Кетонал АктивИнструкция по применению Показания к применениюСимптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендините, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея. Возможные заменители и групповые аналогиКетопрофен (от 106.01 руб), Фламакс (от 136.91 руб), Фламакс форте (от 136.91 руб), Кетонал (от 169.67 руб), Кетопрофен-СОЛОфарм (от 230.94 руб)… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаКетопрофен (Ketoprofen), Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) Лекарственная формаГранулы для приготовления раствора для приема внутрь ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 15 лет. С осторожностью. Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина). Как применять: дозировка и курс леченияУстанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.
Фармакологическое действиеНПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе). Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Фармакокинетика. При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmax в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин. Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема. Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена. Побочные действияНарушения со стороны крови и лимфатической системы редко: геморрагическая анемия; частота неизвестна: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, нарушение функции костного мозга, лейкоцитопения, лейкоцитоз, воспаление лимфатических сосудов, васкулит. Нарушения со стороны иммунной системы частота неизвестна: анафилактические реакции (включая анафилактический шок). Нарушения со стороны нервной системы и органов чувств нечасто: головная боль, головокружение, сонливость; редко: парестезии, нечеткость зрения, шум в ушах; частота неизвестна: судороги, дисгевзия, изменения настроения, раздражительность, бессонница. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы частота неизвестна: сердечная недостаточность, тахикардия, учащенное сердцебиение, гипертензия, гипотензия, вазодилатация. Нарушения со стороны дыхательной системы редко: бронхиальная астма; частота неизвестна: бронхоспазм (особенно у пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит, одышка, отек и спазм гортани. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто: тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота; нечасто: запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко: стоматит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; частота неизвестна: обострение язвенного колита и болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, изжога. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей редко: гепатит, повышение активности 'печеночных' трансаминаз и повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, вызванные нарушениями функции печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: сыпь, зуд; частота неизвестна: реакции фотосенсибилизации, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезные реакции со стороны кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эритема и экзантема, макулопапулезная сыпь, дерматит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей частота неизвестна: острая почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит и нефритический синдром, аномальные значения показателей функции почек. Прочее нечасто: отеки, усталость; частота неизвестна: аллергические и анафилактоидные реакции, отек слизистой оболочки полости рта, периорбитальный отек. Особые указанияВ начале лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени (уровень трансаминаз). Применение кетопрофена пациентами с бронхиальной астмой может привести к развитию приступа бронхиальной астмы. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактические действия ацетилсалициловой кислоты при сердечнососудистых заболеваниях. Прием препарата может маскировать признаки инфекционных заболеваний. Пожилым пациентам, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также пациентам, принимающим низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут повышать риск реакций со стороны ЖКТ, показано совместное применение гастропротективных препаратов (мизопростол или ингибиторы протонной помпы). Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Применение препарата необходимо прекратить у женщин с проблемами фертильности или проходящих исследование фертильности. Препарат не влияет на низкокалорийные и контролируемые диеты и может применяться у пациентов с сахарным диабетом. Препарат не содержит глютен, поэтому может применяться у пациентов с целиакией. Препарат не содержит аспартам, поэтому может применяться у пациентов с фенилкетонурией. Кардиоваскулярные и цереброваскулярные эффекты Пациентам с артериальной гипертензией и/или с сердечной недостаточностью средней степени тяжести, сопровождающейся задержкой жидкости и отеками (в анамнезе), связанными с приемом НПВП, необходим тщательный мониторинг и консультация врача. Если после применения препарата отмечается сонливость, головокружение или судороги, следует избегать управления автотранспортом и механизмами, а также других видов деятельности, требующих концентрации внимания. Применение при беременности и лактацииПротивопоказано: беременность III триместр и период лактации. I и II триместр беременности: применять допустимо только если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. ВзаимодействиеСочетания, которых необходимо избегать Кортикостероиды: повышается риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения. Антикоагулянты (парентеральный гепарин, варфарин): повышается риск кровотечения, вызванного ингибированием функции тромбоцитов и повреждением слизистой оболочки ЖКТ. НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин. Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск кровотечения, вызванного ингибированием агрегации тромбоцитов и повреждением слизистой оболочки ЖКТ. Пациенты должны находиться под наблюдением, если совместного применения нельзя избежать. Другие НПВП, включая высокие дозы салицилатов (>3 г/день): сопутствующий прием нескольких НПВП может повышать риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения, что обусловлено синергическим эффектом. Литий: НПВП повышают плазменный уровень лития (снижается экскреция лития в почках), который может достичь токсичного уровня. Данный параметр необходимо контролировать в начале лечения, при регуляции дозы и после прекращения лечения кетопрофеном. Метотрексат в высоких дозах (более 15 мг в неделю): повышается гематотоксичность метотрексата, так как снижается его выведение почками при приеме противовоспалительных препаратов. При совместном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг в неделю) необходимо проводить общий анализ крови один раз в неделю на протяжении первых нескольких недель лечения. Обязательно проведение более частного мониторирования клинического состояния пациента при наличии даже незначительного ухудшения функции почек, а также у пожилых пациентов. Гидантоин и сульфамиды: токсичные эффекты данных веществ могут усиливаться. Сочетания, которые требуют мер предосторожности Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ЛПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II: НПВП могут снижать их эффективность. У пациентов с нарушением функции почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты) сопутствующий прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II с препаратами, ингибирующими систему циклооксигеназы, может вызвать дополнительные нарушения функции почек, в том числе острую почечную недостаточность, обычно обратимую. Пациенты должны быть достаточно гидратированы до начала сопутствующей терапии, после начала терапии необходимо проводить мониторинг функции почек. Пентоксифиллин: повышается риск кровотечений. Обязательно проводить более частое мониторирование клинического состояния пациента и контролировать время свертывания крови. Зидовудин: повышается риск токсичности в отношении эритроцитов посредством влияния на ретикулоциты с развитием тяжелой анемии через неделю после начала лечения НПВП. Необходимо проводить общий анализ крови и контролировать количество ретикулоцитов 1-2 раза в неделю после начала лечения НПВП. Сульфонилмочевина: НПВП могут усиливать гипогликемический эффект сульфонилмочевины, уменьшая ее связь с белками плазмы. Сочетания, которые необходимо принимать во внимание Бета-адреноблокаторы: НПВП могут снижать гипотензивный эффект бета- адреноблокаторов из-за ингибирования синтеза простагландинов. Циклоспорин и такролимус: НПВП могут увеличивать нефротоксичность из- за эффектов, связанных с простагландинами почек. При совместном применении необходимо контролировать функцию почек. Тромболитики: повышается риск кровотечений. Пробенецид: концентрация кетопрофена в плазме крови может повышаться. Это повышение может быть обусловлено ингибирующим механизмом в месте почечной канальцевой секреции и глюкуроноконъюгации и требует корректировки дозы кетопрофена. Условия храненияПри температуре не выше 25 °С Срок годности2 года Условия отпуска из аптекПо рецепту Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кетонал АктивКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 25.07.2020
Добрый день.
Родственница не может глотать капсулы и даже крупные таблетки (психологические причины). Ей назначен Кетонал Дуо в связи с заболеванием суставов. Одну капсулу все же удалось проглотить, но пока она пыталась это сделать, оболочка все равно частично растворилась (долго держала ее во рту). Как можно принимать Кетонал Дуо в таком случае? 1. Если высыпать крупинки и запить водой, будет ли вред желудку / снизится эффект? 2. Может быть, смешать крупинки с едой? С чем-то съедобным, что содержит желатин? чтобы не сразу растворились... 3. Принимать только желтые крупинки из капсулы (т.к. они покрыты оболочкой) - вариант, конечно, нестандартный, но и его рассматриваем ) Здравствуйте. Кетонал дуо (150 мг) выпускается в виде капсул с модифицированным высвобождением. Поэтому ни один из предложенных Вами вариантов не подходит. Обсудите с лечащим врачом возможность применения препарата КетоналR Актив Плюс (80 мг), который выпускается в виде гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (принимать по 2 пакетика).
