Вискен

Показания к применению

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения (профилактика приступов); наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; гиперкинетический кардиальный синдром; в качестве вспомогательного ЛС при феохромоцитоме, ГКМП, тремор (эссенциальный, старческий), пролапс митрального клапана.

Возможные заменители и групповые аналоги

Сандонорм, Слоу-тразикор, Тразикор
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, Группа

Лекарственная форма

таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 40/мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); ХОБЛ, бронхиальная астма (тяжелого течения); окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, "перемежающейся" хромотой или болью в покое); сахарный диабет с кетоацидозом, одновременный прием ингибиторов МАО, период лактации.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХСН, феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, синдром Рейно, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в начальной дозе 5 мг 3 раза в сутки, дозу постепенно увеличивают на 5 мг/нед, до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Суточная доза при артериальной гипертензии - 10-30 мг; при стенокардии и нарушениях сердечного ритма - 15-30 мг; при гиперкинетическом синдроме - 10-20 мг.

Максимальная разовая доза - 20 мг, максимальная суточная доза - 45-60 мг. Кратность назначения для таблеток средней продолжительности действия - 2-3 раза в сутки; для таблеток ретард - 1 раз в сутки. При длительном применении предпочтительны таблетки ретард.

Для детей суточная доза - 0.2 мг/кг.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор с собственной СМА. Ингибируя бета-адренорецепторы сердца (75% из которых составляют бета1- и 25% - бета2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Обладая умеренной внутренней СМА (в отношении как бета1-, так и бета2-адренорецепторов), снижает ЧСС и МОК в меньшей степени, чем ЛС без этого свойства.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

Благодаря внутренней СМА оказывает прямое дилатирующее воздействие на периферические сосуды.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости. При невысоком уровне активности симпатической системы ЧСС в покое не меняется. Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.

Антиаритмический эффект определяется угнетающим действием на некоторые аритмогенные факторы, такие как тахикардия, участвующая в формировании некоторых видов нарушения ритма, особенно тех, в основе которых лежит триггерная активность симпатической нервной системы, активность которой повышена при желудочковых тахиаритмиях и инфаркте миокарда, и цАМФ, играющего важную роль в возникновении фибрилляции желудочков при ишемии миокарда и повышенном АД. Угнетает проведение импульса в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Повышает концентрацию ТГ и ЛПНП, снижает - ЛПВП (влияние на липидный обмен выражено слабее, чем у бета-адреноблокаторов без СМА).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, концентрации билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; для стимуляции бета-адренергических рецепторов назначают изопреналина гидрохлорид (медленно в/в, в начальной дозе 5 мкг/мин, до достижения желаемого эффекта). При отсутствии эффекта возможно в/в введение 2-4 мг глюкагона; инъекцию можно повторить в пределах 1 ч; в случае необходимости показана инфузия глюкагона в дозе 1-3 мг/ч. Необходим контроль жизненно важных функций; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы; при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при СН - сердечные гликозиды, диуретики; при судорогах - в/в введение диазепама; при бронхоспазме - бета-адреностимуляторы ингаляционно.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими пиндолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

При стенокардии напряжения подобранная доза должна обеспечивать ЧСС при нагрузке не более 110/мин, не следует ориентироваться на ЧСС в покое. Основные причины отсутствия эффекта - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток.

По выраженности собственной СМА превосходит все бета-адреноблокаторы, снижает риск развития СН, бронхоспазма, нарушений периферического кровообращения.

У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Назначение больным с феохромоцитомой возможно только при одновременном назначении альфа-адреноблокатора.

При тиреотоксикозе пиндолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При назначении пиндолола больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пиндолола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Перед плановым хирургическим вмешательством показана постепенная отмена препарата, которая должна быть завершена за 48 ч до операции; если же больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При проведении общей анестезии у больных, получающих лечение бета-адреноблокаторами, необходим тщательный контроль функций ССС.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отменять лечение пиндололом следует постепенно, во избежание синдрома "отмены", хотя риск развития этого синдрома при его применении ниже, чем в случае применения бета-адреноблокаторов без внутренней СМА. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (т.к. в начале лечения может отмечаться головокружение или чувство усталости). На время лечения исключить прием этанола.

Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих пиндолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пиндолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Одновременный прием норэпинефрина или ингибиторов МАО, а также внезапная отмена одновременно применяемого клонидина могут вызвать резкий подъем АД.

ЛС, угнетающие депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии и/или брадикардии.

