Раздел "Вопрос фармацевту, провизору"
является собственным независимым консультационным разделом МФСС WebApteka.RU. Мы гарантируем независимость
наших ответов от финансовых интересов конкретных производителей лекарственных средств, БАД,
дистрибьюторов и иных подобных организаций.
Убедительно просим Вас: перед тем как задать вопрос проверьте - не задавали ли его ранее другие
пользователи (воспользуйтесь поиском по ключевому слову среди уже имеющихся вопросов и ответов).
В настоящее время новые вопросы не принимаются. Вы можете воспользоваться поиском по интересующим Вас словам среди имеющихся вопросов и ответов.
Поиск:
» Результаты поиска. Найдено 14:
Вопрос # 77223 [16.09.2023 21:09] Женщина Возраст 68
Я принимаю много лекарств: утром L-Тироксин форсига, бисопролол, торасемид. В обед верошпирон. Вечером глюкофаж лонг 2гр и лазортан. Один раз в день панангин таб. А теперь ещё нпзначили октолипен, трентал, розувастатин, коэнзимQ10. А ещё хочу начать приём терафлекс но у него противопоказания сахарный диабет. Как все это совместить? Врачи как понятно разных специальностей и каждый свое нпзна, ает, а в комплексе никто не задумывается как организм должен все это переварит. Хотя каждому из них рассказываю что принимаю. Помогите разобраться. Думаю много м будет полезен ответ т. К. Сочетание щитовидки, сах. Диабета, атеросклероза, больных суставав это у многих х е ть.
Ответ:
Здравствуйте. Для снижения количества применяемых лекарств обсудите с лечащим врачом возможность отмены препарата панангин и биодобавки коэнзим. Препарат октолипен следует принимать за 30 минут до еды, можно параллельно с L-тироксином. Препарат розувастатин нужно принимать перед сном. Препарат трентал следует принимать во время или сразу после еды. Прием препарата терафлекс возможен только после очной консультации с эндокринологом.
Вопрос # 64680 [11.05.2020 22:40] Женщина Возраст 18
Добрый день, хочу узнать, я сижу на диете и принимаю комплекс витаминов, не ем сладкое и мучное, употребляю только белки, жиры, сложные углеводы, питаюсь строго с 10 утра до 18 вечера. Вопрос такой: будет ли клетчатка вымывать витамины, которые я принимаю для поддержания имуннитета(доппельгерц актив от А до цинка, а также рыбий жир омега3) ? Не хотелось бы пить витамины, чтобы потом их свойства понижала клетчатка. И если она не будет вымывать витамины, в какое время вы рекомендуете принимать клетчатку? Заранее спасибо за ответ
Ответ:
Здравствуйте. Вы можете принимать клетчатку минимум через час после приема витаминов.
Вопрос # 58334 [21.12.2018 13:58] Женщина Возраст 47
Доброго вечера! Подскажите пожалуйста, села на диету 3 недели назад, плюс ещё употребляю детралекс, после лазера на вену. Открылась молочница (5 лет не было), хочу приобрести макмирор комплекс свечи, нужно ли ещё дополнительно приобрести таблетки, параллельно? Если да, то какие?
Ответ:
Здравствуйте. При молочнице можно принять однократно дифлюкан 150 мг, через неделю повторить.
Вопрос # 14257 [06.03.2004 11:24] Женщина Возраст 43
последние несколько лет стали беспокоить частые экстрасистолы, преимущественно желудочковые по типу бигемении. Возникают без какой либо причины, очень часто преимущественно в вечернее и ночное время.Обследовалась полностью. Есть пролапс митрального клапана, но без нарушения гемодинамики.Говорят, что это либо врождённый дефект, либо результат перенесенного когда-то миокардита.Проведенная коронарная ангиография не выявила никаких отклонений.Принимала разные антиритмики, в том числе вета-блокаторы,кордарон. результат был кратковременен и только при высоких дозировках. Последнее время хорошо помогал этацизин в дозе 50 мг в сутки.Чувствовала себя здоровой. В связи с переездом в Канаду возникла проблема с поиском нового препарата, поскольку этацизина здесь нет. Пробовала принимать по предписанию метопролол в дозе 75 мг/сутки( появляется брадикардия 50-52 и давление низкое-в пределах110мм рт ст).экстрасистолы днём вроде бы не беспокоили, а ночью снова появлялись -бигемения. Уменьшили дозу метопролола -по 25 мг утром и вечером и добавили мексилетин по 100 мг 2 раза в день. но я заметила, что после его приёма наоборот учащаются экстрасистолы, появляется чувство давления в груди, чего раньше не было, и сжимает горло. Думаю, это побочный эффект. Посоветуйте. что делать в этом случае, сразу ли прекратить его приём(приняла уже 18 табл.), и чем лучше заменить.Неплохо помогают седативные препараты в комплексе.иногда-транквилизаторы.Вся беда ещё в том, что я субьективно плохо переношу эти приступы.Надеюсь на вашу помощь.
с уважением
Наталия Роват
Ответ:
Если Вы плохо переносите мексилетин - его нужно отменить по согласованию с врачом. Обратите также внимание Вашего врача, что Вам хорошо помогают седативные средства. В некоторых случаях возможно обойтись приемом седативных средств, транквилизаторов без обязательного приема специальных антиаритмических средств.
Вопрос # 13778 [08.02.2004 21:04] Женщина Возраст 24
Здравствуйте. У моего отца болезнь Паркинсона, прочитали в газете про новый препарат ''''Паркон'''', не могли бы Вы рассказать о нем подробнее.
Спасибо!
Фармакологическое действие
Противопаркинсоническое средство рефлекторного действия. Основное действующее вещество - низкодозированная перекись водорода. Действует преимущественно на рецепторы вомероназального органа (сошника), находящегося в носовой полости. Эти рецепторы имеют прямые анатомические и функциональные связи с межуточным мозгом и базальными ганглиями, нейро-химические изменения в которых имеют прямое и косвенное воздействие на возникновение и развитие болезни Паркинсона, а также некоторых др. поражений экстрапирамидной системы головного мозга (концентрация вводимой перекиси водорода системного действия не оказывает).
Апплицируемая в области рецепторов носовой полости перекись водорода рефлекторным путем индуцирует эндогенные механизмы ингибирования МАО, преимущественно МАО-В базальных ганглиев. Кроме того, один из механизмов действия связан с активацией дофаминовых рецепторов (результат угнетения лактотропной функции аденогипофиза). Одновременно индуцируются эндогенные механизмы ингибирования МАО-А гипоталамуса, с чем могут быть связаны антидепрессивные эффекты препарата.
Под воздействием препарата уменьшается тремор, ригидность, пропульсия при ходьбе, сальность кожи и маскообразность лица, монотонность речи. Кроме того, регрессирует выраженность депрессивной симптоматики, тяжесть в голове, ощущение ''''затуманенности'''' сознания. Существенно увеличивается возможность бытового самообслуживания, восстанавливаются различные двигательные навыки.
Первые признаки улучшения обычно проявляются в конце 1 нед лечения и достигают своего максимума к 4-5 нед. Наибольший эффект наблюдается у больных с ранней стадией заболевания и на стороне, в которой позже проявились двигательные нарушения.
Фармакокинетика
В течение нескольких микросекунд после нанесения ферментативно разрушается каталазой и др. катализаторами распада перекиси водорода, содержащимися в носовой слизи, с образованием воды и молекулярного кислорода.
Режим дозирования
Спрей назальный впрыскивают по 2 раза в каждую ноздрю с интервалом между впрысками в 10-15 сек 3 раза в день (утром, днем и вечером) независимо от приема пищи и состояния носоглотки (насморк не является противопоказанием для впрыскивания).
Курс лечения длится от 4-5 нед до 3-4 мес и более (при положительной динамике). Между курсами возможны перерывы в лечении до 2-3 нед.
Побочное действие
Преходящяя головная боль и аллергические реакции слизистой оболочки полости носа. Эти явления могут быть исключены путем уменьшения дозы.
Особые указания
Препарат в меньшей степени эффективен при акинетической и ригидной формах синдрома паркинсонизма и малоэффективен у больных с длительным сроком заболевания (более 5 лет).
Длительное применение позволяет значительно уменьшить дозу основного противопаркинсонического препарата, вплоть до его отмены.
Взаимодействие
Совместим с др. противопаркинсоническими препаратами.
Не рекомендуется сочетание с необратимыми ингибиторами МАО-В (селегилин и его производные).
С осторожностью
Тяжелая средечная недостаточность, геморрагический инсульт, тромбофлебит.
Вопрос # 8399 [24.04.2003 17:11] Мужчина Возраст 23
Автор: стас
Дата: 04-24-03 15:50
здравствуйте!
я в ужасе перед предстоящим психометрическим экзаменом (всеизраильский экзамен для поступающих в университеты. состоит из 4 разделов- логическое мышление, понимание текстов, количественное мышление, алгебра и геометрия и очень ''''''''высокий'''''''' английский.тест длится 2.5 часа, на каждый вопрос отводится меньше минуты- короче ''''''''соковыжималка'''''''' для мозгов). этот ужас произойдет в начале июля, и у меня очень серьезные планы получить ПРИЕМЛИМЫЕ баллы. месяц назад начал специальный подготовительный курс. мне 23 года, и очень многие темы в математике и в логическом мышлении я просто не помню (уровень 9-10 класса)- а это сумасшедший объем информации( включая английский). у меня в принципе нет проблем с познаванием- в союзе отлично учился в школе и 3 года в универе( фармокология))). но в последнее время на курсе обратил внимание что у меня серьезные проблемы с концетрацией того же внимания- а это самый важный параметр успеха на экзамене. воспользовался своими знаниями в фармокологии- начал неделю назад глотать ноотропил- 2.4 грамм в день. понятно, что я не надеюсь на химическое чудо на экзамене,продолжаю учиться.может ли Н действительно помочь?странные побочные эффекты- в последние несколько дней просыпаюсь ночью абсолютно мокрый- схоже с действием аспирина. чувствую, что поднялся общий тонус, а память пародоксально не то что улучшилась, а наоборот, ''''''''синий туман''''''''. может быть это эффект приема первой недели? в израиле ноотропил не признан, по этому мне не скем посоветоваться. кстати, подделка исключена- купил в серьезной аптеке. в вашем сайте я впервые, и мне вы понравились))). буду рад помощи.
p.s.вчера послал вопрос с ошибочным адресом.мои извенения. правильный адрес- stas@actcom.co.il
Ответ:
Ясно, но и этот Ваш адрес не работает, повторяем свой ответ еще раз здесь:
Здравствуйте, Стас.
Очень странно, что Пирацетам (Ноотропил) ''''''''''''''''не признан'''''''''''''''' в Израиле. Кроме него еще есть много подобных средств (препараты гамма-аминомасляной кислоты, никотиноил-гамма-аминомасляная кислота). Вам также необходим регулярный прием витаминных комплексов (особенно группы В). Постоянно принимайте препараты селена, ретинола, токоферола в терапевтических дозах. Не менее 1 грамма аскорбиновой кислоты в день. Хороший эффект оказывает прием омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (например, в форме рыбьего жира). Старайтесь насыщать Ваш рацион морепродуктами. Если есть возможность - постоянно ешьте ламинарию. Ноотропил (Пирацетам) имеет следующие побочные эффекты: головокружение, тремор, нервозность, возбуждение в т.ч. сексуальное (в единичных случаях), раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, учащение приступов коронарной недостаточности. Если Вы чувствуете сильный дискомфорт от приема Ноотропила- лучше прекратить прием. А при возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной. P.S. Фармакология пишется через А.
Вопрос # 8110 [04.04.2003 12:23] Женщина Возраст 39
Здравствуте!
Хочу поделиться собственным опытом и проконсультироваться насколько верно поступаю со своим организмом.
Живем мы в зоне экологической катастрофы(Донбасс+большое промышленное предприятие+компьтер по 8 часов+1 выходной день в неделю)На работе проводим большую часть своей жизни,нет возможности для профилактики посетить доктора.Работа не связана с физическими нагрузками
и за зиму набираем лишние килограммы.
Для профилактики авитаминоза, подавленного сосотояния(в 2002г.) я принимала гонго-билоба,мультивитаминный комплекс,женьшень и спирулину в течении месяца.Эффект был потрясающий:работоспособность отличная, депрессивное состояние прошло,но вес не убавился.
В этом году в марте месяце я пропила йод-актив(2 таб. в сутки),масло лимона(производства Швейцарии)по 1 капле утром и вечером+витаминный комплекс.
В этом гуду эффект потрясающий.В течении сорока дней без голодания, без проблем я похудела на 7кг (было 72кг стало 65 кг на рост 158), дышать легко,ходить легко,чувствую себя прекрасно,аппетит в норме.Пропала проблема чего-нибудь ''''пожевать'''', на завтрак,обед и ужин ем все что хочу ни в чем себя не ограничиваю.
