Каптоприл 25 Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюАртериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (мягкая или умеренная - в качестве препарата выбора I ряда; тяжелая - при неэффективности или плохой переносимости стандартного лечения); ХСН (в комплексной терапии); нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут). Возможные заменители и групповые аналогиКаптоприл (от 29.05 руб), Капотен (от 210.98 руб), Алкадил, Ангиоприл, Ангиоприл-25… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаКаптоприл (Captopril), АПФ блокатор Лекарственная формаКапсулы, таблетки ПротивопоказанияГиперчувствительность к каптоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации (в России препарат не одобрен для применения у лиц до 18 лет).C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст. Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, за 1 ч до еды, при артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день (редко с 6.25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу должна не служить препятствием к дальнейшей терапии). При монотерапии каптоприлом положительный эффект может быть получен за счет одновременного ограничения поступления Na+ в организм. При курсовом лечении дозу при необходимости увеличивают через 2-4 нед, максимально - до 50 мг 3 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии (диастолическое АД 115 мм рт.ст. и выше) часто комбинируют с др. гипотензивными ЛС, чаще всего с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид - по 25-50 мг/сут). Дозу диуретика можно повышать с интервалом в 1-2 нед до достижения максимальной дозы, применяемой при лечении артериальной гипертензии. Поддерживающая доза при "мягкой" и умеренной артериальной гипертензии (диастолическое АД - 95-114 мм рт.ст.) составляет 25 мг (иногда 12.5 мг) 2 раза в день. У пожилых больных начальная доза составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. При СН назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения АД перед назначением каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6.25 мг или 12.5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. При нарушениях функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной - 150 мг/сут. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными каптоприла. При диабетической нефропатии назначают в дозе 75-150 мг/сут. При умеренной степени нарушения функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 кв.м) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м) начальная доза должна составлять не более 12.5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости дозу каптоприла постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. Детям (в России применение у детей не разрешено) назначают только при тяжелой артериальной гипертензии (при неэффективности др. терапии) в дозе 0.1-0.4 мг/кг 2 раза в день. Новорожденные - начальная доза 0.01 мг/кг 2-3 раза в сутки, дети более старшего возраста - начальная доза 0.3 мг/кг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают на 0.3 мг/кг с интервалами 8-24 ч до минимальной эффективной дозы.
Фармакологическое действиеИнгибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН. В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД. Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Побочные действияСо стороны ССС: тахикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови). Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: ангионевротический отек, "приливы" крови к коже лица, жар, кожная сыпь (макулопапулезного, реже - везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови. Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, запоры или диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях). Прочие: "сухой" кашель, проходящий после отмены препарата; астения, отеки голеней.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание 0.9% раствора NaCl), симптоматическая терапия. У взрослых возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен. Особые указанияПеред началом, а также регулярно в процессе лечения каптоприлом следует контролировать функцию почек. У пациентов с ХСН применяют под тщательным медицинским контролем. На фоне длительного применения каптоприла приблизительно у 20% пациентов наблюдается стабильное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина. У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците (потере) жидкости и солей (например после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с ХСН или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления NaCl (приблизительно за 1 нед до начала приема), либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут). При терапии в амбулаторных условиях предупредить больного о возможном появлении симптомов инфекции, требующего контрольного врачебного осмотра, клинико-лабораторного обследования. В первые 3 мес терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови (далее - 1 раз в 3 мес); у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес - через каждые 2 нед, затем - каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4 тыс./мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1 тыс./мкл - прием препарата прекращают. При возникновении первых симптомов вторичной инфекции на фоне миелоидной гипоплазии следует немедленно провести развернутый анализ крови. Необходимо исключить самостоятельное прекращение приема препарата и самостоятельное значительное увеличение интенсивности физических нагрузок. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. каптоприла, наблюдается повышение концентрации K+ в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты K+ или др. ЛС, вызывающие увеличение концентрации K+ в крови (например гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов K+. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. У больных, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск чрезмерного снижения АД и развития гиперкалиемии. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы). ВзаимодействиеПовышает концентрацию дигоксина в плазме на 15-20%. Увеличивает биодоступность пропранолола. Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и снижение синтеза Pg), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+). Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект. Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами K+, циклоспорином, молоком с низким содержанием Na+ (может содержать K+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества K+) увеличивает риск развития гиперкалиемии. Замедляет выведение препаратов Li+. Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта. При назначении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия. Применение каптоприла у пациентов, получающих иммунодепрессанты (например азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений. Наличие препарата Каптоприл 25*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Каптоприл 25Консультации осуществляются профессиональными специалистами. 14.03.2023
После проведенной операции на сердце назначены ряд медицинских препаратов, один из них - Вамлосет, прием в дозе 160/5 мг, 1 таблетка утром. Ранее принимал Престариум А, 10 мг, утром (замена произошла из-за сильного сухого кашля). В качестве Скорой помощи, при резком повышении давления свыше 140 - рекомендовано было принять 25 мг "Капотен" (Каптоприл), под язык - рассосать. Вамлосет относится к классу "сартанов", применение которых с препаратами ингибиторами АПФ (к которым относится Капотен) - опасно. Прошу Вас рекомендовать эффективный препарат, для однократного снижения давления и совместимый с принимаемым на постоянной основе препаратом Вамлосет. Спасибо за внимание.
Здравствуйте. Вы обратились за консультацией к фармацевту. Фармацевт не может корректировать назначение врача и рекомендовать какие-либо препараты для лечения гипертонической болезни. Обсудите с лечащим врачом возможность применения в качестве экстренной помощи препарата физиотенз.
08.12.2021
как получить каптоприл 12,5мг в продаже нет таблетка 25 мг без риски ровно не делится 25 мг передозировка
Здравствуйте. Вы можете приобрести препарат капотен (каптоприл). Данные таблетки имеют крестообразные риски.
15.03.2018
Здраствуйте! Помогите разобраться! У меня скачет давление! Прошел тестовые измерения!При нагрузках и стрессовых ситуациях повышается до измерений 160/112 пульс до100! Утром через два часа после подъема 140/100 и вечером примерно также, бывает выше! Очень тянет ноги и болит затылок головы! В настоящее время три года пью утром контор 2.5, вечером Лозап 12.5! При повышении каптоприл под язык, иногда с фенизипам! Выписали рецепт Лозап плюс 25 утром, карведилол 12.5 утром и вечером! Прочитал в инструкции что при отклонении анализов печени нельзя и бронхах, да и много чего! С печенью, поджелудочной,ЖКТ прблемы,хронический колит! Посоветуйте что делать?
Здравствуйте.
Не всегда в таких случаях удается подобрать правильную схему лечения для конкретного пациента с первого раза. Нередко требуется несколько изменений согласно указаниям лечащего врача, это нормально. Заочно Вам никто не сможет правильно помочь. Единственный правильный путь это лично обратиться к хорошему врачу-кардиологу, специализирующемуся на лечении гипертонической болезни, и подбирать схему лечения согласно его личным указаниям, основанным на результатах полноценного обследования. 25.07.2017
Час назад выпила 1/2 таблетки каптоприла 50 мг и 30 мин.назад выпила беталок ЗОК 1/2 таблетки 25 мг.Давление 140/88 тахикардия 110.Можно ли выпить ещё лизиноприл 5 мг,не сильно ли снизится давление.У меня СКВ хроническое течение.Муражки по рукам и ногам.Может скорую вызвать?
Здравствуйте.
Заочно назначать такие препараты запрещено, это может делать только лично лечащий врач, так как не зная всех особенностей Вашего состояния можно навредить неправильными указаниями. Как было сказано в предупреждении перед внесением вопроса в этот раздел - наша служба не является службой экстренной помощи. Вызвать скорую медицинскую помощь в такой ситуации - это очень хорошая идея, так и следовало поступить. 13.06.2015
Здр-те, 1) можно за один раз сразу гель в носогубы и диспорт вокруг глаз поставить? Это не противопоказано? Где в Алматы можно квалифицированно диспорт поставить?
2)Какой 2-х камерный ЭКС лучше имплантировать при брадикардии? Медтроник или Биотроник? Американский или немецкий. 3) После импланта ЭКС 28 мая 2015 г. , у мамы (ей 83 года) стало повышаться АД> 140/80. До установки ЭКС при брадикардии ( среднее 48 ударов) ей снижали АД приемом кордипина 10 млг. по 1/4 * 3 раза в день. После установки ЭКС при приеме препаратов таких как, престариум начинается кашель. Заменили на алва валс утром и вечером по 40 млг с контролем АД ( так назначил врач, сказал, что можно увеличивать и до 80 и до 160 в зависимости от АД). Первые недели после операции при повышении АД до 140, у нее сильно болела голова, ей давали спазмалгон, и понижали АД таблеткой каптоприла 25 млг под язык. Особенно АД повышается по утрам до 150. Второй день у нее голова перестала болеть, но при этом АД 160/85. Сегодня я снизила АД утром 1/2 таблеткой каптоприла, (снизила за 1,5 час до 143), потом еще дала 1/4 кордипина. Снизила до 125. И это при том, что я ей вчера вечером дала 160 млг. алва валс и сегодня утром 160 млг алво валс. Как мне контролировать ее АД? Чтобы стабилизировать в пределах 130/80? При таком АД как давать на постоянной основе алво валс? и правильно я делаю, что снижаю АД? Когда надо снижать, при каком АД? Каптоприл тоже дает кашель. Чем его можно заменить? Алво валс тоже дает кашель? В интернете много пишут про магний, что именно его дефицит приводит к гипертонии? Так ли это? Нам врач назначал ранее магнерот, но после операции пока отменил. Если у нее гипнртония, можно принимать магнерот? Здравствуйте.
1. Лучше проводить эти процедуры не в один день, если врач не решит иного. У нас нет информации об уровне качества услуг различных медицинских учреждений города Алматы, но Вы можете обратиться в любое профильное учреждение при условии наличия у него разрешительных документов (лицензии на этот вид деятельности). 2. Принципиальной разницы, как правило, нет, если применение конкретного прибора официально разрешено в Вашей стране. Однако установка любого электрокардиостимулятора должна быть согласована с лечащим врачом. 3. В таком непростом случае недопустимо давать указания заочно. Не зная состояния Вашей мамы во всех деталях можно навредить неправильными указаниями. Необходимо получить указания у лечащего врача мамы лично, и сообщать врачу обо всех изменениях в ее состоянии. Врачу не всегда удается подобрать полностью адекватную терапию с первого раза. Это же касается и приема препаратов, содержащих магний. Эти препараты имеет смысл принимать только если имеет место дефицит магния.
|