Совместное назначение с антиаритмическими ЛС I (особенно хинидинового типа) или III класса может вызвать выраженное удлинение интервала Q-T и тяжелые желудочковые нарушения ритма.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих ЛС; снижает действие антигистаминных ЛС.

М-холиноблокаторы устраняют реципрокное увеличение активности парасимпатической нервной системы, возникающей на фоне пиндолола.

Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих ЛС в плазме.

Сульфасалазин и циметидин увеличивает концентрацию в плазме (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает T1/2.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Вискен

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
13.12.2020
Здравствуйте! Чтобы перейти с Дюспалатина 200 мг по 1 капсуле 2 раза с перерывом 12 часов - на применение Тримедат ФОРТЕ 300 мг тоже по одной таблетке в день утром и вечером (через 12 часов) -надо ли выдерживать паузу в день? Чтобы Дюспалатин успел выйти из организма прежде чем начну применять Тримедат? То есть вечером накануне съесть финальную таблетку Дюспалатина, переждать следующий день и уже на следующий с утра начать принимать Тримедат? А также. Скажите, хронический панкреатит или ЖКБ могут проявляться ежедневными болями ноющими, тянущими, шероховатыми (не острыми) , терпимыми, но лишающими меня сна - в эпигастрии в центре и причём только в середине ночи и под самое ранннее утро (а днём не болит совсем)? И могут также как то эти заболевания проявляться на коже. У меня сухие шероховатые пятна (1-2 шт) слегка желтоватого цвета в 4- 5 см как раз в эпигастрии есть и также на теле стали появляться красные точки 4-5 ми на виске пара штук, на руках ? Это какие то знаки неполадок печени? Красные точки были у меня и раньше, но сейчас их стало больше и это заметно. И может ли хронический панкреатит быть и при нормальной панкреатической эластазе 1 в кале то есть у меня уровень больше 500 мкг/ кала (норма больше 200) и не иметь никаких иных, кроме ночных симптомов? То есть человек болен хроническим панкреатитом, но не знает об этом? И всегда ли ЖКБ сопровождается хроническим панкреатитом? Так как эти органы находятся вместе, вроде называется билиарный реактивный панкреатит? Не пью, не курю, ем все здоровое. Отклонений никаких по анализам нет, вес нормальный. Помогите, пожалуйста, разобраться в этом немного. Спасибо.
Здравствуйте.
Если лечащий врач не указал иного, то нет необходимости делать суточный перерыв. Препараты должны применяться по назначению лечащего врача.
Описываемые Вами боли характерны для гастрита, при панкреатите или ЖКБ боли, как правило, имеют иной характер. Лучше не гадать, а посетить гастроэнтеролога.
У упомянутых Вами кожных нарушений может быть много причин, но вряд ли они являются следствием заболеваний ЖКТ, особенно если уровень глюкозы и инсулина в норме. Лично посетите врача-дерматолога, он разберется с состоянием кожи путем обследования, угадывать бесполезно.
Указанный Вами уровень панкреатической эластазы-1 в кале является признаком нормального функционирования поджелудочной железы. ЖКБ далеко не всегда сопровождается хроническим панкреатитом. Хронический панкреатит иногда может протекать малозаметно для пациента. Для полной оценки состояния и функционирования поджелудочной железы, когда это необходимо, нужно комплексное обследование, включая определение уровней амилазы в крови. Обследование проводит врач-гастроэнтеролог.
27.08.2020
Здравствуйте. Мучают болти в животе и жажда. Прочем жажда какая то странная. Днем специально воду не пью, но есть постоянная круглосуточная сухость , вязкость в полости рта, Ложксь спать и через 4 часа или чуть побольше просыпаюсь от сильного чувства нехватки воды - выпиваю сразу пол-литра чистой воды а то и больше. Причём просыпаюсь внезапно резко от внутреннего возбуждения и от ощущения как будто резко 'включается' организм и требует срочно воды - разбавить кровь. При этом субъективно ощущается напряженное сердцебиение от которого кажется пульсирует в висках и где то в голове ток крови. Ещё более странно что одновременно с сильным чувством жажды я ко всем этим ощущениям после такого внезапного пробуждения очень хочу в туалет по маленькому - мочусь обильно обычного соломенного цвета мочой , иногда до 1 литра. Как то странно все это, ведь организм раз так страдает от жажды должен не выделять воду, а её сохранять как мне кажется. (Стул всегда овечий кал) Потом после такого 'бодрого,резкого' пробуждения и питья воды я лежу в постели и жду когда вода подействует и симптомы сгладятся, затем выпитая вода где то через час выходит вся светлой почти бесцветной мочой. Кое как я прихожу в себя, ем кашу и продолжается день ( я в длительном отпуске сейчас без сохранения зарплаты) . До этого лечила гастродуоденит - Лосек Марс 40 мг+ Де-Нол ровно 28 дней, но ни жажда ни боли ниже груди и выше на ладонь пупка так и не прошли. Сейчас принимаю Фосфалюгель и Лосек МАПС. Нужно пройти обследование - УЗИ брюшной полости и ЭГДС.