Утром просыпаюсь хорошо отдохнувшей.Стала спокойней.В этом месяце небыло предменструального синдрома(увеличения массы тела,тяжести в груди и т.д.)
А теперь вопрос:
1) сколько можно принимать йод-актив?В аннотации написано,что препарат не вызывает передозировку,т.е.усваивается столько сколько нужно организму.
2)если от приема йод-актива+масло лимона со мной произошли такие перемены, то может быть нужна серьезная консультация эндокринолога?Хотя чувствую я себя хорошо.
Заранее благодарна!
Елена
Ответ:
Здравствуйте, Елена
Со своим организмом Вы поступаете правильно. Мы очень рады, что Вы себя прекрасно чувствуете. Йод-актив - биологически активная пищевая добавка, хотя ее свойства, исходя из состава, можно достаточно четко характеризовать. Полагаем, что масло лимона тут было не при чем. После приема препарата йода у Вас нормализовалась выработка гормонов щитовидной железы (их выработка очень зависит от йода), которые оказывают существенное влияние на массу тела. Йод-актив принимают в течение 2 месяцев; далее, после недельного перерыва, курсами. Курс: 20-30 дней с недельным перерывом. По две таблетки один раз в день перед едой. Если Вы хорошо себя чувствуете, у Вас нет никаких симптомов гипертиреоза или отравления йодом - к эндокринологу можно не обращаться (хотя, если есть такая возможность, это всегда полезно).
Вопрос # 6771 [27.04.2002 09:17] Мужчина Возраст 33
Добрый день! Видел в продаже новый препарат Летизен. Я страдаю аллергией уже 2 года, принимаю противоаллергические препараты, с переменным успехом. Расскажите, пожалуйста, подробнее о препарате Летизен.
Ответ:
Летизен (Цетиризин)
Показания: Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, поллиноз, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек; комплексная терапия атопического дерматита, хронической экземы, бронхиальной астмы.
Противопоказания: Гиперчувствительность, в том числе к гидроксизину, беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет (до 6 лет при нарушении функции почек или печени).
Ограничения к применению: Нарушение функции почек и печени, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (14%), утомляемость (6%), возбуждение, головная боль, головокружение, беспокойство, нервозность, эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания и мышления, бессонница, депрессия, эйфория, спутанность сознания, амнезия, деперсонализация, атаксия, нарушение координации движений, тремор, гиперкинез, судороги икроножных мышц, парестезия, дисфония, миелит, паралич, птоз, нарушение аккомодации и зрения, боль в глазах, глаукома, ксерофтальмия, конъюнктивит, кровоизлияние в глаз, ототоксичность, шум в ушах, глухота, нарушение ощущения запаха.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (5%), изменение или отсутствие вкусового восприятия, повышение аппетита, анорексия, стоматит (в том числе язвенный), изменение цвета и отечность языка, увеличение саливации, повышенная кариозность, жажда, рвота, диспепсия, гастрит, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, геморрой, мелена, ректальное кровотечение, нарушения функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: мигрень, крайне редко - сердцебиение, гипертензия, сердечная недостаточность.
Со стороны респираторной системы: ринит, носовое кровотечение, носовой полип, фарингит, кашель, синусит, бронхит, увеличение бронхиальной секреции,бронхоспазм, диспноэ, инфекция верхних дыхательных путей, пневмония, гипервентиляция.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания, отеки, полиурия, дизурия, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, цистит, ослабление либидо, дисменорея, межменструальное кровотечение, меноррагия, вагинит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, артроз, миалгия, боль в спине, мышечная слабость.
Со стороны кожных покровов: сухость кожи, сыпь, пузырьковые высыпания, зуд, акне, фурункулез, дерматит, экзема, гиперкератоз, эритема, увеличение потоотделения, алопеция, ангионевротический отек, гипертрихоз, фотосенсибилизация, себорея.
Прочие: недомогание, лихорадка, озноб, приливы, обезвоживание, сахарный диабет, лимфаденопатия, боль в молочных железах, увеличение массы тела, кожные аллергические реакции, в т.ч. крапивница.
