Билем

Показания к применению

Рак молочной железы (особенно в менопаузе); рак грудной железы (в т.ч. у мужчин после кастрации); рак почки; меланома и саркома мягких тканей, содержащие эстрогенные рецепторы; рак яичников, рак эндометрия.

Рак предстательной железы (при резистентности к др. ЛС).

Возможные заменители и групповые аналоги

Синфен (от 185.00 руб), Веро-Тамоксифен, Ген-Тамоксифен, Зитазониум, Интам-10
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, Группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. Заболевания глаз (в т.ч. катаракта), гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперкальциемия, выраженный тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь (в т.ч. в анамнезе).

Как применять: дозировка и курс лечения

Обычно устанавливается индивидуально в зависимости от показаний.

Внутрь, при раке молочной железы, почек - по 20-40 мг 1-2 раза в день (утром и вечером), эндометрия - 20-30 мг 1-2 раза в день. На курс - 2.4-9.6 г. Лечение проводят длительно (до появления признаков прогрессирования заболевания), т.к. эффект сохраняется только на фоне постоянного применения; при необходимости используют в комбинации с лучевой и цитостатической терапией.

Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, в один прием утром или разделяя необходимую дозу на 2 приема, утром и вечером.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое антиэстрогенное средство. Конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. В результате возникает комплекс (препарат-рецептор-кофактор переноса), который после транслокации в клеточное ядро предотвращает гипертрофию клеток, зависящих от эстрогенного регулирования. Обладает антигонадотропными свойствами, подавляет синтез Pg в опухолевой ткани. Тормозит прогрессирование опухолевого процесса, стимулируемого эстрогенами.

Способность блокировать эстрогены может сохраняться в течение нескольких недель после однократной дозы.

Кроме того, тамоксифен может вызывать овуляцию у женщин при ее отсутствии, стимулируя высвобождение из гипоталамуса ГРФ, стимулирующий высвобождение гонадотропных гормонов гипофиза. У мужчин с олигоспермией повышает концентрацию ЛГ и ФСГ, тестостерона и эстрогенов в сыворотке крови. Тамоксифен и некоторые его метаболиты (N-дезметилтамоксифен, 4-гидрокситамоксифен) являются сильными ингибиторами оксидаз смешанной функции системы цитохрома P450 печени, однако клиническое значение этих эффектов не определено.

Побочные действия

Оссалгия, боль в очагах поражения, повышение температуры тела; снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, в единичных случаях - жировая инфильтрация печени, холестаз, гепатит; гиперемия кожи с ощущением жара; лейкопения, тромбоцитопения, тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит; кожная сыпь, сухость кожи, увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей (обычно проходит в течение 2 нед); гиперкальциемия, периферические отеки (связанные с задержкой жидкости), алопеция, увеличение массы тела; депрессия, головная боль, головокружение, миастения, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания; потеря остроты зрения, помутнение роговицы, катаракта, ретинопатия, ретробульбарный неврит.

У женщин - гиперплазия эндометрия, обратимое развитие кистозных опухолей, вагинальные выделения, метроррагия, дисменорея, зуд половых органов, аменорея.

У мужчин - снижение потенции и/или либидо.Передозировка. Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Особые указания

До начала лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое (исключение беременности) и терапевтическое обследование.

Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 мес после окончания лечения.

В период терапии необходимо периодически контролировать показатели свертывания крови, концентрацию Ca2+ в крови, картину крови (лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, АД, проводить осмотр у окулиста - каждые 3 мес, гинекологическое обследование (при появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях прием препарата следует прекратить).

У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию Ca2+ в сыворотке крови (в случае выраженной гиперкальциемии прием тамоксифена следует временно прекратить). Малоэффективен при лечении больных с метастазами (особенно в печень).

При появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии ветвей легочной артерии (одышка) прием препарата следует прекратить.

У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию холестерина и ТГ в сыворотке крови.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (требуется тщательное наблюдение для коррекции дозы антикоагулянтов).

Цитостатики повышают риск тромбообразования.