Можно ли их проходить на фоне приема Фосфалюгеля и Лосека МАПСа ? Могут они помешать таким обследованиям? Надо ли их отменять? А также не могу ни утром,ни ночью без воды - но ведь эти обследования нужно делать натощак ! За сколько времени до них нужно прекратить приём воды и терпеть то есть не пить воды? При всех описанных проблемах есть ещё общая утомляемость, слабость, а арт. давление держится в норме , хотя у меня склонность к его понижению верхнее 90-117 и 56- 75 нижнее. Подводит только сердцебиение и пульс, при моей норме где то в районе 80 уд в мин. он бывает даже 106, Я не пью , не курю, питаюсь без острого, жареного, маринованного и тд , не пью энергетики и кофе, не неупотребляю торты и все такое, ,мясо птица только в супах и отварное, все ем малыми порциями - то есть питание диетическое. На ночь старалась выпивать воду чистую - пару стаканов, но не помогает - утренняя и ночная жажда преследует меня все равно, а теперь ещё и боли . Вес тела понижен,но анализы крови глюкоза, гликированный гемоглобин, холестерины , гемоглобин э, гормоны щитовидной железы- все в норме. Мои житейские предположения нужно искать корень моих проблем в каких то нарушениях эндокринных, воспалительных,не сахарном диабете или уж онкология . Могут ли быть еще какие то причины такой странной жажды? От этого всего сон нарушен напрочь, ведь после такого пробуждения потом трудно снова заснуть, а теперь еще эти непонятные боли. Как суметь пройти обследования эти учитывая такую жажду ? Даже кровь утром сдавала предварительно напившись воды. Может ли избыток такой воды с утра повлиять и на гормональные анализы? Мне ещё нужно суточную мочу на гормоны надпочечников (метанефрины, кортизол и тр) сдавать.А теперь нужно ЭГДС,.ультразвук еще. Терапевт сказал что пока сказать мне ничего не может, что это такое, А пояснения по поводу обследований на фоне приёма воды лишней как мне сдавать я забыла спросить. Понимаю, что нужно обследоваться как можно скорее -без них не будет диагноза . Сама даже не знаю что это такое, даже феохромоцитом или проблемы с гипофизом у себя подозреваю ( из интернета ). ЭГДС у нас делают только под местной анестезией в горло. После УЗИ и ЭГДС нужно ещё МРТ мозга и гипофиза сделать( без контраста) Скажите, пожалуйста, к каким врачам я ещё могу самостоятельно платно обратится с такой проблемой? Как лучше подготовится к таким исследовеиям? Что ещё мне предпринять дополнительно, очень как то страшно так как сразу много странных симптомов одновременно. Также пройду обследования на ВИЧ , гепатит С и В . Может ещё на какие то аутоиммунные заболевания или электролитные какие то нарушения идут - даже не знаю что и подумать. Подскажите, пожалуйста , мне что еще сделать и к кому обратится для поиска выхода из ситуации . Огромное заранее спасибо.
Здравствуйте.
Это очень непростая ситуация и Ваш терапевт прав, разобраться нелегко, вариантов причины много. Нужно проводить дифференциальную диагностику, исключающую варианты причин, одну за другой, пока не будет выявлена настоящая причина происходящего. Лучше если у Вас будет возможность проходить диагностику у врачей-специалистов, взаимодействующих между собой. Понадобится личное обращение к неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Нужно пройти томографическое исследование головного мозга и другие виды исследований, которые назначат эти врачи.
Прием чистой воды не должен оказывать выраженного влияния на результаты анализов крови. Перед УЗИ следует уточнить у врача - как будет проводиться исследование, может оказаться, что Вам даже будет рекомендовано выпить побольше воды. При подготовке к ЭГДС, проводимой натощак, как правило, можно пить только чистую негазированную воду и прекращать ее прием за 2 часа до исследования или ранее. Но и тут многое зависит от врача-диагноста.
20.06.2020
