Конкор Кор

Конкор Кор

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Возможные аналоги (заменители)

Бисопролол (от 42.90 руб), Бисопролол-Прана (от 47.00 руб), Бисопролол-Тева (от 64.90 руб), Бипрол (от 66.00 руб), Бисопролол Канон (от 71.99 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма, эмфизема), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Конкор Кор

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
18.12.2019
Добрый день. Выписали бисопролол в дозе 1.25. На словах сказали, что лучше препарат конкор. Но для получения такой дозы, нужно делить таблетку на 4 части. Это возможно?
Здравствуйте.
Эти таблетки покрыты пленочной оболочкой и это сделано не просто так. Нарушать ее не рекомендуется, это снижает эффективность препарата, но иногда нет другого выхода. Если не удается найти препарат с дозой 1,25 мг бисопролола в одной таблетке, то делить приходится. Но удобнее будет делить не на четыре части таблетку Конкора (5 мг бисопролола в 1 таблетке), а на две части таблетку препарата Конкор Кор (2,5 мг бисопролола в 1 таблетке).
05.02.2019
Добрый день! Подскажите, а почему конкор кор рекомендуют пить с утра перед завтраком? Что будет, если выпить таблетку после обеда, в час дня? Просто забыла выпить во время.
Здравствуйте.
Этот препарат принимается утром чтобы обеспечить оптимальное действие в течение дня. Если Вы изредка примете его немного позже, днем, то ничего плохого случиться не должно, но очень старайтесь все же не забывать принимать Конкор Кор именно утром, как предписывается.
04.02.2019
Здравствуйте! Я гипертоник, пью таблетки эдарби кло 40/12,5 и конкор кор 2,5. Давление в норме, даже иногда ниже. Также на фоне стресса принимаю фенибут. Но у меня частенько на фоне стресса и переживания болит сердце и в области сердца. Так же левая лопатка и отдаёт в руку. Сердце я проверяла совсем недавно,в декабре 2018. ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. УЗИ в норме. Врач сказал, что контроль раз в год. Давление, раз в три месяца. Но у меня вопрос. Может ли, например за такой короткий период появится какая то патология? Из за чего боль в сердце? И можно ли при неуточненной боли в сердце принимать нитроглицерин? И что можно принимать? При таких болях в сердце я себе придумываю кучу болезней. Не могу же я при любой боли вызывать скорую помощь, хотя иногда очень хочется, настолько мне страшно. Спасибо за ответ
Здравствуйте.
Это тревожные признаки. Проблемы могут появляться весьма быстро. Никакие препараты без назначения лечащего врача применять не стоит, необходимо тщательно разобраться. Обязательно лично обратитесь к врачу-кардиологу и подробно расскажите ему о происходящем. Понадобится дополнительное обследование, возможно суточный мониторинг ЭКГ и дополнительное исследование состояния коронарных сосудов. Кроме того, прослеживается зависимость между появлением симптомов и стрессовыми состояниями, поэтому также обязательно посетите невролога. По всей видимости, приема Фенибута недостаточно и врач назначит Вам другие препараты. Кроме того, невролог оценит - являются ли эти боли явлениями неврологического характера, а не проблемами с сердцем, такое тоже встречается.
09.02.2018
Выписали Бисопролол - начать прием с 1/4 таблетки (1,25 мг) один раз в день. Я посмотрела сразу два - отечествееный Бисопролол 2,5 мг и импортный Конкор 5 мг. Наш то еще можно поделить на части -у бисопролола 2,5 мг белая круглая таблеточка - разделить ее на две половинки легко. А вот у конкора таблеточка в виде сердечка - ее никак не поделить точно на четвертинки. Доверия у меня больше почему то к импортным аналогам бисопролола. Скажите, можно ли купить тогда как более подходящий вариант - Бисогамму 5 мг ? И смогу ли я легко поделить ее таблеточку на четвертинки? Равноценные ли это лекарства - Бисопролол, Конкор и Бисогамма ?
Выписали Бисопролол в связи с синусовой тахикардией и пролапсами митрального и трискупидального клапанов. Плохо переношу физические нагрузки (да и эмоциональные тоже) - стремительно нарастает сердцебиение до 96 и даже выше - и потом долго еще держится сердцебиние, колотиться сердце и может долго не успокаиваться (трудно вечером даже заснуть), при этом мне не хватает воздуха дышу ртом. Но я не гипертоник,давление пониже нормального (в покое 117/75 пульс 77) или в пределах 120-80 (иногда немного повыше).Я стройная ,сахар в норме, есть вегетативная дистония по кардиальному типу. Врач сказал последить за давлением - как будет действовать на него принятая таблетка. Скажите пожалуйста, насколько силен риск снижения давления при такой малой изначальной дозировке бисопролола ? Насколько сильно он может понизить давление? Или в маленьких дозах все таки бисопролол действует больше как антиаритмический препарат? При каких симптомах нужно его отменять? Опыта применения бета-блокаторов у меня еще не было в жизни. Очень изматывают эти приступы сердцебиения при нагрузках -и потому и хочется как то их научиться профилактировать. Гормоны щитовидки в норме, повышен токо кортизол крови, альдостерон и пролактин.Мрт показало - гипофиз в норме.Спасибо.
Здравствуйте.
Как правило, таблетки, покрытые оболочкой, делить вообще не рекомендуется, но иногда иначе задачу не решить. Бисогамма действительно является аналогом Конкора и содержит Бисопролол, но делить на 4 части ее таблетку 5 мг также может оказаться неудобно. В аптеках есть препарат Конкор Кор, с дозировкой бисопролола 2,5 мг в одной таблетке. В Вашем случае лучше делить на две части одну такую таблетку препарата Конкор Кор 2,5 мг, для получения назначенной Вашим врачом дозы 1,25 мг. По существующим правилам изменение личного назначения лечащего врача должно быть согласовано с ним.
Вероятность сильного снижения артериального давления от такой дозы невелика. Но за уровнем артериального давления следить нужно. Если оно будет значимо снижаться ниже нормы или Вы почувствуете слабость, то сообщите об этом своему лечащему врачу и выполняйте его дальнейшие указания.
Кроме кардиолога имеет смысл также лично проконсультироваться с эндокринологом и неврологом, если Вы еще этого не сделали.
27.05.2017
Доброе утро!)) я с утра принимаю конкор кор по полтаблетки для нормализации пульса!а невролог прописал золофт 50 мг по полтаблетки тоже утром,прочитала что золофт при одновременном применении с конкор кор усиливает угнетение ЦНС!скажите пожалуйста какой промежуток времени должен быть между приемами этих препаратов??Спасибо)))
Здравствуйте.
Эти препараты действуют после приема довольно долго, поэтому не всегда удается решить проблемы промежутком между их приемом. Вместе с тем, далеко не у всех пациентов вообще возникают проблемы при таком сочетании. Вам необходимо лично обсудить Ваш вопрос с врачом, назначившим лечение, особенно если Вы почувствуете симптомы угнетения ЦНС. При этом вопрос можно решить, например, коррекцией доз, но решение может принимать только лично лечащий врач.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.