Аллопуринол способствует развитию гепатотоксических эффектов.

Совместное применение тамоксифена и тегафура может вызывать активный хронический гепатит и цирроз печени.

Одновременное применение тамоксифена с др. гормональными ЛС (особенно эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих ЛС.

ЛС, снижающие выведение Ca2+ (например диуретики тиазидового ряда), могут увеличивать риск развития гиперкальциемии.

Антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и др.ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, могут вызывать преждевременное растворение и потерю защитного эффекта кишечнорастворимой таблетки. Интервал между приемом тамоксифена и этих ЛС должен составлять 1-2 ч.

Наличие препарата Билем*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Билем

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
14.10.2022
Здравствуйте, болею гепатитом с, сейчас фиброз 1 степени, 3 генотип, могу ли я принимать Табекс?
Здравствуйте.
По существующим правилам в такой ситуации следует получить личное одобрение лечащего врача, которого нельзя заочно заменять, это правильный путь и иного мы рекомендовать не можем. Можно предположить, что применение Табекса допустимо, если показатели работы печени в норме, такие как результаты анализов АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин (оба вида, "прямой" и "непрямой"). Но это не может служить заменой обращения к лечащему врачу для оценки состояния, такие правила. Скорее всего, врач разрешит применение Табекса, но заочно такие указания дать нельзя.
11.11.2021
Добрый день. Я хотела бы пропить лекарство мемоплант или что-то из серии гонко билобарный, но у меня плохо со сном. Сон прерывистый. Я так понимаю, что данные препараты могут вызвать бессонницу. Так, например, танакан у некоторых людей вызывает бессонницу. Обладает ли мемоплант такими свойствами?
Здравствуйте.
Индивидуальные особенности пациентов могут иметь место, но, как правило, этот препарат не вызывает бессоницу.
07.11.2021
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста, мне больше нее кому обратиться. Нахожусь в тайге на вахте.  Началось все ровно год назад,  переболел корона вирусом в лёгкой форме,  не принимал ни каких лекарств.. Пропало желание  ходить в туалет ,нет позывов . По 4-6 дней. Спасался только слабительным. Терял вес. Появились маленькие красные пятна на щеках ,кожа на лице не чистая. Стал очень раздражительным . Очень беспокоило , что ем три раза в день. А в туалет не могу сходить. Либо очень мало. Не больше чем кот. То жидкое, то кашеобразное. То тонкие карандаши. Появился неприятный запах при газах. Перепробовал много лекарств, начиная с урдоксы , гептрал, холлензим, триметад. Квамател, Мотилиум ,метронидазол, Все виды ферментов. Аццидин пепсин.линекс, максилак. Ничего не менялось. Уже кажется схожу с ума. Сдал анализы в частную клинику Инвитро. Биохимия крови, кал , мочу. Все показатели в норме. Кроме : завышены все три вида билирубина в три раза. Дизбактериоз кишечника , и неперевареные волокна пиши в калле.так же сдал кровь на все виды червей. Ничего не показало. При этом у меня ни каких болей, ни какой желтушности. Громкое урчание в верхней части живота, после любого приема пищи, особенно лёжа, Что делать? Пробовал народные методы, пил полынь , становилось легче но буквально на неделю. Ел алоэ, тоже помогало. Природная горечь помогала. Как то стимулировала желч, но не на долго. Но чувствуется , что в организме сбой. Не чувствую удовольствия от пищи, насыщения, аппетит не тот. И нет чувства опорожнения кишечника, той радости , как раньше. Думал на холестаз. Может паразиты какие.Но сам я не врач. На данный момент пью урдоксу. Выходит лучше и много,. Не оформленное.иногда как сметана, иногда глина, иногда пористая масса. Зловонное. Читал об лямблиозе. Очень похоже на мою ситуацию, паразиты желчепротоков либо желчного. Может какое то не сворение в тонком кишечнике. Иногда повышенная нервозность, не могу ни с кем разговаривать. Вся надежда на вас. Вроде как метронидазол от лямблий. Пропил 10 дней.все равно проблемы с дефекцией. Скоро мороз, бывает сижу по 30минут. Раньше такого не было.может поджелудочная отказала.
Здравствуйте.
Ваша нелегкая ситуация понятна, но реальность такова, что правильно помочь без полноценного личного обследования невозможно. Вариантов много и нельзя пытаться наугад назначать Вам препараты, действуя методом перебора, по сути, экспериментируя, и подвергая Вас опасности нежелательного воздействия неправильно подобранных лекарственных средств. К тому же это запрещено действующими правилами, многие препараты могут отпускаться только по рецепту и не могут быть назначены без серьезных документированных оснований. Даже Урдокса подлежит отпуску по рецепту, согласно действующим правилам.
Постарайтесь скорректировать диету, отказаться от жирных, копченых, соленых, жареных продуктов и специй. Пейте чистую воду. Если хорошо будете переносить, то добавьте в рацион пищевую растительную клетчатку и молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии. При "урчании" в животе можно применять препараты, содержащие Симетикон (Эспумизан или подобные).
Представляется, что, при условии нормальной переносимости, будет полезен прием гепатопротекторов, таких как Карсил.
При первой же возможности лично пройдите обследование у гастроэнтеролога и гепатолога.
08.06.2021
Привет. У меня вопрос по кардио-фармакологии в особой ситуации. И может быть вы сталкивались с таким в практике.
ФОН: 40 лет, 1 метр 80. Пью след лекарства: магний цитрат б6, мексидол, клонозепам (который поручили совместно и затем заменить на мексозалам и карбамазепин, но я пока этого не сделал), витамин Д, левотироксин 25 мг (снизил - большая доза давала ощущения в сердце, ТТГ в норме было месяц назад). Атеросклероза нет. ЭХО-ЭГ до события наруший не выявило (может узист не грамотный, чтото упустил). Из сердечных и сосудистых проблем (не совем полных, на МРТ нет денег) у меня ангиодистония, гидроцеф наружная умеренная, низкая норма (с недавных пор) в ПозвАртерии 4 (25), остехондроз везде, и "спазм средней мозговой артерии" (не мнеее 8 лет), на правой руке часто давление меньше. А также по ночам (по большей части) преходящяя АВ блокада 2 степени по Мобитцу 1 (холтер новый), еще гипотериоз.
ПРОБЛЕМА:
Невролог выписал мне (у меня нечто связанное одновременно вроде как с дисфункцией надсегментарной вегетативной системой и неким сильным нарушением метаболизма, похудел за неделю на 20 кг и проч.) никотиновую кислоту 2 мл уколы 10 шт. Вещь замечательная, и начал с 1 мл, но при повышении до 2 мл,и при попытке снижения до 1,5 мл, начался не типичный побочный эфффект (из сотен отзывов в интернете негативных - такое только у одного человека в еще более худшей форме) - боли в сердце стенокардического типа (почему так подумал - потому что снимаются нитроглицерином).
Уже дней 5 не колю Ник. кислоту, а боли не проходят. Я порылся в старых мед бумагах своих, и нашел, что некогда мне выписывали Предуктал МВ 35 мг 2 р в сутки 1 мес(повторить через 3), а также Пентоксифилин 400 мг 14 дн, ибо много лет число назад были жалобы на такого рода боли и кардиолог, кто делал Холтер 24 часа - выписал это (но кажется я так и не пропил их, не помню). И на 3 день болей я решил попробовать Предуктал. Который вдруг снял на 70% мой основной невро-симптом с которым я ходил к неврологу (не мог находится с открытыми глазами более часа, затем надо было отдыхать час - иначе адрено-криз и тахикардия, не мог широко искуственно улыбаться, судороги лица сразу), и никак не думал что подобное сердечное лекарство вдруг мне так сильно поможет. Наверное это как-то связано с метаболизмом, с проблемой энергии в клетках, .