Здравствуйте .Долгое время работала в библиотеке в непосредственном сборке по сложным темам книг и доставки их до читателя .У нас нет свободного доступа читателей к книгам, поэтому перенос тяжелых увесистых для меня стопок книг с этажерок до читательского стола - это была моя многолетняя каждодневная работа (работать с минимальной физической нагрузкой в читальном зале мне по моей просьбе начальство не разрешало, так там позволено работать только 'своим' , приближённым к начальству) . По медицински у меня есть такие отклонения недифференцированная дисплазия соединительной ткани - с постоянным дефицитом веса (сейчас ИМТ мене 15 ) , гипермобильночть суставов ,дисфункция ВНЧС,ПМК 1ст, дистопия правой почки. А в прошлом году обнаружили желчнокаменную болезнь с камнем. Читала, что подъём тяжестей несоразмерно собственому весу (при его значительном недостатке) может резко увеличить внутрибрюшной давление и тем самым спровоцировать сокращение желчного пузыря и став триггером желчной колики. Может ли быть такой неблагоприятный вариант событий ? Ещё часто слышала , что даже езда по кочкам на машине или сильная пальпация живота врачом (при обследовании на обычном приеме) также может 'расшевелить' камень? Руководство библиотеки не пошло мне на встречу и не разрешило мне перейти на более физически лёгкую работу в читальный зал (где нет необходимости перетаскивать толстыми стопками книги ежечасно)-хотя там была свободная вакансия , поэтому я уволилась, хотя библиотечную работу очень люблю - просто не в силах больше таскать такие тяжести (для меня) Скажите пожалуйста , есть ли какие то ограничения по переноске тяжестей для людей имеющих ЖКБ и камни в желчном пузыре ? Или они такие как и для всех женщин - 7 кг подъёма груза за раз ? Можно ли просить на новой работе отвод от физической работы (переноски тяжелых посылок с книгами и т.п. ) ? Или для таких как я людей не существует никаких медицинских предписаний качаемо физической грузовой нагрузки - ну то есть можешь работать - работай, а не можешь - увольняйся . Насколько важно мне в поиске работы учитывать эти уже имеющиеся заболевания чтоб не спровоцировать ухудшение ? Все диагнозы подтверждены терапевтом , есть и другие - хронический гастрит , дуоденит, пародонтит,миома, дефицит массы тела (пониженное питание), фиброзно-кистозная мастопатия),дефицит селена, витаминов А и Д, гиперпролактинемия, синусовая тахикардия, рефлюкс-эзофагит.. В целом я себя чувствую более - менее сносно, но вот после переноски даже небоьшой тяжести чувствую себя очень плохо - колотиться сердцебиение аж в висках, одышка, общая сильная усталость долго не проходящая. И вот боюсь как бы к этому не прибавились проблемы с желчным пузырём ещё более опасные . Можно ли мне кататься на велосипеде и играть в теннис легкий с воланчтком чтобы как то укрепится дополнительно при ЖКБ - укрепить мышцы брюшной стенки как то . Подскажите , пожалуйста , в чем я заблуждаюсь и что для мен действительно не желательно делать. И вообще могут ли в принципе (по желанию и возможности руководства) переводить сотрудника с ЖКБ на мене тяжёлую работу - без переноски тяжестей) или это вообще не медицинский, а юридический вопрос. Буду рада любым вашим рекомендациям . Извините, если изложило все несколько сумбурно. Сейчас я не работаю - занимаюсь восстановлением здоровья , есть проблемы и с позвоночником (искривление и прострелы бывают ) Спасибо!!!!
Здравствуйте.
Желчнокаменная болезнь успешно лечится, следует лично обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Иногда применяются небольшие оперативные вмешательства. С физической нагрузкой до излечения действительно нужно соблюдать осмотрительность, избегайте толчков, прыжков, вибрации, подъема и переноса тяжестей. Подходит плавание и ровная ходьба. По поводу всех Ваших сопутствующих заболеваний следует находится под наблюдением врачей-специалистов, направление к ним даст терапевт.
Существуют профессии, к которым предъявляются определенные ограничения по состоянию здоровья, это регламентируется. В остальном же можно попытаться договариваться с руководством по-доброму, но обязательств менять должностные обязанности по причине заболевания сотрудника у руководства нет. Руководство может закономерно указать на то, что если у Вас имеется заболевание, не дающее Вам полноценно работать на определенной должности, то следует лечиться. Ситуации с работой и состоянием здоровья регулируются Трудовым кодексом РФ, если Вы живете и работаете в РФ. Почитайте часть 1 пункт 8 статьи 77 ТК РФ.
27.04.2019
Здравствуйте. Со мной произошла пренеприятнейшая кризисная ситуация. Я поступила на обследование в больницу - проблемы с понижающимся весом и тахикардией, при этом у меня склонность к гипотонии менее 120 на 80 это мое рабочее давление повседневное (и на приеме у врача было точно такое же). Начали обследование (ФГДС, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и другое). Пока установленные диагнозы мне неизвестны, как прокомментировала медсестра - все о себе(диагнозы и чем меня лечат) и какие лекарства применяют я узнаю только при выписке из больницы .Я доверяю врачам (я то не из медицины же) - и молча следую всем их указаниям. Ну ладно началось мое лечение,какие-то таблетки я принимаю - вроде ничего. А тут начали делать капельницы, пару дней - тоже вроде ничего. А тут в пятницу сделали большую капельницу в вену - на вид какого то неизвестного мне раствора мне вкапали ну не меньше 500 мл (прозрачная полная колба пластмассовая). Когда начали капать прямо через пару минут у меня началось сильное сердцебиение - прямо заколотилось сердце как разогретый мотор застучало, но я терпела - подумала, может оно так и надо (сейчас я об этом очень жалею). Сердцебиение все нарастало и нарастало, затем стало бросать в жар - как будто кровь прилила к голове и к телу (ноги при этом были холодные). Пришла медесетра ко мне как закончилась капельница, я сказала меня колотит от сердцебиения и жара, она сказала что мне вкололи кажется магнезию + витамин В 6. И все с этого момента началась моя беда. У меня началось непрекращающееся сердцебиение и жар, я сама себе на посту сестры померяла давление - оказалось 146 на 90, пульс 111. Сердце как будто стучало в горле в шее в висках. При этом у меня в этот день был установлен еще Холтер (как раз после капельницы мне через 50 минут должны были его снять). Я поплелась снимать Холтер, спросила у врача (который мне устанавливал Холтер днем раньше. Этот врач кардиолог из другого отделения) - что же мне делать с такими моим ужасным самочувствием после капельницы с какой-то Магнезией. Ответ меня сразил наповал - против Магнезии нет антидота, противоядия (он както по другому сказал, я просто передаю по смыслу) - надо ждать когда организм САМ выведет эту магнезию - может даже несколько часов до 16 вечера (тогда еще было 12.30 дня). Сняла я этот Холтер. Потом я поплелась к врачу своего отделения, он также сказал что у меня все работает в смысле сердце я в нормальном сознании выгляжу нормально, могу ходить (ничего он мне не измерял), так что надо просто переждать когда мои почки выведут сами эту магнезию - перестать волноваться и настроиться оптимистично - все это со временем пройдет.Также врач сказал, что он не знает с какой целью мой лечащий врач (его не было в этот день) мне вообще назначил эту капельницу. Я предложила выпить активированный уголь, но они сказали что мне это не поможет. Вообщем я вернулась в палату налила себе много чистой воды и пила так ее сколько могла до позднего вечера , обедать и есть я в этот день уже просто не смогла - меня трясло как от лихорадки. Такое сильное сердцебиение сохранялись так до вечера с давлением 145 на 90. Скажите, пожалуйста, при каких основных болезнях применяют эту Магнезию (или магния сульфат СО4 вроде так)? Бабушка в палате сказала, что это сосудистое средство (типа горячего укола). Есть ли для него какое-то противоядие чтобы помочь пациенту при непереносимости такой капельницы или при передозировке (или вообще когда влили в вену это лекарство по ошибке врача) ? Могли ли мне как то помочь каким то лечением или тут только одно противоядие - это непрерывное питье чистой воды (как я и делала) и бегание в туалет ? Нужно ли проверять прежде чем влить в вену такое количество лекарства, переносит ли такую огромную дозу пациент с низким весом? Должны ли предупреждать пациента что ему делают такую горячую капельницу и что в случае непредвиденной на нее реакции противоядия в больнице нет ? Теперь я очень опасаюсь, как эта "процедура" сказалась на моем здоровье? Что мне предпринять что бы как-то сгладить такой магнезийный стресс для моего здоровья сейчас? Хочу пойти к какому то другому врачу (когда смогу).