Изониазид
Показания к применению
Применение препарата показано при туберкулезе (любой локализации, у взрослых и детей, лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для инъекций, таблетки
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, лекарственный гепатит и печеночная недостаточность (на фоне предшествующего лечения), заболевания печени в стадии обострения.
C осторожностью терапию препаратом проводят при заболеваниях:
алкоголизм, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, судорожные припадки, беременность (не назначать в дозе выше 10 мг/кг), декомпенсированные заболевания ССС (ХСН, стенокардия, артериальная гипертензия), гипотиреоз.
Как применять: дозировка и курс лечения
Таблетки
Таблетки принимают внутрь, после еды, по 600-900 мг/сут в 1-3 приема, максимальная разовая доза - 600 мг, суточная - 900 мг; детям - по 5-15 мг/кг/сут, кратность приема - 1-2 раза в сутки, максимальная доза - 500 мг/сут.
Раствор для инъекций
Раствор вводят в/м - по 5-12 мг/кг, 1-2 раза в сутки в течение 2-6 мес.
Внутривенно: (в течение 30-60 с) - по 10-15 мг/кг/сут в виде 10% раствора; курс - 30-150 вливаний. После введения необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-1.5 ч.
С целью профилактики - внутрь, по 5-10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 2 мес или в/м - до 300 мг 1 раз в сутки.
В период беременности и при тяжелой форме легочно-сердечной недостаточности, выраженном атеросклерозе, ИБС и артериальной гипертензии не следует проводить прием препарата в дозах больше 10 мг/кг.
|
|
Фармакологическое действие
Противотуберкулезное средство.
Таблетки и раствор препарата действуют бактерицидно, угнетают синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий.
Особенно препарат активен в отношении быстроразмножающихся микроорганизмов (в т.ч. расположенных внутриклеточно).
Побочные действия
При приеме возможны побочные эффекты:
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко - чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.
- со стороны ССС: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.
Проявления аллергических реакций: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.
Местные реакции: раздражение в месте инъекции.
Прочие: очень редко - гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.
Передозировка
Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата), кома.
Лечение передозировки: периферическая полиневропатия (витамины B6, B1, B12, АТФ, глутаминовая кислота, никотинамид, массаж, физиотерапевтические процедуры); судороги (в/м витамин B6 - 200-250 мг, в/в 40% раствор декстрозы - 20 мл, в/м 25% раствор магния сульфата - 10 мл, диазепам); нарушение функции печени (метионин, липамид, АТФ, витамин B12).
Особые указания
Для замедления развития микробной устойчивости назначают совместно с др. противотуберкулезными ЛС.
В связи с разной скоростью метаболизма перед применением препарата целесообразно определять скорость его инактивации (по динамике содержания в крови и моче). При быстрой инактивации препарат применяют в более высоких дозах.
При риске развития периферического неврита (пациентам старше 65 лет, больным сахарным диабетом, беременным женщинам, больным с ХПН, больным алкоголизмом, при нарушении питания, сопутствующей противосудорожной терапии) рекомендуется назначение 10-25 мг/сут пиридоксина.
Во время лечения препаратом следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы, скипджека), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение реакций (гиперемия кожи, зуд, ощущение жара или холода, сердцебиение, повышенное потоотделение, озноб, головная боль, головокружение), связанных с подавлением активности МАО и диаминоксидазы и приводящих к нарушению метаболизма тирамина и гистамина, содержащихся в рыбе и сыре.
Следует иметь в виду, что препарат может вызывать гипергликемию с вторичной глюкозурией; тесты с восстановлением Cu2+ могут быть ложноположительными, а на ферментные тесты на глюкозу препарат не влияет.
Лабораторные показатели - АЛТ, АСТ, концентрация билирубина в сыворотке крови могут транзиторно повышаться без клинических проявлений.
При появлении признаков токсического гепатита прием препарата отменяют.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано.
Взаимодействие
При комбинировании с парацетамолом возрастает гепатото- и нефротоксичность; препарат индуцирует систему цитохрома P450, в результате чего возрастает метаболизм парацетамола до токсичных продуктов.
Этанол повышает гепатотоксичность препарата и ускоряет его метаболизм.
Снижает метаболизм теофиллина, что может привести к повышению его концентрации в крови.
Снижает метаболические превращения и повышает концентрацию в крови алфентанила.
Циклосерин и дисульфирам усиливают неблагоприятные центральные эффекты препарата.
Повышает гепатотоксичность рифампина.
Сочетание с пиридоксином снижает опасность развития периферических невритов.
С осторожностью следует комбинировать с потенциально нейро-, гепато- и нефротоксичными препаратами из-за опасности усиления побочного действия.
Прием препарата усиливает действие производных кумарина и индандиона, бензодиазепинов, карбамазепина, теофиллина, поскольку снижает их метаболизм за счет активации системы цитохрома P450.
Глюкокортикостероиды ускоряют метаболизм в печени и снижают активные концентрации в крови.
Подавляет метаболизм фенитоина, что приводит к повышению его концентрации в крови и усилению токсического эффекта (может потребоваться коррекция режима дозирования фенитоина, особенно у больных с медленным ацетилированием препарата).
Антацидные препараты (особенно Al3+-содержащие) замедляют всасывание и снижают концентрацию препарата в крови (антациды следует принимать не ранее чем через 1 час после приема препарата).
При одновременном применении с энфлураном препарат может увеличивать образование неорганического фтористого метаболита, обладающего нефротоксичным действием.
Снижает концентрацию кетоконазола в крови.
Условия хранения
Таблетки
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в защищённым от света, недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для домашних животных месте!
Раствор для инъекций
При температуре 1-10 °С.
Хранить в защищённым от света, недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для домашних животных месте!
Срок годности
Таблетки
5 лет. Не применять после истечения срока годности.
Раствор для инъекций
2 года. Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Наличие препарата Изониазид*
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Изониазид
Этот препарат не должен значимо влиять на потенцию.
При наличии личного назначения лечащего врача - можно.
хотелось бы получить вашу консультацию.у моей одногруппницы обнаружили открытую форму туберкулеза,после чего всю нашу группу отправили на осмотр в диспансер.сделали манту.врачи сказали что все хорошо,но после этого прописали пропить курс(2 месяца)таблеток:изониазид и макрозид в сочетании с витамином В6,который якобы снижает пагубное воздействие тех двух.хотелось бы узнать стоит это делать или нет,т.к в инструкциях написано что они плохо влияют на печень?
заранее спасибо!
Это делать необходимо, врачи правы. После контактов с больным такой формой туберкулеза проводится такая профилактика, это нормально. Вероятность туберкулеза потенциально опаснее, чем возможное влияние на печень этих препаратов. Выполняйте указания врачей диспансера.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |