Феназепам

Феназепам

Показания к применению

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в том числе резистентные к действию других анксиолитических препаратов (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.

В экстремальных условиях - как лекарственное средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

В качестве антипсихотического препарата - шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим ЛС (в том числе фебрильная форма).

В неврологической практике препарат применяют для лечения гиперкинезов и тиков, при ригидности мышц, вегетативной лабильности.

В анестезиологии препарат используют для премедикации (в качестве компонента вводного наркоза).

Возможные аналоги (заменители)

Фензитат (от 72.00 руб), Транквезипам (от 120.00 руб), Элзепам (от 131.70 руб), Фезанеф, Фезипам
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к др. бензодиазепинам), кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

C осторожностью применяют при таких заболеваниях, как печеночная и/почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), а также у пациентов пожилого возраста.

Как применять: дозировка и курс лечения

Назначают внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно):

для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза - 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза - 3-5 мг, в тяжелых случаях - до 7-9 мг.

При серийных эпилептических припадках препарат вводят, начиная с дозы 0.5 мг (0.5 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза 1-3 мг (1-3 мл 0.1% раствора).

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома - по 0.5 мг 1 раз в день (0.5-1 мл 0.1% раствора).

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают внутримышечно по 0.5 мг 1-2 раза в день (0.5-1 мл 0.1% раствора).

Премедикация: внутривенно медленно 3-4 мл 0.1% раствора.

Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения при парентеральном приеме - до 3-4 недель. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на прием пероральных лекарственных форм препарата.

Таблетки назначают внутрь. Разовая доза обычно составляет 0.5-1 мг.

Средняя суточная доза препарата составляет 1.5 - 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь - до 2.5 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.

При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьть увеличена до 4-6 мг/сут.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

При алкогольной абстиненции препарат назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.

При заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) препарат практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения препаратом (особенно у пожилых больных) могут наблюдаться сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема препарата развивается синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию (поддержание дыхания и артериального давления), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Особые указания

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление алкоголя.

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении препарата при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.

Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения препарата побочные эффекты исчезают.

Может вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).

Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Препарат противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.

Взаимодействие

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом; может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Феназепам увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

Гипотензивные препараты могут усиливать выраженность снижения артериального давления.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Феназепам

