Грандаксин
Показания к применению
эмоционального напряжения, беспокойством, тревогой, страхом; реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатическими симптомами; предменструальный синдром, климактерический синдром; кардиалгии (в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами); миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и другие патологические состояния со вторичными невротическими симптомами, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием; синдром алкогольной абстиненции.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тофизопаму, другим производным группы бензодиазепина; состояния, сопровождающиеся выраженным психомоторным возбуждением, агрессией или выраженной депрессией; декомпенсированная дыхательная недостаточность; синдром обструктивного апноэ; кома; одновременное применение с такролимусом, сиролимусом, циклоспорином; беременность, период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью.
Декомпенсированный хронический респираторный дистресс, острая дыхательная недостаточность в анамнезе, закрытоугольная глаукома, эпилепсия, органические поражения головного мозга (например, атеросклероз).
Как применять: дозировка и курс лечения
Устанавливают индивидуально с учетом состояния больного, клинической формы заболевания и индивидуальной чувствительности к препарату.
Взрослым назначают по 50-100 мг (1-2 таблетки) 1-3 раза/сут.
При нерегулярном применении можно принять 1-2 таблетки.
Максимальная суточная доза - 300 мг.
Больным пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу препарата снижают приблизительно в 2 раза.
|
|
Фармакологическое действие
Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы производных бензодиазепина. Наряду с выраженным анксиолитическим действием другие эффекты, характерные для бензодиазепиновых транквилизаторов - седативный, снотворный, мышечно-расслабляющий, противосудорожный - проявляются относительно слабо. В связи с этим тофизопам относят к "дневным" транквилизаторам.
Возникновение основных эффектов обусловлено стимуляцией в мозге бензодиазепиновых рецепторов, при возбуждении которых повышается чувствительность GABA-рецепторов к медиатору. В результате усиливается GABA-ергическая передача: хлорные каналы работают более интенсивно, усиливается гиперполяризация мембран нейронов, нейрональная активность снижается.
Фармакокинетика.
После приема внутрь тофизопам быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается в течение 2 ч, после чего концентрация в плазме снижается моноэкспоненциально. Тофизопам не кумулирует в организме. Метаболиты его не обладают фармакологической активностью. Выводится главным образом с мочой (60-80%) в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой и, в меньшей степени (около 30%), с калом. T1/2 составляет 6-8 ч.
Побочные действия
Со стороны ЦНС при приеме препарата возможны: головная боль, бессонница, повышенная раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанное сознание, судорожные припадки у больных эпилепсией.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запор, метеоризм, тошнота, сухость во рту; в отдельных случаях - холестатическая желтуха.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, экзантема (в т.ч. скарлатиноподобная экзантема).
Со стороны костно-мышечной системы: напряжение мышц, боль в мышцах.
Особые указания
Следует учитывать, что у пациентов с задержкой психического развития, пожилых больных, у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени чаще, чем у других пациентов, могут наблюдаться побочные эффекты.
Не рекомендуется применять данный препарат при хроническом психозе, фобии или навязчивых состояниях. В этих случаях возрастает риск суицидальных попыток и агрессивного поведения. Поэтому лечение препаратом Грандаксин не рекомендовано в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровождающейся тревогой.
Необходима осторожность при лечении пациентов с деперсонализацией, а также с органическим поражением головного мозга (например, с атеросклерозом).
У больных с эпилепсией может повышать порог судорожной готовности.
Каждая таблетка содержит 92 мг лактозы, что следует учитывать пациентам с непереносимостью лактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Терапия препаратом Грандаксин не вызывает существенного уменьшения способности к концентрации внимания. Вопрос о возможности вождения автотранспорта и управления механизмами следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
Применение при беременности и лактации
Грандаксин противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
Одновременное применение такролимуса, сиролимуса, циклоспорина и тофизопама противопоказано. Концентрация в плазме крови препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP3A4, может увеличиться при одновременном приеме с данным транквилизатором.
Применение с препаратами, подавляющими функции ЦНС (анальгетики, средства для общей анестезии, антидепрессанты, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, седативные, снотворные препараты, антипсихотические препараты), усиливает их эффекты (например, седативный эффект или угнетение дыхания).
Индукторы печеночных ферментов (этанол, никотин, барбитураты, противоэпилептические средства) могут усилить метаболизм тофизопама, что может привести к снижению его концентрации в плазме крови и ослаблению терапевтического эффекта.
Некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол) могут замедлить печеночный метаболизм препарата, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови.
Некоторые антигипертензивные препараты (клонидин, блокаторы кальциевых каналов) могут усилить эффекты, вызываемые тофизопамом.
Бета-адреноблокаторы могут замедлить его метаболизм , однако этот эффект не имеет клинического значения.
При одновременном применении препарат может повысить уровень дигоксина в плазме крови.
Как и все бензодиазепины, может повлиять на антикоагулянтный эффект варфарина.
Длительное одновременное применение дисульфирама может угнетать метаболизм тофизопама.
Антацидные средства могут влиять на его всасывание.
Циметидин и омепразол при одновременном применении угнетают его метаболизм.
Пероральные контрацептивные средства могут снижать интенсивность метаболизма тофизопама.
Ослабляет угнетающее действие этанола на ЦНС.
Условия хранения
При температуре от 15° до 25°C
Срок годности
5 лет
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Грандаксин
Длительность применения этого препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния. Методические указания существуют, но они учитывают много аспектов и не подходят всем пациентам одинаково, курс лечения определяет лично врач и это правильно.
При наличии оснований врач может назначить прием Грандаксина на срок до 2 месяцев. Однако, указание 1,5-2 месяца выглядит странно, назначения должны быть точными. Возможно, врач назначил промежуточные приемы для оценки состояния пациента и, по их результатам, возможны уточнения.
По личному назначению лечащего врача эти препараты могут применяться одновременно, но может понадобиться коррекция применяемых доз препарата Визанна (расчет доз делает только лично лечащий врач).
Окончание Вашего вопроса, которое звучит как "можно ли принимать все г?" понять не удалось.
Решение о назначении другого препарата может принимать только Ваш лечащий врач лично. Все перечисленные Вами препараты обладают противотревожным (анксиолитическим) действием, являются транквилизаторами, но не представляют собой точные аналоги друг друга. Афобазол, образно выражаясь, менее "сильнодействующий", его даже разрешено отпускать в аптеках без рецепта, на сегодняшний день. Грандаксин также вполне достойный зарубежный препарат, но есть и другие аналоги Стрезама. Пусть Ваш врач лично подберет Вам замену, он знает Ваше состояние во всех деталях, поговорите с ним об этом. Заочно запрещено заменять препараты, назначенные лечащим врачом, тем более, что речь идет о психотропных средствах.
Это возможно только по личному назначению лечащего врача.
И еще: может ли ГРАНДАКСИН уменьшить боль мышц(после инсульта)?
СПАСИБО.
Эти препараты можно применять одновременно только по личному назначению лечащего врача.
Грандаксин косвенно, за счет противотревожного действия, может способствовать снижению болевых ощущений у некоторых пациентов, препарат может применяться только по личному назначению врача и должен отпускаться по рецепту.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |