ЭНДОНОРМ

Кордарон

Кордарон

Показания к применению

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или ХСН, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

Возможные аналоги (заменители)

Амиодарон (от 111.60 руб), Амиокордин (от 129.90 руб), Альдарон, Амиодарон Белупо, Амиодарон Гексал
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения, таблетки

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее...

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к йоду), СССУ, синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-III ст. (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.

C осторожностью. ХСН, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск развития тяжелой брадикардии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата Кордарон не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН - 2.5 мг/кг.

Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы; при необходимости - повторная инфузия через 24 ч.

При длительных инфузиях - 0.6-1.2 г/сут в 0.5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с др. ЛС в растворе несовместим).

Внутрь (до еды) - 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут в 1-2 приема. Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня. Возможен также прием на протяжении 3 нед в месяц с недельным перерывом.

При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут.

Для взрослых: средняя терапевтическая разовая доза - 0.2 г, средняя терапевтическая суточная доза - 0.4 г, максимальная разовая доза - 0.4 г, максимальная суточная доза - до 1.2 г.

Детям: начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв.м/сут в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию - 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв.м/сут.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием.

Антиангинальный эффект амиодарона обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Антиаритмическое действие амиодарона обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя инактивированные "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его мол. массы. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

Начало действия амиодарона (даже при использовании "нагрузочных" доз) - от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении - периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении - внутричерепная гипертензия.

Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок - жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении - прогрессирование ХСН, тахикардия типа "пируэт", усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении - снижение АД.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).

Со стороны дыхательной системы: при длительном применении - кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении - бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, при длительном применении - токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.

Лабораторные показатели: при длительном применении - тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.

Местные реакции: при парентеральном применении - флебит.

Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении - жар, повышенное потоотделение.

Передозировка.

Симптомы: брадикардия, AV блокада, снижение АД.

Лечение: промывание желудка, назначение колестирамина; при брадикардии - бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора; при тахикардии типа "пируэт" - в/в введение солей магния, кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (концентрация гормонов), печени (активность трансаминаз) и концентрацию электролитов плазмы.

В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала Q-T), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают, вплоть до полного прекращения терапии).

Рекомендуется ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода - исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. При отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует.

Для профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными кремами.

Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице либо развитие нарушений зрения требует отмены препарата Кордарон.

При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.

Парентеральное введение проводится только в стационаре под контролем АД, ЧСС, ЭКГ.

Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития). Безопасность и эффективность применения у детей не определены, начало и продолжительность эффекта у них могут быть меньше, чем у взрослых.

После отмены армакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней.

Содержит йод (в 200 мг - 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

При проведении хирургических вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургического вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Беременность

Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения возможности или невозможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении амиодарона в I триместре беременности.

Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14-й недели беременности (аменореи), то не ожидается влияния на нее амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба.

Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода, амиодарон противопоказан в период беременности, за исключением особых случаев, когда ожидаемая польза превышает риски (при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца).

Период кормления грудью

Амиодарон выделяется в грудное молоко в значительных количествах, поэтому он противопоказан в период кормления грудью (в этот период препарат следует отменить или прекратить грудное вскармливание).

Взаимодействие

Применение амиодарона повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50% и контроль его плазменных концентраций).

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия - варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления). В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола - до 50% и контролировать протромбиновое время.

Антиаритмические ЛС Ia класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, "петлевые" диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения - риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q-T, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусного узла или AV блокаде).

Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия - риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие с амиодароном.

Препарат может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131I, 123I) и натрия пертехнетата (99mTc); препараты Li+ повышает риск развития гипотиреоза.

Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает T1/2 и концентрацию амиодарона в плазме.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Срок годности