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
17.06.2020
Здравсивуйте.У меня форм-мажорная стрессовая ситуация поэтому по рецепту принимаю Феназепам 1 мг таблетки 2 раза в сутки с интервалом 12 часов (диспергируемые ) в течение 14 дней. Но вот откололась старая пломба нужно идти на лечение к стоматологу. Может ли мне сделать врач обезболивание местное и спокойно лечить мне при этом зубы,если я ему прямо на приёме скажу о приёме Феназепама и покажу этот препарат? Или могут возникнуть сложности и надо заранее до приема как то это обговаривать с ним ? Бывают ли теперь анестетики а стоматологии, совместимые с Феназепамом и еать ли они у обычного враче? Может его отменить вообще в день приёма у врача что бы мало чего не произошло? Как грамотней разрешить эту ситуацию по нормальному - и зуб вылечить, и тревогу подлечить. Аллергии у меня ни на что вроде бы нет. Спасибо
Здравствуйте.
Феназепам, как правило, совместим с современными препаратами для местной анестезии и их дозами, применяющимися в стоматологии. Проблем быть не должно. Врачу в любом случае сообщайте обо всех применяемых препаратах.
13.04.2020
Здравствуйте. Выписан мне как антистресс Феназепам один мг один раз в день на 10 дней. Я гипотоник давление 95 на 65 пульс 98, можно ли в таком случае принимать Феназепам - может ли этот препарат снизить арт. давление или уменьшить пульс? Вес у меня также пониженный - худоба. Зависит ли дозировка Феназепама от веса человека? На приеме у врача у меня было нормальное давление 120 на 80 и даже на второе измерение еще чуть повыше 130 на 90 наверное это от волнения.А так по жизни я гипотоник. Спасибо.
Здравствуйте.
Феназепам иногда может несколько снижать артериальное давление, но далеко не всегда и не у всех пациентов. Тем не менее, уровень артериального давления необходимо контролировать и сообщать лечащему врачу, если оно будет снижаться до нежелательных значений. Доза препарата назначается с учетом массы тела пациента. Вам назначена небольшая суточная доза, уменьшать частоту сердечных сокращений такое количество препарата не должно. Выполняйте указания своего лечащего врача.
04.03.2020
Здравствуйте. У меня синдром соединительно-тканной дисплазии,дистопия правой почки, пролапс митрального клапана, гипермобильность суставов, астенический синдром, выраженный дефицит массы тела (ИМТ 15). Теперь даже даже после небольшой физической нагрузки у меня начинается приступ учащенного сердцебиения - тахикардии - пульс резко поднимается до 99 и выше уд. в мин и на таком уровне может держаться несколько дней, при этом АД давление у меня не поднимается и остается пониженным - где-то 101 на 65. Состояние этой своей тахикардии переношу очень тяжело, внутри в грудной клетке и в голове ощущается "пульсирование" сосудов, нехватка воздуха, общая резкая слабость, потеря аппетита, нарушается сон, лежу ни на что нет сил. Обращалась к врачам, в том числе и на скорую медпомощь. Выписывали мне разные врачи такое - феназепам 1мг, анаприлин 10 мг - однако эти препараты мне совершенно не помогают и пульс даже после их применения не снижается до нормального 80 уд. в мин. С чем это может быть связано? Возможно они не устраняют какую-то причину моей тахикардии? Врачи говорят, что такого не может быть, но по факту это так. Сижу пишу Вам вопрос - все препараты приняла (Анаприлин вчера,сегодня Феназепам) и пульс все также держится 100 уд в мин! Теперь новый врач выписал Эгилок 25 мг один раз в день, но я опасаюсь не снизит ли он мне резко давление, ведь я гипотоник (нормальное мое АД 101-116 на 60-70 при пульсе 80- это обычное дневное)? Ведь Эгилок это селективный препарат. Можно ли применять Эгилок 25 мг с таким пониженным как у меня давлением или лучше обратиться к другому еще врачу? Совместим ли Эгилок 25 мг и Феназепам 1мг если принять их одновременно? И скажите, пожалуйста, если можете - существуют ли в принципе какие-либо препараты для купирования приступов такой затяжной тахикардии при нормальном АД? Может врачи мои просто не курсе и мне нужно самостоятельно искать какого-то продвинутого врача, у кого больше знаний по фармацевтическим препаратам с таким действием. Так устала от этих приступов, а помощи пока никакой эффективной не нашла. Может вы что-то подскажите, хотя бы уж если не сами такие препараты, а хотя бы группу их или их принцип действия. Ну ведь что то же придумано для помощи человеку в медицине в такой ситуации, я надеюсь. Неоднократно делали мне ЭКГ - пишут только что синусовая тахикардия и все. Делала также ХОЛТЕР - тоже говорят, у вас все не выше нормы по каким то там параметрам. Не знаю, какой причины могут влиять так на резкое и длительное ускорение пульса. Какие врачи специалисты могли бы мне помочь разобраться? Когда обращалась к своим врачам с описанием моей проблемы они как то ничего не обьясняют, просто выписали молча эти препараты и все. И при том, что эти лекарства мне не помогают. Может у меня проблемы какие то скрытые есть и их никто из моих врачей просто не хочет искать и тшательно меня обследовать. Чтобы хоть как то себе помочь принимаю сейчас Магнерот, может хоть немного магний облегчит состояние.
Мне вообще не понятно - почему может быть такой высокий труднопереносимый пульс, но при этом АД никак не меняется, а иногда даже еще больше снижается - до 96/60. Что в моем организме может так сильно и долго влиять на пульс что он так продолжительно сам никак не может снизиться и остановиться до своей спокойной нормы? Прямо какая то безнадежность уже на меня нападает, как найти мед помощь в такой ситуации. Сейчас я в отпуске, а ведь что будет если с такой нерешенной проблемой я выйду на работу, просто беда. Спасибо,Вам, что выслушали меня.
Здравствуйте.
К сожалению, никто не сможет заочно разобраться в такой ситуации. И препараты заочно также назначать нельзя, тем более наугад. У этого состояния должна быть причина, ее необходимо выяснить, Вам нужно о ней знать. Заочные предположения, увы, помочь не смогут, никто не сможет правильно разобраться без личного обследования. Вам необходимо лично пройти полноценное обследование у хорошего кардиолога, включающее тщательное обследование сердца и функциональную диагностику. А также следует полноценно обследоваться у эндокринолога и невролога. Будет очень хорошо, если кардиолог, эндокринолог и невролог будут взаимодействовать при проведении Вашего обследования.
31.01.2020
Здравствуйте. Через сколько часов после приема внутрь одной таблетки Анаприлина 10 мг можно принять Феназепам 1 мг тоже одну таблетку внутрь? Достаточно ли 24 часов? Прочитала про Анаприлин что он категорически несовместим с нейролептиками, любыми транквилизаторами, успокоительными. И поясните пожалуйста, что такое нейролептики. Спасибо.
Здравствуйте.
Вы назвали большие группы лекарственных средств, которые делятся на подгруппы и состоят из конкретных препаратов, имеющих свои особенности. Всегда следует рассматривать конкретные препараты. Нейролептики это неоднородная группа психотропных, антипсихотических лекарственных средств, они применяются в психиатрии по строгому назначению врача.
Феназепам может применяться вместе с анаприлином, но с правильным расчетом доз для конкретного пациента и только по личному назначению лечащего врача, который информирован обо всех применяемых пациентом препаратах. При этом следует следить за уровнем артериального давления. Впрочем, даже по отдельности эти препараты без личного назначения лечащего врача применять нельзя. Получите указания у него, заочные назначения в отношении этих препаратов давать запрещено. Не зная состояние пациента, во всех деталях, можно навредить неправильными указаниями.
13.10.2019
Здравствуйте!Как быструю помощь чуть больше недели использовала ФЕназепам по 1мг в день (по рецепту из больницы). Теперь уже дома обратилась к невропатологу, выписал мне при тревожно-астеническом синдроме Стрезам - по одной капсуле в день утром и вечером, и Церетон также по одной штуке утром и вечером.Почитала на разных сайтах, что Феназепам выводится из организма не менее 3 суток, а то и больше - с помощью мочи. Значит, дней через 3-5 можно уже мне принимать эти новые препараты? А чтобы он быстрее вывелся я сьела две таблетки активированного угля (на след. день после приема феназепама), а также больше пью чистой воды. На правильном ли я пути очищения от Феназепама? Еще у меня есть желчнокаменная болезнь, мог ли феназепам(в прошлом) и потом в будущем Стрезам, Церетон - как-то повлиять на эту болезнь, есть ли у них такие противопоказания? Спасибо.
Здравствуйте.
Концентрация Феназепама в организме снижается довольно быстро, уже через сутки после окончания его приема можно применять назначенные врачом препараты, если ранее в этом не возникнет острая необходимость. Остаточные количества Феназепама в этом случае выраженного влияния не окажут, речь ведь идет о влиянии и совместимости, а не о судебно-химических анализах.
Активированный уголь уже не поможет, да это и не нужно в такой ситуации.
Сама желчнокаменная болезнь препятствием для применения указанных препаратов быть не должна, но состояние печени учитывать стоит.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.