ЭНДОНОРМ

L-Тироксин

L-Тироксин

Показания к применению

Гипотиреоз различного генеза (в т.ч. при беременности), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности).

Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы - заместительная).

В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, тест на подавление функции щитовидной железы.

Возможные аналоги (заменители)

Эутирокс (от 36.70 руб), L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (от 80.00 руб), L-Тироксин 100 Берлин-Хеми (от 90.00 руб), Эутирокс 100 (от 133.00 руб), L-Тироксин 25 Берлин-Хеми
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее...

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Недостаточность коры надпочечников (должна быть компенсирована до начала терапии), заболевания ССС (в т.ч. ИБС, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в анамнезе), сахарный и несахарный диабет, тиреотоксикоз в анамнезе, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), гипофизарная недостаточность, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза - 25-100 мкг/сут; поддерживающая - 125-250 мкг/сут; детям начальная доза - 12.5-50 мкг/сут, поддерживающая - 100-150 мкг на 1 кв.м поверхности тела. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес - 8-10 мкг/кг/сут, в возрасте 6-12 мес - 6-8 мкг/кг/сут, 1-5 лет - 5-6 мкг/кг/сут, 6-12 лет - 4-5 мкг/кг/сут.

При эндемическом зобе лечение препаратом начинают с 50 мкг/сут с постепенным повышением до оптимальной - 100-200 мкг/сут.

Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым - 75-200 мкг/сут, детям - 12.5-150 мкг/сут.

Дополнительная терапия препаратом при лечении тиреостатическими ЛС - 50-100 мкг/сут.

Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) - 150-300 мкг/сут.

Для проведения диагностического теста - однократно, в дозе 3 мг препарата, утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 нед до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы. При необходимости через 2 нед после применения может быть произведено повторное его применение.

У пациентов с заболеваниями ССС препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем ЭКГ.

У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза препарата 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 нед.

Фармакологическое действие

Левовращающий изомер тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях, а также регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки.

В малых дозах обладает анаболическим действием.

В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата.

Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).

При применении в чрезмерно высоких дозах - тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).

При применении в недостаточно эффективных дозах - гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).

Псевдоопухоль мозга у детей.Передозировка. Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение ГКС, плазмаферез.

Особые указания

При необходимости назначения одновременно с L-Тироксином др. ЛС, содержащих йод, необходима консультация врача.

Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию ТТГ, повышение которой указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода.

При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.

В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией ССС.

При применении во II-III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.

До начала лечения препаратом следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Взаимодействие

Применение препарата снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, сердечных гликозидов; усиливает - непрямых антикоагулянтов (увеличивается протромбиновое время), трициклических антидепрессантов.

Колестирамин, колестипол, алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию препарата за счет торможения всасывания в кишечнике.

Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию тироксина (Т4) на 15 и 25% соответственно.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается).

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, клофибратом, фуросемидом, салицилатами, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

На синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные ЛС, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату L-Тироксин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
23.04.2018
мне назначен L-Тироксин 50 доза 50 мкг в сутки для лечения первичного гипотиреоза средней тяжести, аутоиммунного тиреоидита, атрофическая форма.Мне 56 лет. Принимать его я не могу. Приобрела Тиреоидинум гранулы С12. В каком количестве их принимать?.
Здравствуйте.
Приобретенный Вами препарат не может считаться адекватной заменой для препарата, назначенного Вам лечащим врачом. Из Ваших слов непонятно, почему именно Вы не можете применять L-Тироксин, но, какова бы ни была причина, следует обсудить ситуацию лично с Вашим лечащим врачом, назначившим лечение. Тиреоидинум гранулы разведение С12 является гомеопатическим препаратом. Если Вы хотите правильно применять гомеопатические методы, отношение к которым неоднозначное, то Вам следует лично обратиться к врачу-гомеопату. В гомеопатии, как правило, очень внимательно учитываются особенности каждого конкретного пациента, во всех подробностях.
13.04.2017
Здравствуйте, в феврале прошла лечение радиоиодом, только несколько дней как снизились гормоны, назначен L тироксин 75(принимала его ранее без осложнений). Т к пастозность сохраняется, то второй день доза 100. Сегодня приняла одномоментно с Эспумизаном и омезом. ( Их так же принимала ранее без осложнений)Через 15 мин - анафилактический шок, почти до отека Квине. Может они не совместимы, боюсь утром пить тироксин, а без него никак. С уважением- пациент.
Здравствуйте.
Необходимо с личной помощью врачей постараться выяснить, что именно послужило причиной такой реакции. Это могли быть и компоненты Эспумизана (его вспомогательные вещества могут вызывать такие реакции), и Омепразол. L-тироксин также способен изредка вызывать аллергические реакции. Сообщите о происходящем лечащему врачу и выполняйте его указания, заочно никто правильно разобраться не сможет.
13.04.2017
Здравствуйте! Моей маме 74 года. В анамнезе ИБС, стенокардия, ХСН (кардиологом рекомендована операция по установке кардиостимулятора). Постоянно принимает амиодарон. Недавно была на конс- ции у эндокринолога: при пальпации щитовидная железа не увеличена, но уровень ТТГ 24. Назначили L-тироксин в дозе 25 мг. В противопоказаниях к препарату есть ИБС и стенокардия. Не опасно ли принимать эти 2 препарата ( амиодарон и L-тироксин)? И правильно ли назначено лечение? Может это побочка от приёма Амиодарона? Амиодарон отменить или заменить нельзя, т.к. все другие сердечные препараты снижают АД, а неё пониженное.
Здравствуйте.
Действительно, это сочетание препаратов в таком случае может вызвать осложнения, но все же может быть использовано по решению лечащих врачей при правильной оценке всех рисков. Обязательно лично обсудите эту ситуацию и с кардиологом Вашей мамы, и с эндокринологом. Заочно изменять личные назначения лечащих врачей запрещено.
10.08.2016
Здравствуйте. Принимаю L -Тироксин 100 натощак за 30 минут до завтрака. Назначенный Нолипрел А форте тоже надо принимать перед завтраком. Можно ли совмещать?. СПАСИБО.
Здравствуйте.
Да, можно совмещать, но оба препарата могут применяться только по личному назначению лечащего врача.
22.05.2016
Здравствуйте. Чем лучше запивать Кальцемин, чтобы он усваивался? И что лучше -Кальцемин или кальций D3 Никомед? Какой промежуток между приемом кальцемина и сорбифер дурулеса? Я принмаю L-тироксин в 7 утра - кальцемин лучше принимать тоже по времени в одно время? И фолиевая кислота принимается 1 раз в день или можно два раза?
Здравствуйте.
Запивать лучше чистой водой. Что для Вас лучше - зависит от Вашего состояния, это должен определять Ваш лечащий врач, но Кальцемин содержит больше важных микроэлементов. Точных указаний на ограничивающий необходимый промежуток между приемом Кальцемина и препарата Сорбифер Дурулес нет, но имеет смысл сделать промежуток около часа. Каждый из препаратов желательно принимать в одно и то же время дня. Прием рекомендованной суточной дозы фолиевой кислоты можно разделить на два приема. Фолиевую кислоту следует принимать после еды.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.