3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кордарон

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
12.03.2017
После перенесенного параксизма фибрилляции предсердий, кардиолог назначил кордарон, эгилок и панангин форте. Состояние не улучшается, постоянно чувствую свое сердцебиение и неровный пульс. Возможен ли совместный прием этих препаратов?
Здравствуйте.
По личному, строго обоснованному назначению лечащего врача и под его контролем прием этих препаратов возможен, хотя в ряде случаев считается нежелательным. А именно - сочетание Кордарона и Эгилока может быть весьма нежелательным и даже опасным для некоторых пациентов. Однако, при таком заболевании не всегда схему лечения удается правильно подобрать с первого раза, ее нередко приходится пересматривать. Немедленно сообщите Вашему кардиологу о происходящем и выполняйте его указания. Особенно срочно сделайте это, если ощущаете брадикардию (уменьшение частоты сердечных сокращений). Если Ваш кардиолог не сможет Вас быстро принять, то лично обратитесь к другому врачу-кардиологу.
10.03.2017
Мне 42 года. Поставили диагноз : тахикардия в левом желудочке . 3 тий месяц пью верапамин 2 раза в день , кордарон и платер после обеда. Когда погода ухудшается то приступы тахикадии возникают опять. Каждый день утром пью адипин 0.5 мг . Когда не пил лекарства то приступы были каждый день после еды в обед. Теперь только пли плохой погоде. Какие лекарства могут помочь избавится от тахикадии совсем.
Здравствуйте.
Схема лечения при таком заболевании подбирается индивидуально для каждого пациента, универсальной схемы нет. И не всегда удается назначить правильное лечение с первого раза. Лечение назначает врач-кардиолог лично. Заочно назначать лечение запрещено, не зная Ваше состояние во всех деталях можно навредить неправильными указаниями, вряд ли Вы этого хотите. Обязательно обратитесь к кардиологу лично и выполняйте указания этого врача.
05.11.2015
Здравствуйте.В 2012 г. сделали операцию на сердце, поставили искусственный клапан на аорте. Пил лекарства, варфарин, коронал, кордарон, амлодипин, вазотенз, через определенное время (несколько месяцев) начался кашель, постоянно усиливающийся, сухость во рту. Прекратил прием амлодипина, кашель прошел. В настоящее время принимаю варфарин, вазотенз, леркамен, дигоксин. Начали болеть плечевые суставы ( начальнач стадия остеоартроза)и постоянные ноющие боли в области поясницы. Прочитал - побочные вазотенза и леркамена. Подскажите, пожалуйста, чем заменить вазотенз и леркамен, чтобы не усугублять поставленный диагноз.Заранее благодарю. С уважением, Александр Обидин.
Здравствуйте, Александр.
Давать Вам указания, не зная Ваше состояние во всех деталях нельзя, так можно серьезно навредить неправильными указаниями, вряд ли Вам нужны такие последствия. Вам нужно обсудить ситуацию со своим лечащим врачом лично. Именно он имеет доступ к Вашей истории болезни и подробные сведения о Вашем текущем состоянии. Изменения схемы лечения в такой ситуации это обычное явление, они могут происходить неоднократно, но это имеет право делать только лечащий врач, лично.
28.12.2014
Здравствуйте.Я принимаю КОРДАРОН И ПРЕДУКТАЛ.
Можно ли добавить МИЛДРОНАТ для укрепления сердца,и если
можно то как?
Здравствуйте.
Не исключено, что этот препарат действительно может быть Вам полезен. Для понимания этого нужно правильно оценить Ваше состояние и историю болезни. Кроме того, Милдронат должен применяться только по личному назначению лечащего врача. Поэтому ответ на оба вопроса - можно ли и как, Вам имеет право дать только Ваш лечащий врач лично, только он владеет полной информацией о Вашем состоянии. А заочные гадания, в таком случае, могут Вам навредить.
05.12.2014
Добрй день!
Ежедневно пью утром Энап-10, 1 тбл.
Давление вечером 110-120/60-70
утром 170-180/90-95
Нужно ли принимать Энап (или что другое) вечером, при таком
давлении?
Кроме того принимаю ежедневно по 1 тбл утром и вечером
Кордарон и Панангин.

Спасибо, всех благ.
Здравствуйте.
Препараты для лечения гипертонической болезни и аритмии подбираются с учетом стадии гипертонической болезни, противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента, и на основании четкого знания состояния пациента (в том числе состояния сердечно-сосудистой системы и причин, приводящих к повышению артериального давления и аритмии, эти причины бывают разными). Неправильный подбор препарата, без профессионального знания Вашего состояния, может очень сильно повредить Вам и даже привести к печальным последствиям. Вряд ли Вы этого хотите. Вам необходимо найти возможность лично обратиться к врачу-кардиологу. Заочно назначать что-либо Вам в таком случае и, возможно, ставить, таким образом, под угрозу Ваше здоровье никто, в здравом уме, не будет.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.