12.01.2019
Здравствуйте. Меня зовут Александр. Я из Туркменистана. Моя мама вот уже как месяц (она 1956 года рождения) мучается по ночам. Сперва днем падала в обморок. А потом по ночам сперва начинают гореть ноги, потом закладывает нос и распирает голову и шею. И так повторяется через день. Днем-головокружение, ночью приступы. Несколько раз вызывали скорую. На правой стороне давление 150, на левой было 120. Лежала в неврологическом центре. Делали 8 капельниц и кололи лекарства (пирацетам-ферейн, мидокалм, кетонал, актовегин, бетасерк, витамины B1, никотиновую кислоту)- ничего не помогло. Делали МРТ головы и сказали что все нормально, все участки мозга омываются кровью, опухолей нет. Когда начались приступы мама перестала слышать на правое ухо. Врач сказал, что барабанная перепонка была повреждена, но сейчас зарубцевалась и сейчас все нормально, на приступы она не влияет. Также мама пьет Кардио Асперин от сердца. Скажите пожалуйста из-за чего у мамы возникают приступы (так как точного диагноза врачи не дали) по ночам и какой орган нарушен и как лечить?
Здравствуйте, Александр.
К большому сожалению, в такой ситуации никто не сможет правильно разобраться заочно. И даже более того, неудачными заочными предположениями можно серьезно навредить Вашей маме. Необходимо полноценное личное обследование. Вам имеет смысл подробно поговорить с врачами мамы о ее диагнозе. А также рассмотреть варианты обеспечения ее дополнительного обследования, возможно в лучше оборудованной клинике, в другом регионе. Необходимо начать с обследования у хорошего невролога. В процессе обследования этот врач может привлечь и других специалистов. 12.01.2019
Здравствуйте. Меня зовут Александр. Я из Туркменистана. Моя мама вот уже как месяц (она 1956 года рождения) мучается по ночам. Сперва днем падала в обморок. А потом по ночам сперва начинают гореть ноги, потом закладывает нос и распирает голову и шею. И так повторяется через день. Днем-головокружение, ночью приступы. Несколько раз вызывали скорую. На правой стороне давление 150, на левой было 120. Лежала в неврологическом центре. Делали 8 капельниц и кололи лекарства (пирацетам-ферейн, мидокалм, кетонал, актовегин, бетасерк, витамины B1, никотиновую кислоту)- ничего не помогло. Делали МРТ головы и сказали что все нормально, все участки мозга омываются кровью, опухолей нет. Когда начались приступы мама перестала слышать на правое ухо. Врач сказал, что барабанная перепонка была повреждена, но сейчас зарубцевалась и сейчас все нормально, на приступы она не влияет. Также мама пьет Кардио Асперин от сердца. Скажите пожалуйста из-за чего у мамы возникают приступы (так как точного диагноза врачи не дали) по ночам и какой орган нарушен и как лечить?
Здравствуйте. К сожалению, фармацевт не обладает достаточными знаниями для постановки диагноза. Вам необходимо обратиться за очной консультацией к врачу-неврологу. Можете также обратиться к врачу-остеопату за консультацией.
19.02.2017
Врач прописал актовегин и танакан вместе от перемежающей хромоты..можно ли одновременно пить пентоксифилин?Совместим ли он с кетоналом Дэу,нимесулидом и диклофенаком?А также с афабазоломи и цифраком?
Нельзя добавлять в схему лечения пентоксифиллин без консультации с лечащим врачом.
Совместный прием препаратов возможен по назначению врача и под его контролем. 07.04.2011
В аптеках пропал из наличия крем АНАЛГОС (Германия), активное
вещество пропилникотинат. Это единственный крем, который помогал мне при проблемах с коленями, локтями, плечами, лопаточно- плечевыми болями. Рекомендовали хирурги и даже дважды (1989 и 1997) эта мазь спасла от назначенных операций на коленях (сначала одно, потом другое) и полностью восстановила подвижность суставов по сей день. ЕЁ сняли с производства немцы или перестала закупать Россия? Будет ли она снова в продаже? Чем можно заменить (перепробовал много - ВИПРОСАЛ, ЭФКАМОН, АРТРОЦИН, АЙ-БОЛИТ ДОЛГИТ-КРЕМ, ФИНАЛГОН, КЕТОНАЛ, БЕЛОДЕРМ..., на меня они не действуют никак. Каким образом решить проблему, писать на завод в Германию??? В настоящий момент препарат в РФ не зарегистрирован. Причины нам не
известны. Если есть возможность, попробуйте купить препарат в Германии.
|