Взаимодействие: Теофиллин незначительно (на 16%) уменьшает клиренс. Совместим с азитромицином, псевдоэпинефрином, кетоконазолом, эритромицином, диазепамом и циметидином.
Передозировка: Симптомы: сонливость, возможны - беспокойство, задержка мочеиспускания, тремор, тахикардия, зуд, сыпь.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям старше 6 лет - 10 мг 1 раз в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки. Больным с почечной недостаточностью, в т. ч. находящимся на гемодиализе, рекомендуется уменьшить дозу в 2 раза. Детям от 2 до 6 лет - 2,5 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза - 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки или по 2,5 мг (5 капель) утром и вечером. Детям старше 6 лет с нарушением функции печени и почек - до 5 мг/сут.
Меры предосторожности: Не рекомендуется одновременное применение средств, угнетающих ЦНС, и употребление алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Вопрос # 6145 [05.02.2002 09:54] Женщина Возраст 32
Расскажите пожалуйста о новом противораковом препарате ''''Парацельс''''. Можно ли его применять при раке печени? Прошу выслать полную анатацию. Пишу Вам из Казахстана, отец страдает раком печени. Ищу новые методы лечения
Ответ:
1. Парацельс - это противораковый лечебно-профилактический комплекс, сочетающий в себе как факторы прямого ингибирующего воздействия на рост раковых клеток, так и опосредованного влияния через иммунную систему. Синергизм воздействия достигается за счет комплексного влияния компонентов, составляющих эту систему.
Повышает эффективность противоопухолевой терапии, существенно улучшает состояние онкологических больных.
Способ применения: Схема N1 Применяется непосредственно в день проведения сеанса химио- или лучевой терапии плюс 1 - 2 дня.
Биокотейль НК По 1 столовой ложке 1 раз в день - утром и днем непосредственно перед едой. Фитококтейль (формула N1) - По 1 столовой ложке 1 раз в день - вечером непосредственно перед едой.
Фитококтейль (формула 2) - По 1 ст ложке 2 раза в день - утром и днем непосредственно прерд едой. Примечание: При наличии аллергии на цитрусовые - Фитококтейль формула 2 заменяется на Фитококтейль формула 1. Схема N2 Применяется весь период между сеансами химио- и лучевой терапии Биококтейль НК По 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды, или через 1,5 часа после еды. Фитококтейль (формула 1) По 1 чайной ложке 3 раза в день непосредственно перед едой. Состав: Биококтейль НК - 2 флакона по 250 мл Фитококтейль формула 1 - 1 флакон 250 мл Фитококтейль формула 2 - 1 флакон 250 мл. Курс приема Биококтейль НК и Фитококтейля (формула 1) составляет от 3-х до 6 мес. Фитококтейль (формула 2) назначается в период прохождения лучевой или химиотерапии. Первые положительные результаты, потвержденные лабораторными исследованиями, могут наступить в первые 7-14 дней.
2. Обсудите со своим врачом возможность применения препарата Арглобин, который был создан в Казахстане на основании изучения химического состава полыни гладкой. Имеется ряд сведений, что этот препарат довольно эффективен при лечении рака. 3. Эффективным может быть также применение Болиголова пятнистого по методике Тищенко (однако это ядовитое растение, применять его препараты можно с большой осторожностью и только под контролем врача). Вы также можете непосредственно обратиться к Валерию Викторовичу Тищенко - http://jesus-help.virtualave.net/index.htm e-mail: info@jesus-help.virtualave.net
Вопрос # 5748 [20.12.2001 08:53] Женщина Возраст 60
Здравствуйте! Расскажите пожалуйста о свойствах
и облати применения лекарства Прогинова.
Елизавета
Ответ:
Уважаемая Елизавета! Приводим выдержки из аннотации к препарату Прогинова: Международное название: Эстрадиол. Фармакологическое действие: Эстрогенный препарат. 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены, образуя комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах - в матке, влагалище, уретре, грудной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулируют синтез ДНК и протеинов. Эстрадиол образуется в организме женщин, начиная с первой менструации, вплоть до менопаузы, главным образом фолликулами яичника. После менопаузы, когда угасает функция яичников, в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (''''приливы'''' крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов, развивается остеопороз (главным образом, позвоночника). После приема внутрь, большее количество эстрадиола прежде, чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии - к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению артериального давления (АД). Эстрадиол обеспечивает физиологическое замещение эстрогенов, оказывает такое же физиологическое действие, как естественные гормоны: стимулирует развитие матки, маточных труб, вторичных женских половых признаков при их недоразвитии, вызывает пролиферацию в эндометрии, повышает возбудимость матки, в больших дозах подавляет лактацию, регулирует азотный обмен, снижает содержание липидов и холестерина в крови, оказывает слабое анаболическое действие. Эстрадиол в виде трансдермальной терапевтической системы (ТТС) представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. За счет отсутствия эффекта ''''первого прохождения'''' через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.