Мое давление через сутки худо-бедно восстановилось , а вот сердцебиение и слабость (я и до лечения была слабовата физически) пока до сих пор остаются . Сказалось еще ,наверное, вынужденная голодовка в этот день (почти 11 часов подряд я пила только простую воду, на ночь смогла поесть только немного каши). К врачам у меня никаких претензий нет - они сделали то, что могли - я то никто по части медицины. Житейски меня интересует зачем мне сделали вообще эту капельницу, ведь анализы крови (общие, холестериновые, электролиты крови, СОЭ и другие ) у меня в норме, сосуды чистые (ранее делала УЗИ сосудов - все чисто, сосуды без нареканий)Хожу я нормально - меня не заносит, головокружения, болей в голове и комка в горле нет,зрение хорошее, просто физическая слабость да и все. Опасны ли такие скачки высокого давления для гипотоника? Можно ли колоть магнезию гипотоникам? Переживаю, вся ли эта магнезия у меня вывелась почками, не пострадали ли мои внутренние органы от такой атаки. Каких препаратов мне опасаться - во всех где есть магнезия? Было мне очень страшно. У моей подруги давно както была (тоже в больнице) передозировка лекарства - таблеткой (началось удушье),так ей быстро помогли - сделали капельницу Рингером и буквально за полчаса ей полегчало. А вот со мной такого чуда не произошло. Теперь боюсь любых капельниц. Но я не унываю, буду все равно как-то решать свои проблемы, ведь здоровье пациента это забота только самого пациента. Своего врача я ничего спрашивать не буду - теперь уж моя забота только свести к минимуму вред от этой капельницы да и все, и забыть как страшный сон. К врачам отношусь с глубоким уважением - они спасают жизни людей и мне в том числе. Большое спасибо, если сможете как то ответить на мои проблемы. Я кроме магнезии никаких лекарств в этот день не принимала, надо ли мне дополнительно что-то принять после такого отравления - может Энтерос гель или Фосфалюгель или проверить почки как-то ? Еще раз спасибо. С Наступающими праздниками!
Здравствуйте.
Во первых, Вы точно не знаете, что именно было в этой капельнице, поэтому стоит все же поговорить об этом с Вашим врачом. Магния сульфат (MgSO4), часто называемый магнезией, при введении внутривенно оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, а в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Описываемые Вами побочные действия не совсем характерны для этого лекарственного вещества. В частности, оно обычно снижает давление и уменьшает частоту сердечных сокращений, тогда как у Вас возникло повышение артериального давления и увеличение частоты сокращений сердца.
Гипотоникам сульфат магния можно вводить только с большой осторожностью, под наблюдением врача, так как возможно значительное снижение артериального давления до опасных величин.
От передозировки сульфата магния есть "противоядия" (обычно вводится раствор, содержащий кальций) и другие методы помощи, например, диализ. Так что при действительно угрожающем состоянии Вам бы помогли. Очевидно, что врачи оценили Ваше состояние как не опасное. Активированный уголь и прочие подобные средства действительно не помогли бы.
Но совсем не факт, что Вам был введен именно сульфат магния, Вы же не знаете что это было. Поэтому невозможно и рассуждать, зачем Вам была назначена эта, пока неизвестная, капельница.
Даже если это была магнезия, то не волнуйтесь, неприятных последствий от этого в дальнейшем быть уже не должно. Ничего дополнительно принимать не надо.
Но обязательно обсудите со своим лечащим врачом произошедшее с Вами, необходимо знать, что вызывает у Вас такие реакции. И вообще больше старайтесь говорить со своими врачами, узнавайте о своем состоянии и назначаемых Вам препаратах. Это не должно быть вмешательством в лечение, его назначают врачи, но это важная информация, которую Вам необходимо знать. И не стесняйтесь спрашивать своих врачей, ведь речь идет о Вашем здоровье.
26.02.2019
Здравствуйте!Подскажите, какие могут быть причины и к какому доктору идти на прием.Примерно раз-два в месяц начинает болеть голова ближе к ночи,если не выпить обезболивающие,и то оно не всегда помогает, уснуть возможно,но просыпаюсь от невыносимой головной боли,больно двигать головой,когда лежу смирно,не шевелясь боль утихают,но все равно приходится пить обезболивающие,т.к.без них боль не утихает.Боль больше похожа на давящую,особенно отдает в виски,и переднюю часть головы.На что могут указывать данные симптомы?
Здравствуйте.
Вариантов немало, необходимо личное обследование. Вам следует лично обратиться к врачу-неврологу. Кроме того, во время появления этих болей следует измерить и записать значения артериального давления и частоты сердечных сокращений, в дальнейшем сообщить эту информацию врачу.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.