Впервые выявленный лекарственно-чувствительный туберкулез (все формы) как в интенсивную фазу, так и в фазу продолжения лечения.
Рифапентин назначается в комплексной терапии в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
- Повышенная чувствительность к рифамицинам.
- Заболевания печени и желудочно-кишечного тракта в стадии обострения.
- Беременность, период лактации.
- Тромбофлебит.
- Детский возраст до 12 лет.
С осторожностью проводят лечение у пациентов с выраженным атеросклерозом, при носительстве гепатита В и С.
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Суточная доза рифапентина 10 мг/кг массы тела ( до 600 мг ) - 2-3 раза в неделю.
Одновременно с рифапентином в интенсивной фазе лечения назначают противотуберкулезные препараты первого ряда: изониазид, этамбутол, пиразинамид в дозах, соответствующих инструкциям по применению этих препаратов.
При необходимости рифапентин можно сочетать с протионамидом, циклосерином или левофлоксацином.
|
|
Рифапентин - противотуберкулезный антибиотик, производное рифамицина. Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу в чувствительных штаммах Mycobacterium tuberculosis, но не в клетках млекопитающих. В пределах терапевтических концентраций рифапентин проявляет бактерицидное действие как против внеклеточных, так и внутриклеточных Mycobacterium tuberculosis. Рифапентин и его активный метаболит (25- дезацетилрифапентин) накапливаются в человеческих моноцитарных макрофагах, внутриклеточные концентрации выше, чем внеклеточные.
Существует перекрестная резистентность штаммов Mycobacterium tuberculosis между рифапентином и рифамицином. Перекрестной резистентности между рифапентином противотуберкулезными средствами нерифамицинового ряда не наблюдалось.
Аллергические реакции: лихорадка, дерматит, анафилактический шок.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, повышение активности 'печеночных' трансаминаз, лекарственный гепатит, желтуха.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
Передозировка может проявляться усилением перечисленных выше побочных эффектов (особенно со стороны ЖКТ и системы крови). Для лечения передозировки проводят промывание желудка, назначают симптоматическую терапию, прием желчегонных препаратов, диуретиков.
Не следует применять в качестве еженедельной длительной терапии (в течение 4 месяцев) в комбинации с изониазидом у ВИЧ-серопозитивных пациентов с туберкулезом легких в связи с высоким риском неэффективности лечения и/или развития рецидива туберкулеза.
Рифапентин не изучен как часть начальной терапии (в течение 2 месяцев) у ВИЧ-серопозитивных пациентов с туберкулезом легких.
Не рекомендуется применение в качестве монотерапии.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с кавернозным туберкулезом легких и/или наличием возбудителя в мокроте после начальной фазы терапии или при наличии двустороннего поражения легких в связи с более высоким риском рецидива.
У ВИЧ-серопозитивных пациентов, получающих терапию рифапентином в продолжительной фазе лечения (в течение 4 месяцев), наблюдается более высокая частота рецидива туберкулеза. Фактором риска рецидива является наличие, наряду с поражением легких, внелегочного туберкулеза, низкий уровень СD4-клеток, применение противогрибковых средств производных азола и более молодой возраст пациента.
Нельзя исключить появление гипербилирубинемии вследствие конкуренции за пути выведения между рифапентином и билирубином. В период лечения следует контролировать уровень билирубина в крови.
У пациентов с заболеваниями или состояниями, предрасполагающими к развитию невропатии (в том числе дефицит питания, ВИЧ-инфекция, почечная недостаточность, алкоголизм ) во избежание развития периферической невропатии следует одновременно применять пиридоксин.
На фоне применения рифапентина возможно красно-оранжевое окрашивание тканей и/или жидкостей организма (например, кожи, зубов, языка, мочи, кала, слюны, мокроты, слезной жидкости,, пота, спинномозговой жидкости). Пациентам, принимающим рифапентин, не следует носить контактные линзы.
Не следует применять Пентакокс у пациентов с порфирией из-за возможности обострения данного заболевания.
В случае развития на фоне лечения препаратом Пентакокс диареи, вызванной Clostridium difficile, следует немедленно начать соответствующую терапию.
Безопасность и эффективность рифапентина у пациентов моложе 12 лет не изучена.
Во время лечения рифапентином необходимо: ежемесячное проведение анализов крови, мочи; определение активности 'печеночных' трансаминаз; билирубина прямого и непрямого.
Микробиологическое исследование необходимо проводить до начала лечения, а также в процессе лечения с целью мониторинга терапевтического ответа.
Пероральные контрацептивы в комбинации с рифапентином малоэффективны. Следует применять другие методы контрацепции.
В период лечения рифапентином необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Рифапентин является индуктором изоферментов системы цитохрома Р450. Одновременное применение рифапентина с препаратами, метаболизирующимися этой ферментной системой, такими как ингибиторы протеазы, ингибиторы обратной транскриптазы, может привести к значительному уменьшению концентрации этих препаратов в плазме крови и потере их терапевтического эффекта.
Рифапентин может снижать эффективность гормональных контрацептивов (в период лечения пациенты должны применять надежные средства негормональной контрацепции).
Рифапентин является индуктором изоферментов CYP3A4 и CYP2C8/9, поэтому при одновременном применении с лекарственными средствами, являющимися субстратами для этих изоферментов, возможно усиление их метаболизма. Индукция изоферментов, вызванная рифапентином, наблюдается в течение 4 суток после приема первой дозы и возвращается к исходному уровню через 14 дней после отмены рифапентина. Кроме того, степень индукции ферментов рифапентином зависит от его дозы и частоты применения: менее выраженная активность наблюдается при приеме в дозе 600 мг с интервалом 72 часа по сравнению с ежедневным приемом. При одновременном применении с рифапентином может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств, которые метаболизируются при участии изоферментов CYP3A4 и CYP2C8/9: варфарин, фенитоин, хинидин, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, галоперидол, фенобарбитал, диазепам, в пропранолол, дилтиазем, нифедипин, верапамил, дигоксин, преднизон, клофибрат, гипогликемические средства производные сульфонилмочевины, гормональные контрацептивы (этинилэстрадиол, левоноргестрел), циклоспорин, такролимус, теофиллин, метадон, силденафил, левотироксин, амитриптилин, нортриптилин.
Пиразинамид замедляет выведение рифапентина. Изониазид и протионамид являются синергистами рифапентина; при их сочетании повышается антимикробная активность.
Не рекомендуется назначение одновременно с ПАСК, т.к. ПАСК нарушает всасывание рифапентина.
Пациентам, получающим антациды, рекомендуется принимать рифапентин не менее чем за 1 час до приема антацидов либо спустя 2 часа после него.
Употребление алкоголя во время лечения может увеличить риск поражения печени.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |