Живая капля. Таблетки

Здоавствуйте уважаемый Врач! Мне 66 лет, давно есть арт. гипертония,ХСН 2 ст., атеросклероз., желчно-каменная болезнь (желчный пузырь удален в 2017 году) В марте 2021 года я сделала как положено две прививки две дозы Спутником V. В целом перенесла прививку относительно нормально, было недомогание пару дней, но отлежалась и обошлось все. Следующую ревакцинацию как и положено я хотела провести тоже Спутником V по истечении 6 месяцев после марта 2021 г. то есть в октябре 2021. Но случилось не предвиденное. Живу вместе с дочерью и мужем - а они не успели вакцинироваться - и мы всей семьей одновременно разом заболели ковид 19. Дочь и муж - тяжело, дошло до вирусной пневмонии (делали мужу и дочери КТ ОГК) и высоченной температуры и всего сопутствующего ковиду - кашля, ломоты в теле, муж затем попал в больницу, дочь же лечилась дома и все таки как то смогла поправится самостоятельно. У них все потом нормализовалось через месяц.. Теперь через пол-года они постараются сделать прививку Спутником V, я надеюсь. Я перенесла ковид 19 относительно нормально : болела неделю где-то, было общее недомогание как при обычном ОРЗ и повышение температуры до 38 от которой я вечером дней 4-5 принимала одну таблетку эффералгана. Потом и эти симптомы прошли и я стала себя чувствовать нормально. Ровно через 4 недели после начала заболевания ковид 19 я сдала анализы крови. Мои результаты такие: Первый анализ на бланке такой. Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM - ПОЛОЖИТ. Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM -КП 1,57 референс.значения >= 1,0 - положительно (антитела обнаружены) Второй анализ на бланке. Антитела к SARS CoV-2 (S белку, включая RBD), IgM, количественный мой результат > 500 BAU/ мл. Интепретация : >= 10 BAU/мл - положительный < 10 BAU/мл - отрицательный. Это что касается анализов на ковид. Также я сдала анализы еще на Тропонин l , кальций ионизированный, витамин Д, ТТГ , Паратгормон,Гликиров.гемоглобин - все в норме. Отклонялись от нормы два анализа D -димер = 627 нг /мл (норма < 243) и два холестерина: Холестерин 5,12 ммольоль/л (норма < 5,0 нмоль/л)и Холестерин -ЛПНП 3,33 ммоль/л по Фридвальду (норма < 3, 0 ммоль/л). В то время как Триглицериды, Холестерин -ЛПВП ,Холестерин не-ЛПВП, Коэффицент атерогенности в рамках референсной нормы. Постоянно я принимаю Вальсакор 80 мг один раз в сутки утром , Амлодипин 5 мг один раз в сутки вечером, для поддеожания витамина Д в норме по 4 капли 2000 МЕ Аквадетрим один раз в сутки осень-зима, только сейчас для стрессоустойчивости дополниьельно принимаю Магне В6 в ампулах по инструкции один месяц (курсами по месяцу два раза в год). Больше ничего не принимаю. У меня несколько повышен вес, но я активный человек -много хожу пешком даже зимой (живу я на севере) Больше никаких лекарств не принимаю.И вот возникли такие вопросы, подскажите, на что мне ориентироваться чтобы их решить? 1.Через сколько месяцев после перенесенного мной ковида 19 в сентябре-начале октября 2021 г. мне можно все-таки сделать повторную ревакцинацию Спутником V после первой (две дозы Спутника в марте 2021) ? Переболела я ковидом 19 получается в конце сентября-начале октября 2021 - то есть как раз тогда мне по времени и нужно было сделать повторную ревакцинацию после 6 месяцев от вакцинации Спутником V (отсчет от марта 2021г) ? Нигде не могу найти эту информацию - что делать тем, кто вакцинировался Спутником V ,но когда надо было сделать ревакцинацию им через 6 мес. - переболел ковид 19? Сколько месяцев ждать после окончания заболевания ковид 19 чтобы сделать наконец ревакцинацию? Можно ли сделать в таком случае ревакцинацию не через 6 мес, а раньше ? На что ориентироваться для новой даты ревакцинации -на какие либо анализы или общее самочувствие ? Чувствую я себя сейчас нормально! Какие вакцины кроме Спутника V мне подойдут для ревакцинации еще? 2. Можете мне, пожалуйста, обьяснить мне мои анализы на антитела к ковид 19 ? Как их все мне в комплексе понимать, кроме того что я по факту переболела ковидом 19? Нужно ли сдавать еще анализы чтобы точно знать кол-во антител (а то ответ только ведь приблизительный - более 500 и все) ? Также по поводу двух холестеринов отклоняющихся от нормы и D -димера. Насколько существенные это отклоения ? Что они говорят о состоянии организма? Надо ли их как то уже лечить их медикаментами? Вроде бы холестерины ведь не намного отклоняются от нормы у меня , а D димер так у всех повышается при остром ковиде 19 (как пишут везде) ? Чувствую я себя нормально , никаких сложностей после ковида не было. Я бы даже сейчас уже сделала прививку, но не знаю - можно ли? 3.И финальные вопросы про Магне В 6 в ампулах - совместим ли он с Вальсакором, Амлодипином и Аквадетримом а также с моими диагнозами? Читала что магний хорошо действует на сердечно-сосудистую систему, и даже немного понижает холестерин. 4.И могут ли какие то простые меры - прием Омега 3 (например в Омакоре ) или льняного масла, рыбьего жира в капсулах (там тоже Омега 3 немного есть) как то снизить показатели мои этих двух холестеринов, а также нормализовать показатели D димера? Или при таких моих их значениях (если они сохранятся в таком виде м при повторной сдаче крови) их уже надо мне лечить у врача- какими-нибудь медикаментами - антикоагулянтами, статинами? И будет ли полезен в моем случае еще и анализ крови на Гемостазиогоамму? Большое Вам спасибо заранее!

Здравствуйте! Мне 42 года. Беспокоят повышение температуры 37,4 - 37,7, озноб, общая физическая слабость, тяжесть и чувство напряжения, саднения даже от легкой каши в нижней части живота (ниже желудка),учащенное сердцебиение (особенно после еды) потеря аппетита,нарушения сна,частые позывы на тошноту, постоянная жажда - особенно с утра, постоянная отрыжка воздухом, овечий стул -запоры.Прошла платное обследование: ФГДС, УЗИ основных органов, МРТ головы,ЭКГ и УЗИ сердца, основные анализы - общий и биохимический ( они в целом около нормы, в т.ч. АСТ и АЛТ, холестерины, гликолизирован.гемоглобин,гормоны щитовид.железы), основные онкомаркеры СА-19-9,СА72-4,СЭА,СА125, СА15-3,АПФ(все не выше нормы)А также кал на кольпротектин и присутствие в нем крови, а также два теста на Хеликобактер (результат - отрицательный) - все исследования кала и мочи в пределах нормы. Нашли при этом обследовании у меня следующие диагнозы.Дефицит витамина Д, дефицит массы тела (ИМТ 15,3); Синдром соединительнотканной дисплазии :астенический синдром,пролапс митрального клапана, поясничная дистопия правой почки,синдром гипермобильности суставов.Миома матки небольших размеров,один внутрицервикальный полип. ЖКБ - хронический калькулезный холецистит. Хронический гастродуоденит - обострение. Эрозии луковицы 12 перстной кишки.Мои обследования. УЗИ желчного пузыря: в размерах не увеличен 70 на 20 мм, расположен типично, обычной формы, не деформирован, контуры ровные четкие, стенка до 3 мм, уплотнена. В просвете определяется конкремент 12 мм в диаметре с УЗ-тенью и миграцией. Эзофагогастроскопия: Местная анестезия - лидокаин 10%аэрозоль. Пищевод проходим, слизистая гладкая, розовая, в Н/3 повышенная контактная кровоточивость,зубчатая линия на уровне диафрагмы. Кардиальная розетка смыкается полностью. Желудок обычных размеров, стенки эластичны, воздухом раздуваются. Очаговая гиперемия во всех отделах, в просвете слизь, складки обычные. Привратник смыкается полностью. В луковице гипермия слизистой, единичные плоские эрозии до 0,2 см в диаметре, в постбульбарном отделе слизистая гладкая, розовая. БДС не изменен. Желчь поступает. Заключение: Поверхностный гастрит. Бульбит. Эрозии луковицы 12п кмшки. УЗИ сердца:заключение Полости не расширены. Уплотнение створок МК. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлены. Лечение этих все проблем назначил мне терапевт.
1.Утром и вечером с интервалом строго 12 часов принимать следующее.Утром - таблетки Де-нола 120 мг (2 таблетки сразу) и Нольпазу 20мг (одну таблетку). Аналогично вечером принимать - эти же две таблетки Де-нола 120 мг и одну Нольпазы 20мг. Причем Нольпазу применять не позже 20.00 вечера. 2.Стрезам - по одной таблетке утром и вечером.3. Днем - после обеда по 4 капли Вигантола (2000 МЕ) в сутки. Все эти таблетки - Нольпазы, Де-нол, Вигантол и Стрезам - применять назначено 6 недель, если не улучшится состояние то продлить этот курс на 8 недель.В целом мой курс лечения выглядит адекватно моим диагнозам или еще нужно для второго мнения дополнительно с какими то узими специалистами мне проконсультироваться? Точно ли я поняла, как правильно и в какой последовательности принимать эти таблетки. 1.После пробуждения ничего не есть и не пить,в 8 утра принять две таблетки Де-нола, запив их пол-стаканом воды. Затем подождать 30 минут и непосредственно перед завтраком кашей принять одну таблетку Нольпазы, запив ее стаканом воды. Затем позавтракать и через 2 часа принять таблетку Стрезама.2. Днем - через 5-6 часов после принятия Нольпазы и Де-нолов, принять 4 капли Вигантола.3. Вечером за час до 20.00 ничего не есть, и на голодный пустой желудок вновь принять две таблетки Де-нола, затем через 30 минут снова принять непосредственно перед принятием вечернего ужина принять одну Нольпазу, потом через 1-2 часа принять одну таблетку Стрезама. Можно ли так делать как я написала? Еще вопросы у меня такие. Меня мучает жажда, особенно по утрам - из-за этого выпиваю залпом после пробуждения 2-3 стакана воды, иначе себя плохо чувствую. Значит в случае применения Де-нола мне надо перетерпевать эту жажду и пить спустя только час после его применения? Также еще у меня часто бывают приступы тошноты, можно ли применять временно, хотя бы на время излечения по половинке таблетки (т.е.5 мг)один раз в день с утра Церукала (метоклопрамид 10 мг)? И еще беспокоит повышение температуры, можно ли ее снижать (иногда) приемом Парацетамола 500мг (одной таблеткой) также один раз в сутки? В целом я чувствую себя ослабленно, но острых болей никаких нет. Мешает только чувство переполнения даже после небольшой еды в желудке, приступы тошноты, очень плохой аппетит, постоянная отрыжка воздухом. Все эти симптомы мои похожи или свойственны моим заболеваниям -хроническому гастродуодениту и желчно-каменной болезни? Какие продукты нужно мне строго избегать, чтобы не было обострения? Вот я недавно я сьела сырой помидор,мне стало сразу очень плохо -тошнота, чувство тяжести сразу появились. Также, как сейчас я понимаю, мне надо избегать всех лекарств и лекарственных трав с желчегонным и раздражающим эффектом? Все назначения на лечения сделал мне терапевт, к гастроэнтерологу у нас большая очередь и попаду я к нему только по записи после нового года, поэтому не знаю,как точно все это принимать, может еще что то дополнить или убрать из этой схемы лечения. Я сейчас в отпуске, поэтому смогу придерживаться режима приема лекарств по часам, если это необходимо. Еще перед лечение беспокоит то, у Де-нола есть побочные эффекты -тошнота, рвота, запоры. Что делать если эти симптомы появятся - как то перетерпеть или лечить их как то? Еще также смущает назначенная мне доза доза Нольпазы - 40 мг в сутки - не много ли это при моем малом весе? У Нольпазы тоже есть побочные эффекты, в случае их появления можно ли ее заменять на тот же ИПП (омез,омепразол)или другой из этой же группы (например, лансопрозол)? Очень хочется мне чтобы не терять время, хотя часть препаратов назначенных мне уже начать применять и правильно лечиться , а то с едой у меня беда - еле ем из=за этих проблем. Может быть Вы еще порекомендуете какие-то книги или брошюрки для пациентов с такими проблемами, особенно что касается питания. Сейчас я ем очень мало - утром и вечером каши хорошо проваренные на воде (кукурузная,рисовая, гречневая,овсяная), сухое печенье,вчерашний белый и черный хлеб, немного неострого твердого сыра, конефты коровка, некрепкий чай с сахаром, супы на куре, иногда треска с гарниром, сухофрукты (курага, изюм, чернослив),макароны отварные,оливковое и сливочное масло - понемногу, сырых овощей не ем совсем, только хочу попробовать запеченые яблоки с медом и много пью простой воды. Не знаю, можно ли мне сейчас косломолочные продукты - кефир (если подсластить сахаром), творог некислый или запеканки на основе него, а также можно пудинги, муссы, желе какие-нибудь мне есть? Все мои проблемы с ЖКТ случились именно сейчас, ранее в молодости никогда таких сильных проблем не было - что бы до такой степени все разладилось.Очень пугает заключение ЭГДС где сказано про кровоточивость, гипермию, слизь, эрозии - может именно от этого у меня такая жажда и сильная чувствительность даже к легкой еде? Большое спасибо! Очень буду рада любым Вашим подсказкам и раьяснениям. Ни у каких врачей ранее на учете я никогда не состояла ни по какому отклонению здоровья - всегда просто писали в карту, что есть дефицит массы тела и все.Если смогу преодолеть эти проблемы с ЖКТ - до ремиссии как говорят врачи узи, то тогда уже займусь гинекологическим лечением.