоглобин,гормоны щитовид.железы), основные онкомаркеры СА-19-9,СА72-4,СЭА,СА125, СА15-3,АПФ(все не выше нормы)А также кал на кольпротектин и присутствие в нем крови, а также два теста на Хеликобактер (результат - отрицательный) - все исследования кала и мочи в пределах нормы. Нашли при этом обследовании у меня следующие диагнозы.Дефицит витамина Д, дефицит массы тела (ИМТ 15,3); Синдром соединительнотканной дисплазии :астенический синдром,пролапс митрального клапана, поясничная дистопия правой почки,синдром гипермобильности суставов.Миома матки небольших размеров,один внутрицервикальный полип. ЖКБ - хронический калькулезный холецистит. Хронический гастродуоденит - обострение. Эрозии луковицы 12 перстной кишки.Мои обследования. УЗИ желчного пузыря: в размерах не увеличен 70 на 20 мм, расположен типично, обычной формы, не деформирован, контуры ровные четкие, стенка до 3 мм, уплотнена. В просвете определяется конкремент 12 мм в диаметре с УЗ-тенью и миграцией. Эзофагогастроскопия: Местная анестезия - лидокаин 10%аэрозоль. Пищевод проходим, слизистая гладкая, розовая, в Н/3 повышенная контактная кровоточивость,зубчатая линия на уровне диафрагмы. Кардиальная розетка смыкается полностью. Желудок обычных размеров, стенки эластичны, воздухом раздуваются. Очаговая гиперемия во всех отделах, в просвете слизь, складки обычные. Привратник смыкается полностью. В луковице гипермия слизистой, единичные плоские эрозии до 0,2 см в диаметре, в постбульбарном отделе слизистая гладкая, розовая. БДС не изменен. Желчь поступает. Заключение: Поверхностный гастрит. Бульбит. Эрозии луковицы 12п кмшки. УЗИ сердца:заключение Полости не расширены. Уплотнение створок МК. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлены. Лечение этих все проблем назначил мне терапевт.
1.Утром и вечером с интервалом строго 12 часов принимать следующее.Утром - таблетки Де-нола 120 мг (2 таблетки сразу) и Нольпазу 20мг (одну таблетку). Аналогично вечером принимать - эти же две таблетки Де-нола 120 мг и одну Нольпазы 20мг. Причем Нольпазу применять не позже 20.00 вечера. 2.Стрезам - по одной таблетке утром и вечером.3. Днем - после обеда по 4 капли Вигантола (2000 МЕ) в сутки. Все эти таблетки - Нольпазы, Де-нол, Вигантол и Стрезам - применять назначено 6 недель, если не улучшится состояние то продлить этот курс на 8 недель.В целом мой курс лечения выглядит адекватно моим диагнозам или еще нужно для второго мнения дополнительно с какими то узими специалистами мне проконсультироваться? Точно ли я поняла, как правильно и в какой последовательности принимать эти таблетки. 1.После пробуждения ничего не есть и не пить,в 8 утра принять две таблетки Де-нола, запив их пол-стаканом воды. Затем подождать 30 минут и непосредственно перед завтраком кашей принять одну таблетку Нольпазы, запив ее стаканом воды. Затем позавтракать и через 2 часа принять таблетку Стрезама.2. Днем - через 5-6 часов после принятия Нольпазы и Де-нолов, принять 4 капли Вигантола.3. Вечером за час до 20.00 ничего не есть, и на голодный пустой желудок вновь принять две таблетки Де-нола, затем через 30 минут снова принять непосредственно перед принятием вечернего ужина принять одну Нольпазу, потом через 1-2 часа принять одну таблетку Стрезама. Можно ли так делать как я написала? Еще вопросы у меня такие. Меня мучает жажда, особенно по утрам - из-за этого выпиваю залпом после пробуждения 2-3 стакана воды, иначе себя плохо чувствую. Значит в случае применения Де-нола мне надо перетерпевать эту жажду и пить спустя только час после его применения? Также еще у меня часто бывают приступы тошноты, можно ли применять временно, хотя бы на время излечения по половинке таблетки (т.е.5 мг)один раз в день с утра Церукала (метоклопрамид 10 мг)? И еще беспокоит повышение температуры, можно ли ее снижать (иногда) приемом Парацетамола 500мг (одной таблеткой) также один раз в сутки? В целом я чувствую себя ослабленно, но острых болей никаких нет. Мешает только чувство переполнения даже после небольшой еды в желудке, приступы тошноты, очень плохой аппетит, постоянная отрыжка воздухом. Все эти симптомы мои похожи или свойственны моим заболеваниям -хроническому гастродуодениту и желчно-каменной болезни? Какие продукты нужно мне строго избегать, чтобы не было обострения? Вот я недавно я сьела сырой помидор,мне стало сразу очень плохо -тошнота, чувство тяжести сразу появились. Также, как сейчас я понимаю, мне надо избегать всех лекарств и лекарственных трав с желчегонным и раздражающим эффектом? Все назначения на лечения сделал мне терапевт, к гастроэнтерологу у нас большая очередь и попаду я к нему только по записи после нового года, поэтому не знаю,как точно все это принимать, может еще что то дополнить или убрать из этой схемы лечения. Я сейчас в отпуске, поэтому смогу придерживаться режима приема лекарств по часам, если это необходимо. Еще перед лечение беспокоит то, у Де-нола есть побочные эффекты -тошнота, рвота, запоры. Что делать если эти симптомы появятся - как то перетерпеть или лечить их как то? Еще также смущает назначенная мне доза доза Нольпазы - 40 мг в сутки - не много ли это при моем малом весе? У Нольпазы тоже есть побочные эффекты, в случае их появления можно ли ее заменять на тот же ИПП (омез,омепразол)или другой из этой же группы (например, лансопрозол)? Очень хочется мне чтобы не терять время, хотя часть препаратов назначенных мне уже начать применять и правильно лечиться , а то с едой у меня беда - еле ем из=за этих проблем. Может быть Вы еще порекомендуете какие-то книги или брошюрки для пациентов с такими проблемами, особенно что касается питания. Сейчас я ем очень мало - утром и вечером каши хорошо проваренные на воде (кукурузная,рисовая, гречневая,овсяная), сухое печенье,вчерашний белый и черный хлеб, немного неострого твердого сыра, конефты коровка, некрепкий чай с сахаром, супы на куре, иногда треска с гарниром, сухофрукты (курага, изюм, чернослив),макароны отварные,оливковое и сливочное масло - понемногу, сырых овощей не ем совсем, только хочу попробовать запеченые яблоки с медом и много пью простой воды. Не знаю, можно ли мне сейчас косломолочные продукты - кефир (если подсластить сахаром), творог некислый или запеканки на основе него, а также можно пудинги, муссы, желе какие-нибудь мне есть? Все мои проблемы с ЖКТ случились именно сейчас, ранее в молодости никогда таких сильных проблем не было - что бы до такой степени все разладилось.Очень пугает заключение ЭГДС где сказано про кровоточивость, гипермию, слизь, эрозии - может именно от этого у меня такая жажда и сильная чувствительность даже к легкой еде? Большое спасибо! Очень буду рада любым Вашим подсказкам и раьяснениям. Ни у каких врачей ранее на учете я никогда не состояла ни по какому отклонению здоровья - всегда просто писали в карту, что есть дефицит массы тела и все.Если смогу преодолеть эти проблемы с ЖКТ - до ремиссии как говорят врачи узи, то тогда уже займусь гинекологическим лечением.

Здравствуйте. Мне делали УЗИ сердца. Выдали бумаги с заключением. Врач УЗИ написал много чего в описании непонятного мне (я не медик), в том числе такое : ФВ 62,8 % (норма > 55%). Движение створок митрального клапана разнонаправленное, диастолическое расхождение створок 28 мм. Трикуспидальная регургитация с градиентом давления 22,9 мм рт. ст. Створки клапанов не изменены. АК трехстворчатый. Признаков ПМК не выявлено. И еще про сердце : полости сердца и крупные сосуды не расширены. Сократительная способность миокарда левого желудочка не нарушена. Количество жидкости в полости перикарда не не увеличено. Толщина стенки правого желудочка 3 мм. (И еще в самом начале описания эхограммы есть куча каких то цифр измерений кровотоков)В левом желудочке наблюдаются трабекулы. Заключение врача-узиста такое: Умеренная дисфункция митрального клапана.
Кардиолог посмотрела на это заключение и написала свое заключение: При проведении ЭХОКГ данных за пролапс митрального клапана не выявлено, хотя аускультативно выслушивается непостоянный систолический клик в области верхушки сердца. Лечение мне никакого не назначено, никаких рекомендаций (например по поводу допустимой для меня физнагрузки ) - ничего мне не дали, то есть я здоровый (хоть и худой) человек. Меня терзают какие-то сомнения - может еще пойти еще к другим врачам и более тщательно обследовать сердце ? Еще 10 лет назад (есть даже фотоснимки) мне поставили ПМК 1 степени, а тут вдруг ничего не обнаруживается. Не могу понять, в описании есть данные о разнонаправленном движении створок (это нормально или патология?) и они расходятся почти на 3 см, есть регургитация с каким то давлением в трискупид. клапане, но при этом ПМК не выявлено (а раньше он же был!). И почему в заключении вдруг появилась умеренная дисфункция митр. клапана? Откуда? Вывод написанный кардиологом еще более озадачил - что то она там у меня слышала (я к ней на прием приходила не один раз) , но этого что она слышала - вообще нет по результатам узи.А что же там шумит в таком случае? Что важнее для кардиолога -самому слышать что-то в сердце или измерять приборчиком? Если выслушивание сердца не так важно, как показание узи - зачем тогда это вообще писать в выводах? Что это мне как пациенту дает на практике ? Обращалась я то к врачам этим не просто так - я очень сильно как то устаю даже от небольших физических нагрузок, как то ощущаю, что сердце с трудом или натягом работает. А в результате получается, что у меня все хорошо, врач даже с каким то недоумением выдавала мне свое заключение ( дескать, что я так напрягаюсь то - все у меня отлично с сердцем - не их я пациент). Хочу сделать в другой клинике Холтер и заново все обследование сделать, ведь проблема то у меня никуда не исчезла - хоть даже с прекрасным заключением. Боюсь только, что с Холтером меня заставят подниматься по лестнице или бегать, а мне даже по прямой ходить тяжеловато. А как тогда проверить сердце если нагрузку даже слабенькую переношу плохо (сердце сильно колотиться)? Что Вы мне можете сказать о моей ситуации? На что мне обратить внимание? Может за сердце и клапаны я напрасно беспокоюсь и с ними все нормально? Спасибо, простите за сбивчивость.
ПС. Еще врач узист мне как-то руками (ладонями своими) показывал, что у меня какой то вогнутый клапан как панцирь у черепашки. Но я его мысль не поняла.