Показания к применению: Заместительная терапия при недостаточности функции яичников (первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, овариэктомия по поводу незлокачественных заболеваний или после лучевой кастрации, вторичная эстрогенная недостаточность), гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипоплазия полового аппарата и вторичных половых признаков у девочек, гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин, климактерический синдром (приливы, потливость, психические нарушения (забывчивость, раздражительность, астенический синдром, нарушения сна, депрессия), дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек: ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых путей), постменопаузный остеопороз, рак молочной железы, аденома предстательной железы, рак предстательной железы, лучевая кастрация, урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит), алопеция при гиперандрогенемии, в качестве гемостимулирующего средства у мужчин при остром радиационном поражении. Противопоказания:
Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, опухоли печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидноклеточная анемия, нарушения жирового обмена, сильный зуд или холестатическая желтуха (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), отосклероз (в т.ч. его обострение во время беременности); злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак вульвы, рак яичников, рак молочной железы) у женщин до 60 лет, воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса, склонность к маточным кровотечениям; диффузные заболевания соединительной ткани, опухоли гипофиза; тромбофлебит. С осторожностью - бронхиальная астма, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС, печеночная и/или почечная недостаточность, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия.
Режим дозирования:
Внутрь: у женщин с удаленной маткой или женщин в менопаузе, лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле, прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации). Внутрь, по 2 мг/сут, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Через 21 день делается перерыв на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков - по 1-2 мг ежедневно или через день, в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого - прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости, проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее - по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки - по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний - прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, - по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуальные, эффективные и минимальные в зависимости от фазы климактерического периода, выраженности сердечно-сосудистых и нервных расстройств. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности - в/м, 4-5 мг за 2-3 ч, перед введением родостимулирующих средств. В качестве гемостимулирующего средства, при снижении количества лейкоцитов ниже 2000/мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня - при более легких поражениях) - по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости - до 15 инъекций). ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) - интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию прогестогенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать прогестоген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать прогестоген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях, после окончания 10-12-дневной терапии прогестогеном, наступает кровотечение. Гель применяют 1 раз в сутки утром или вечером по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы). Гель наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.
Побочные эффекты:
Головная боль, напряженность и/или увеличение молочных желез, метроррагия (признак передозировки эстрадиола); тошнота, рвота, холестатическая желтуха, головокружение, повышение или снижение массы тела, изменение либидо, изменение характера вагинальных выделений, увеличение размеров лейомиомы матки, гиперплазия эндометрия (при назначении без комбинации с прогестероном). Карцинома эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы). Гиперемия кожи в месте аппликации пластыря или геля. При длительном применении: феминизация (понижение половой функции, набухание грудных желез, пигментация сосков, уменьшение размеров тестикул), склероз яичников, нарушение обмена Na+, Ca2+ и воды.
Особые указания:
Лечению должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять, по меньшей мере, 1 раз в год. В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и АД, а у больных сахарным диабетом - за содержанием глюкозы крови. Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов. Длительное лечение эстрадиолом в высоких дозах увеличивает риск развития рака молочной железы и рака эндометрия (зависит от продолжительности лечения и используемой дозы эстрогена). Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с прогестогеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение следует прекратить за 4-6 нед до планируемого хирургического лечения. Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности. При появлении измененных или нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин со здоровой маткой), необходимо проведение диагностического выскабливания, для исключения злокачественного образования матки. Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренозных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения АД. ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желез и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикрепленную систему не должны попадать солнечные лучи. Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.
Взаимодействие:
Барбитураты, транквилизаторы, наркотические анальгетики, наркозные, некоторые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола. Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола. Повышает эффективность гиполипидемических средств. Ослабляет эффекты препаратов мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных, препаратов и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться корректировка дозы противодиабетических средств).