Коронал

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.

Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Возможные аналоги (заменители)

Бисопролол (от 42.90 руб), Бисопролол-Прана (от 47.00 руб), Бисопролол-Тева (от 64.90 руб), Бипрол (от 66.00 руб), Бисопролол Канон (от 71.99 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин - при лечении ХСН, менее 50/мин - по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. - при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. - по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.

ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед - 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед - 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед - 5 мг, 9-12 нед - 7.5 мг; далее - 10 мг.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: нечасто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко - галлюцинации, "кошмарные" сновидения, судороги.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко - конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто - синусовая брадикардия, часто - снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто - нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм; редко - заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко - зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко - псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании препарата у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспазмом.

Применение при беременности и лактации

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами отсутствует.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Коронал

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
19.06.2017
Принимаю небилет , но пульс 95уд. По монитору синусовая тахикардия,экстросистолия.Можно к небилету добавить коронал ?
Здравствуйте.
Без личного назначения лечащего врача нельзя. Немедленно сообщите о происходящем своему лечащему врачу-кардиологу и выполняйте его указания.
26.03.2017
Здравствуйте! Скажите, если выписанные лекарства по торговому названию выкупить по названию МНН (ведь лекарства по МНН на порядок, а то и на два дешевле)надо ли согласовывать с лечащем врачом о замене? И еще вопрос: можно ли одновременно принимать следующие лекарства (выписанные доктором)-цитофлавин, кавинтон,мексидол,кардио-аспирин,тарвакард,коронал или надо при приеме делать интервалы? Спасибо!С уважением,Светлана Петровна.
Здравствуйте, Светлана Петровна.
Да, при полном соответствии международного непатентованного наименования (МНН), лекарственной формы и дозировки, препараты, официально продающиеся в аптеках, считаются аналогичными и взаимозаменяемыми. Однако, у разных производителей лекарств разные условия производства, поэтому при приобретении адекватного заменителя все же стоит внимательно консультироваться с фармацевтом в аптеке, попросив его учесть и назначенные врачом дозы, и лекарственную форму, и выбрать производителя лекарства с хорошей репутацией. Будьте внимательны при выборе, лекарства после покупки возврату в аптеку не подлежат, даже при Вашей ошибке, таков закон.
При общении с врачом всегда максимально точно требуйте разъяснить порядок приема назначаемых им препаратов и записывайте его ответы своим, понятным Вам почерком, возьмите это за правило. Перечисленные Вами препараты можно применять одновременно, по назначению врача, если этот врач не дал иных указаний.
17.03.2017
Здравствуйте! Кардиолог и невролог назначили кроме уколов еще таблетки. В общей сложности девять наименований. Конечно же расписали когда и сколько пить.В основном получается утром 6 наименований (некоторые по 2 шт.)Днем - одно наименование и вечером 7 наименований.Препараты следующие: Коронал-2раза,(утром и вечером), колчек- 1 раз(вечером),Рамазид Н -1 таб.(утром)индапамид- 1таб.(утро),аторвастатин- 1 таб.(на ночь,)веспикап - по 1 таб.х 2раза,аспирин-кардио-1таб.(вечер),цитофлавин -по 2 таб.х 2раза(утро и вечер),винпоцетин - по 1 таб.х 3 раза. Некоторые препараты принимаю и буду принимать постоянно(от давления).Цитофлавин, винпоцетин - продолжительное время(до 2 месяцев).Пожалуйста, подскажите, как распределить и в каком порядке пить лекарства,ведь 6 наименований обновременно утром и 7 вечером это достаточно много. И как это может отразиться на желудке и печени. Ведь о них тоже надо позаботиться. Большое спасибо.
Здравствуйте.
Ваши врачи дали Вам достаточно подробные указания. Заочно нельзя давать какие-либо указания, отличающиеся от личных указаний Ваших лечащих врачей. Проследите, что оба врача информированы о назначениях друг друга. При появлении каких-либо реакций непереносимости сообщайте об этом лечащим врачам. Относительно волнующих Вас вопросов о состоянии желудка и печени - если Вас не будет ничего беспокоить, то следует периодически проходить профилактические обследования. И если внутренние органы и лабораторные показатели будут в порядке, то не следует принимать излишних мер предосторожности, кроме здорового образа жизни.
10.05.2016
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
ПРИНИМАЮ ДАВНО НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ 5МГ И 2,5МГ КОРОНАЛ.
ВОСПАЛИЛСЯ СУСТАВ НА НОГЕ И ОРТОПЕД ПРОПИСАЛ ИНДОМЕТАЦИН 1Т. 3 РАЗА В ДЕНЬ.
СОПОСТАВИМЫ ЛИ ДАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, И НЕТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПО ИХ СОВМЕСТИМОСТИ?
Здравствуйте.
Такое сочетание разрешено только по личному назначению врача, информированного обо всех принимаемых Вами препаратах. При этом следует тщательно следить за уровнем артериального давления и состоянием почек. При возникновении любых нежелательных явлений немедленно сообщайте Вашему врачу.
05.11.2015
Здравствуйте.В 2012 г. сделали операцию на сердце, поставили искусственный клапан на аорте. Пил лекарства, варфарин, коронал, кордарон, амлодипин, вазотенз, через определенное время (несколько месяцев) начался кашель, постоянно усиливающийся, сухость во рту. Прекратил прием амлодипина, кашель прошел. В настоящее время принимаю варфарин, вазотенз, леркамен, дигоксин. Начали болеть плечевые суставы ( начальнач стадия остеоартроза)и постоянные ноющие боли в области поясницы. Прочитал - побочные вазотенза и леркамена. Подскажите, пожалуйста, чем заменить вазотенз и леркамен, чтобы не усугублять поставленный диагноз.Заранее благодарю. С уважением, Александр Обидин.
Здравствуйте, Александр.
Давать Вам указания, не зная Ваше состояние во всех деталях нельзя, так можно серьезно навредить неправильными указаниями, вряд ли Вам нужны такие последствия. Вам нужно обсудить ситуацию со своим лечащим врачом лично. Именно он имеет доступ к Вашей истории болезни и подробные сведения о Вашем текущем состоянии. Изменения схемы лечения в такой ситуации это обычное явление, они могут происходить неоднократно, но это имеет право делать только лечащий врач, лично.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.