СУТЬ ВОПРОСА:
Все же как я понимаю из описания (если не прав - поправьте), Предуктал не решает окончательно суть проблемы (хотя я в шоке что в целом не мозговое лекарств вдруг помогло не в том, о чем пишут в статьях), это как бы такой костыль, для тех, у кого проблема с кровообращением, он переключает энергопотребление с жирных кислот на аэробную утилизацию глюкозы с уменьшением ацидоза (не знаю есть ли в мозгу жирные кислоты, но мне то помог). Значит мне по любому нужны еще какие-то хорошие усилители кровообращения, микроциркуляции как минимум, чтобы клетки нервной системы получали глюкозу (если конечно дело не в ацидозе), иначе я до конца не смогу выздороветь, тем более не знаю можно ли пить предуктал всю жизнь, да и голова кружится все время, может и от него.
И тут сразу ряд вопросов, как по выписанным средствам (связанного с сердцем или сосудами), так и в целом:
ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, с точки зрения специалиста по кардиологии:
после истории с Никотиновой кислотой, которая так ударила по сердцу, мне можно пить Пентоксифилин (коммерч. название Трентал), и с каких доз пытаться начинать? Или считаете лучше и безопасней иные средства для микроциркуляции и вообще сосудорасширяющие? Ведь я правильо понимаю что они мне очень нужны, Предуктал лишь часть решения. Тут написано что якобы Кавинтон лучше Пентоксифилина (но есть у меня сомнения, см ниже).
- один невролг мне прописал Биломаг Форте (пока не купил еще) - "комплексный гомеопатический препарат, который содержит экстракт Гингко билобы, лецитин, магний и витамин В6.", пить ли его для этой же цели? Статьи в интернете утверждают что "синдрома обркадывания нет" у него, не знаю правда ли это? Вроде как пишут что действуют хорошо на венозный отток (у меня диагностировали такое не один раз в разных частях тела, от глаза до всего на свете).
- другой неврлог прописал Кавинтон Форте (купил), пить ли мне его. Статьи в интернете утверждают что "синдрома обркадывания нет" у него, не знаю правда ли это? Тут противоположное сказано про Кавинтон и Билобу - Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 21 January 2009
- другой кардиолог по имени Осама выписал мне Acard (Acid acetilsalicic) ) 75 mg 1 таб, почему то решив что у меня артериальная гипертензия 3 степени (на самом деле у меня давление 110/70, пулсь 75-85), пить ли мне его?
- в принципе будут ли мне полезны антикоауглянты и антиагреганты, какие считаете лучшими? Клопидогрел?
- витамины B1 B6 B9 B12 Е С и Магний не могут вредить сердцу?
- оротовая и янтарная кислота , а также рутин не могут вредить сердцу?
- не может ли мне быть вреден рибоксин?
- существуют ли какие-то надежные средства для укрепления сосудов и артерий и нужны ли мне? если да - какие считаете лучшими?
- нужно ли мне пробовать - фезам, винкамин, винконат, циннаризин, нимодипин, ницерголин, cермион, инстенон, флунаризин, карнитин, фосфатидилсерин, натрия оксибат, учитывая все расклады, и особенно низкую норму кровотока в ПА?
- нужны ли мне и не вредны ли сердцу холинергические препараты (блокируют ацетилхолин)? цитиколин, цераксон, рекогнан, глиатилин.
- нужны ли мне и не вредны ли сердцу ингибитеры холинэстеразы?
- могут ли отрицательно влиять на сердце что либо из этого (я буду искать что усилит Предуктал): цитофлавин, актовегин, церебролизин, пирацетам, мексидол, вазобрал? Могла ли ситуация с Никот. кислотой случится изза того что принимаю Мексидол? А также могут ли ухудшить сердце цитофлавин, милдронат, тиотриазолин, ранолазин? какие по вашему мнению антигипоксанты мне не будут вредны по сердцу?
