Лизиноприл
Показания к применению
Терапия препаратом показана при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая), ХСН, раннее лечение острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии).
В составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч, со стабильными показателями гемодинамики).
Диабетическая нефропатия.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата или др. ингибиторам АПФ, при беременность, период грудного вскармливания.
C осторожностью назначают при заболеваниях:
Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, при артериальной гипертензии - по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 20 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Максимальная суточная доза - 80 мг.
При СН - начинают с 2.5 мг однократно, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней.
У пожилых часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения препарата (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).
При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 50 мл/мин (доза должна быть уменьшена в 2 раза, при КК менее 10 мл/мин требуется уменьшить дозу на 75%).
При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут, при СН - по 7.5-10 мг/сут.
|
|
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН.
Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие препарата развивается через 1-2 мес.
Побочные действия
При приеме препарата могут возникать побочные эффекты:
1. Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия.
2. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, подергивание мышц конечностей и губ, редко - астения, лабильность настроения, спутанность сознания.
3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, снижение аппетита, изменение вкуса, боль в животе, диарея, сухость во рту.
4. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение Hb, эритроцитопения).
5. Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд.
6. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперурикемия; редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.
Прочие: "сухой" кашель, снижение потенции; редко - острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка, отек (языка, губ, конечностей), нарушение развития почек плода.
Особые указания
Требуется особая осторожность при назначении препарата больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), больным с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт). У больных с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.
При применении лекарственных средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии препарат может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.
Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
Применение при беременности и лактации
Применение препарата в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение артериального давления, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения артериального давления, олигурии, гиперкалиемии.
Препарат проникает через плаценту. Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
Взаимодействие
Прием препарата замедляет выведение препаратов лития.
НПВП, эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возможна гиперкалиемия.
Комбинированное терапия препаратом с бета-адреноблокаторами, БМКК, диуретиками и др. гипотензивными ЛС усиливает выраженность гипотензивного действия.
Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ.
Миелотоксические лекарственные средства повышают риск выраженного угнетения костномозгового кроветворения.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Лизиноприл
Посоветуйте, что делать? Спасибо!
Частота сердечных сокращений (пульса) в таком возрасте, в состоянии покоя, должна особенно настораживать, если ее значение приближается к 90 сокращений в минуту. Исходя из Вашего рассказа, схема лечения не менялась давно, а время от времени ее приходится пересматривать, это нормально. Вам нужно лично посетить врача-кардиолога, не исключено, что врач назначит Вам бета-адреноблокатор и пульс нормализуется. Без личного назначения врача использовать подобные препараты нельзя.
Применение Компливита возможно, при условии контроля уровня кальция в крови. Это, в целом, полезный препарат, но радикального влияния от него ждать не стоит и кардиолога следует посетить.
Дело в том, что у меня гипертония, и при длительном приёме доксазозина мне не требовалось даже сбивать давление, понижал доксазозин.
Теперь уролог перевёл меня на др. препарат, и одолела гипертония, плохо поддающаяся лечению (эналаприл, лизиноприл; у амлодипина побочки в виде 8-кратных ночных мочеиспусканий).
С уважением - Павел
В целом, применение альфа1-адреноблокаторов в сочетании с Аллапинином возможно, по личному назначению лечащего врача. Но очень важно оценивать реакции и состояние конкретного пациента. В том числе очень важно оценивать частоту сердечных сокращений и ее динамику. И всегда следует рассматривать конкретные препараты, а не оперировать понятием группы. Из Вашего рассказа непонятно - какой именно препарат назначил Вам уролог вместо Доксазозина.
В любом случае, Вам следует подробно рассказать о происходящем обоим Вашим врачам.
Заочно назначать такие препараты запрещено, это может делать только лично лечащий врач, так как не зная всех особенностей Вашего состояния можно навредить неправильными указаниями. Как было сказано в предупреждении перед внесением вопроса в этот раздел - наша служба не является службой экстренной помощи. Вызвать скорую медицинскую помощь в такой ситуации - это очень хорошая идея, так и следовало поступить.
Это зависит от состояния конкретного пациента и определяется только лечащим врачом лично.
приеме препарата "Лизиноприл табл. 5 мг". У меня был
гипертонический криз, уже прошло 3 недели как я его пью.
Давление сейчас нормальное.
С уважением, Людмила
Возможно, что и давление сейчас нормальное потому, что Вы его принимаете.
Такие препараты должны применяться по личному назначению лечащего врача, нередко пожизненно. Если у Вас гипертоническая болезнь, то Вам нужно посещать врача-кардиолога с указанной им частотой и не изменять без этого врача назначенную им схему лечения. Ваше состояние невозможно правильно оценить заочно, поэтому поговорите о дальнейших действиях с врачом, который назначил Вам этот препарат.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |