БисамПрепарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применениюАртериальная гипертензия (для замещения амлодипина и бисопролола в тех же дозах при применении в монотерапии). Возможные заменители и групповые аналогиНипертен Комби Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛекарственная формаТаблетки ПротивопоказанияКомбинация амлодипин/бисопролол: - Гиперчувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любым вспомогательным веществам. - Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.). - Шок включая кардиогенный. - Детский возраст до 18 лет. Применение таблеток Бисам при беременности возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и новорожденного. При применении в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, утром, независимо от времени приема пищи. Таблетки не следует разжевывать. Рекомендуемая суточная доза - 1 таблетка определенной дозировки. У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг. При отмене рекомендуется постепенное снижение дозы, резкое прекращение терапии может привести к временному ухудшению клинического состояния, особенно у пациентов с ИБС.
Фармакологическое действиеБисам обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным эффектом - взаимодополняющее действие двух активных веществ: блокатора "медленных" кальциевых каналов (БМКК) - амлодипина и селективного бета 1-адреноблокатора - бисопролола. Побочные действияАмлодипин Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, кожный зуд, кожная сыпь, экзантема; очень редко: ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: тошнота, боль в животе; нечасто: рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор или диарея), диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко: гастрит, гиперплазия десен, панкреатит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: шум в ушах. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: нарушение зрения (в том числе диплопия). Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); нечасто: обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко: мышечная гипертония, периферическая нейропатия. Нарушения психики: нечасто: бессонница, лабильность настроения (в том числе тревога), депрессия; редко: спутанность сознания. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко: гипергликемия. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко: аллергические реакции. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: лейкопения, тромбоцитопения. Бисопролол Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, рвота, диарея, запор. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко: аллергический ринит. Нарушения со стороны сосудов: часто: ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение артериального давления; нечасто: ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны сердца: нечасто: нарушение AV проводимости, брадикардия, усугубление симптомов ХСН. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко: нарушение слуха. Нарушения со стороны органа зрения: редко: снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение; нечасто: бессонница; редко: обморок. Нарушения психики: нечасто: депрессия; редко: галлюцинации, ночные кошмары. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко: повышение концентрации триглицеридов в плазме крови. Симптомы передозировки: такие же, как и для его компонентов в отдельности. Особые указанияСоблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. У пациентов с ХСН (III и IV функциональный класс по классификации NYHA) лечение проводится с осторожностью (в связи с возможностью развития отека легких, что не связано с усугублением симптомов течения ХСН). Прекращение терапии бисопрололом не должно быть внезапным, особенно у пациентов с ИБС (за исключением наличия четких показаний к отмене препарата). Внезапная отмена бисопролола может привести к временному ухудшению сердечно-сосудистой патологии. Применение бисопролола может "маскировать" симптомы гипертиреоза. У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может применяться только при одновременном приеме альфа-адреноблокаторов. С осторожностью проводят терапию при заболеваниях и состояниях: ХСН (в том числе неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в плазме крови, AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (в том числе в анамнезе), голодание (строгая диета), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма и ХОБЛ, при одновременном проведении десенсибилизирующей терапии, общей анестезии, применение у пациентов пожилого возраста, артериальная гипотензия, сахарный диабет 1 типа, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней). Применение при беременности и лактацииПрименение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Амлодипин В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает возможный риск для плода. Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов - производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Бисопролол Применение бисопролола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует контролировать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода необходимо назначить альтернативную терапию. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии. Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. При необходимости лечения бисопрололом в период лактации необходим грудное вскармливание следует прекратить. ВзаимодействиеБисопролол (нерекомендуемые комбинации лекарственных средств): БМКК (верапамил и в меньшей степени дилтиазем) при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии и AV блокаде; гипотензивные средства центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к урежению ЧСС, снижению сердечного выброса и вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена указанных препаратов, особенно до прекращения приема бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии. Бисопролол (комбинации требующие осторожности): БМКК, производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца; антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости. Парасимпатомиметические средства при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Одновременное применение с бета-адреноблокаторами для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). НПВП могут снижать антигипертензивное действие бисопролола. Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и к развитию брадикардии. Амлодипин: амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств; одновременное применение амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторами протеазы, верапамилом или дилтиаземом, противогрибковыми лекарственными средствами из группы азолов, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин) может привести к значительному увеличению системной экспозиции амлодипина; одновременное применение амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4 (в том числе, рифампицин, Зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4. Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению экспозиции симвастатина на 77 % (в таких случаях следует ограничивают дозу симвастатина до 20 мг в сутки). Вопросы, ответы, отзывы по препарату БисамКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 22.01.2024
Здравствуйте! Мне 67 лет. У меня Гипертония. По назначению врача, принимаю:
Утром - Лористу Н 50 мг, Спиронолактон 12,5 мг, Бисопролол 5 мг; Вечером, перед сном Лористу 50 мг. В состав Лористы Н входит Гидрохлортиазид 12,5 мг. Допустим ли одновременный приём Гидрохлортиазида 12,5 мг со Спиронолактоном 12,5 мг? Я читала статью, в которой говорится об онкологических последствиях такого совместного приёма. Хотела бы услышать Ваш квалифицированный совет. (Терапевт у меня молодой. Не особенно я молодым доверяю). Большое Вам спасибо! С уважением, Татьяна Здравствуйте, Татьяна.
Сочетание Гидрохлортиазида и Спиронолактона нередко назначается, по показаниям, лечащими врачами. Существуют и давно применяются также лекарственные средства, содержащие одновременно оба вещества. Не удается обнаружить материалов, достоверно подтверждающих опасность такого сочетания, скорее наоборот. Возможно, что Вы были насторожены возможными канцерогенными свойствами именно Спиронолактона как такового. По этому поводу можно сказать, что по последним имеющимся данным такое вредное воздействие, теоретически, возможно при превышении обычно назначаемых врачом доз в десятки и сотни раз. Именно такие экстремально высокие дозы, в экспериментах на животных, приводили к повышению риска развития онкологических заболеваний. 14.01.2024
Здравствуйте, скажите - как влияет Витамин Д на состояние костей,сосудов и др. при Гиперпаратиреозе. Знаю, что употребление кальция спосоствует выработке паратгормома, кторый разрушает кости, а Витамин D помогает организму усваивать кальций. Можно ли, нужно ли получать витамин Д для предупреждения осложнений при гиперпаратиреозе. Диагноз поставлен в 2011 году, операцию не делала, бисфосфонаты не принимаю. Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Существуют различные формы гиперпаратиреоза, первичный, вторичный, третичный, также важно установление причин развития заболевания и наблюдение динамики. Дефицит витамина D в ряде случаев может даже быть причиной гиперпаратиреоза, а также значимо усугублять течение заболевания. Поддержание правильно рассчитанного уровня этого витамина очень важно. Между "витамином D" и паратгормоном, точнее между их уровнями, весьма сложное взаимодействие. Витамин D способен даже уменьшать уровень паратгормона. Следует обязательно регулярно оценивать уровни витамина D, кальция, паратгормона в крови и, на основании результатов, если будет необходимо, применять соответствующие дозы препаратов витамина D и других, назначенных лечащим врачом, препаратов. Дозы и рациональность применения таких препаратов должен лично определять лечащий врач пациента, исходя из подробных данных о состоянии конкретного пациента. Самолечение без участия врача недопустимо. 16.03.2023
Здравствуйте! Правильно ли будет принимать утром по назначению врача 2 таблетки бисопролол 2,5мг вместо одной таблетки бисопролол 5,0 мг по рецепту врача?
Здравствуйте.
Да, такой вариант возможен, требования к применяемой лекарственной форме и дозам в этом случае сохраняются. 11.02.2023
Здравствуйте! Мне назначено утром Периневу 8 мг, индапамид 1.5 мг, бисопролол 2.5 мг, всё по одной таблетки, вечером тромбоасс 100 мг, мертинил 10 мг тоже по одной таблетки, давление последние 2 месяца низкое, в среднем от 88 до 105 верхние показатели, мой лечащий врач отменил недавно индапамид, и в итоге через 2 дня на третий вечером резко поднялось давление до 160 и пульс 120 , вопрос: можно ли индапамид пить через день?
Здравствуйте.
Принимать индапамид через день не следует. Гипертоническая болезнь характерна тем, что время от времени приходится пересматривать схему лечения конкретного пациента. Делать это должен лечащий врач пациента, лично. При этом не всегда удается подобрать адекватную схему лечения с первого раза, это нормально. Поэтому, если Вы замечаете, что не удается удерживать уровень артериального давления в рамках целевых показателей (это относится и к снижению, и к повышению артериального давления), то следует сразу же обратиться к своему лечащему врачу для коррекции состава применяемых препаратов и их доз. Иногда это приходится делать несколько раз с небольшими промежутками. Но такой подход является единственным правильным путем решения проблемы в данном случае. 01.02.2023
Здравствуйте. 12 лет принимаю бисопролол. Сейчас почти 2 месяца болит поясница и отнялась правая нога. Позвоночные грыжи. Буду делать операцию. Добавочно утром пью нимесулид. Теперь назначен сирдалуд 6 МГУ на ночь. Можно ли это все принимать?
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача, информированного обо всех принимаемых Вами лекарствах, применение такого сочетания препаратов является возможным. При этом следует тщательно следить за уровнем артериального давления, оно может снижаться до нежелательных значений, в таком случае понадобится коррекция доз с участием врача.
|