- можно ли мне пить антиоксиданты в доп. к Предукталу (что выбрат - а-липоевая кислота, b5, "b15", что еще?), не повредят ли они сердцу в моей ситуации (хочу отказаться от мексидола, вдруг от него сердце заболело вкупе с ник кислотой, да и не уверен что он работает.)? если не повредят - какие считаете лучшими?
- не противопказан ли мне пока витамин К МК-7 (лежит без дела, побаиваюсь, не делает ли чего с кровью чего мне нельзя)
- Ницерголин может быть мне опасен? вдруг у меня "стенокардия напряжения"?
- пептидные, фосфолипидные и ноотропные средства не оказывают на сердце никакого вообще действия отрицательного, "это о другом"?
- не вредно ли мне будет купить пачку протеина спортивного для сердца, если ацидоз пройдет (при нем вроде белка минимум можно)?
- может быть купить банку "все аминокислоты" (особенно гистидина, триптофана и тирозина) - такое не может быть вредно для сердца?
При всем этом дигидропиридиновые антагонисты кальция мне нельзя назначать без бета-адреноблокаторов, а те мне нельзя изза АФ-Блокады.
Здравствуйте.
На комплекс Ваших вопросов нельзя правильно ответить без подробного изучения текущего состояния пациента и истории болезни. Многие из названных Вами препаратов не могут быть назначены заочно, их рекомендации могут восприниматься как назначения. Вы можете обсудить вопросы лично с Вашими лечащими врачами - неврологом, кардиологом и эндокринологом, имеющими профессиональный доступ к Вашей медицинской документации, закономерно составляющей охраняемую законом тайну.
Назначение этого консультационного раздела четко обозначено в его заголовке: "Консультационный раздел "Общемедицинские вопросы" предназначен для того, чтобы сориентировать Вас - к каким специалистам необходимо обратиться для обследования и лечения, а также какие меры рационально принять в случае несложных проблем со здоровьем".
Описанную Вами ситуацию невозможно назвать несложными проблемами со здоровьем. Требуемые врачи-специалисты названы. К сожалению, больше ничем помочь в данном случае не можем.
22.12.2020
Здравствуйте, подросток наблюдается у нефролога с диагнозом пиелоэктазия, удвоение лоханок, Оксалурия. Анализ мочи общий сдаём регулярно. Так же периодически сдаём биохимический (суточной) мочи. Сегодня получили результат с такими показателями. Необходимо ли начать лечение? Дело в том, что в ближайшие дня нет возможности попасть к нашему доктору. Результат: Биоматериал: Моча (разовая);
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Физико-химические свойства мочи Показатель Результат Ед. изм. Референсные значения Цвет желтый желтый, соломенно-желтый Прозрачность прозрачная прозрачная pH 5,5 5,5 - 7,0 Относительная плотность 1025 1 005 - 1 030 Белок 0,311 г/л 0,000 - 0,140 Глюкоза отрицательно ммоль/л отрицательно Кетоны отрицательно ммоль/л отрицательно, следы Билирубин отрицательно мкмоль/л отрицательно Уробилиноген 3,2 мкмоль/л 0,1 - 16 Реакция на кровь отрицательно отрицательно Лейкоциты отрицательно кл/мкл отрицательно Нитриты отрицательно мг/дл отрицательно Количественное исследование осадка мочи Эритроциты единичные кл/мкл 0 - 5 Лейкоциты (колич.) 3,3 кл/мкл 0 - 9 Эпителий плоский 0 кл/мкл 0 - 5 Эпителий переходный и почечный 0 кл/мкл 0 - 2 Цилиндры (другие) 0 Ед/мкл 0 - 1,5 Цилиндры гиалиновые 0 Ед/мкл 0 - 0,7 Соли 0 Ед/мкл 0 - 6 Слизь 14,52 Ед/мкл 0 - 264 Бактерии 169,4 Ед/мкл 0 - 130 Дрожжеподобные грибы 0,000 Ед/мкл 0,000 - 3,000 Цилиндроиды 0,44 Ед/мкл 0 - 2
Здравствуйте.
Имеет место значимое превышение допустимого уровня белка и количества бактерий. Это говорит о необходимости личного обращения к врачу-нефрологу. Заочно лечение назначать нельзя.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.